Kun lähestyt eräpäivääsi, saatat olla ahdistunut veden rikkoutumisesta, kun olet poissa. Mutta mitä se tarkalleen tarkoittaa, kun se "rikkoutuu"?
Vauvaa ympäröi lapsivesi - "vesi". Se sisältyy kohdun sisällä olevaan pussiin. Kun tämä pussi rikkoutuu, se tapahtuu tyypillisesti pian ennen synnytystä tai sen aikana. Jos se rikkoutuu ennen supistusten alkamista, sitä kutsutaan kalvojen ennenaikaiseksi repeytymiseksi (PROM).
Tässä on asia: PROM tapahtuu vain 8-10 prosentissa raskauksista. Joten useimmissa raskauksissa vesi rikkoutuu jälkeen supistuksesi alkavat.
Tästä huolimatta sinun on tiedettävä, miten PROM voi vaikuttaa työn ja toimituksen ajoitukseen.
Selviytyminen veden tauon jälkeen
Amnionineste koostuu hormoneista, ravintoaineista ja vasta-aineista. Se on vauvallesi suojaava tyyny, joka alkaa kerätä noin 12 päivää hedelmöityksen jälkeen. Vauvasi todella juo veden kaltaista nestettä - ja lopulta myös pissaa siihen.
Neste on vastuussa vauvan pitämisestä lämpimänä ja auttaa kehittämään keuhkojaan, ruoansulatuskanavansa ja jopa tuki- ja liikuntaelimistönsä.
Mutta viikon 23 jälkeen vauvasi ei ole riippuvainen eloonjäämiseen niin paljon lapsivedestä. Sen sijaan he saavat ravintoaineita ja happea istukastasi. Myöhemmässä raskaudessa lapsivesipussi toimii enemmän vain suojana. Jos pussi on rikki, vauva on alttiimpi infektioille ja muille riskeille, kuten johdon esiinluiskahdus.
Kuinka kauan vauva voi elää veden tauon jälkeen, riippuu monista tekijöistä, joten kaikkiin asioihin ei ole oikeaa vastausta.
- Tapauksissa, joissa vauva olisi ennenaikainen, he voivat selviytyä hienosti viikkoja asianmukaisella seurannalla ja hoidolla, yleensä sairaalassa.
- Tapauksissa, joissa vauvasi on vähintään 37 viikkoa, nykyiset tutkimukset viittaavat siihen, että voi olla turvallista odottaa 48 tuntia (ja joskus pidempään), että synnytys alkaa itsestään. (Mutta hoitajalla voi olla erilainen protokolla, kuten 24 tuntia.)
Tärkeintä on seuranta. Jos vesi rikkoutuu etkä saa lääkärin hoitoa, vauva voi kohdata vakavia riskejä ja jopa kuolla. Sinäkin olet vaarassa saada infektio ja muut komplikaatiot.
Related: Kuinka vauvat hengittävät kohdussa?
Tyypillinen skenaario, kun vesi rikkoutuu ennen synnytystä
Myöhemmässä raskaudessa sinulla on todennäköisesti paljon purkautumista ja muita vuotoja. Sinulla voi olla jopa vaikeuksia kertoa, onko vesi rikkoutunut tai oletko vain pissannut itsesi. (Se tapahtuu enemmän kuin luulisi!)
Perusteet
Miksi vesi saattaa rikkoutua ennen kuin olet synnytyksessä?
Mahdollisia riskitekijöitä ovat:
- pussin luonnollinen heikentyminen supistuksista
- kohdun infektio
- klamydia, tippuri ja muut sukupuoliteitse tarttuvat infektiot
- ennenaikaisen syntymän historia
- tupakointi
- sosioekonominen tila (ei tarpeeksi synnytystä)
Merkkejä vedesi rikkoutumisesta:
- alusvaatteiden / emättimen kosteuden tunne
- nesteen vuotaminen jatkuvasti, pieniä tai suuria määriä
- ajoittainen vuotaminen tai nesteen vuotaminen, pieniä tai suuria määriä
- nähdä nestettä, joka on joko kirkasta tai vaaleankeltaista
- tarkkailla hajutonta nestettä (virtsalla on tyypillisesti hajua)
Jos et ole varma, soita lääkärillesi tai synnytysyksikköön. Lääkäriryhmäsi voi ehdottaa, että testaat vastuuvapauden (käyttämällä erityisiä papereita, jotka osoittavat pH-tason), jotta näet, onko kyseessä lapsivesi vai jotain muuta. Sinulla voi olla myös fyysinen tentti, ultraääni tai muita testejä tilanteen arvioimiseksi.
Mitä tapahtuu seuraavaksi
Vahvistamisen jälkeen hoitohenkilökunta ottaa huomioon seuraavat seikat ennen pelisuunnitelman luomista:
- vauvan esittely (pää alaspäin, ratsastushousut jne.)
- nykyinen terveydentilasi (infektion merkit)
- vauvasi nykyinen terveydentila (ahdistuksen merkit)
- mahdolliset riskitekijät (esimerkiksi ryhmän B streptokokki)
Todennäköisessä kohtaamassasi skenaariossa annetaan mahdollisuus indusoida tai lisätä työvoimaa pitosiinin ja muiden toimenpiteiden avulla. Vaihtoehtoisesti, jos sinulla ei ole riskitekijöitä, sinulle voidaan antaa lyhyt aika, jolloin voit odottaa ja nähdä, aloittaako synnytys itsestään.
Suurimmalla osalla naisista synnytys alkaa luonnollisesti 24 tunnin sisällä.
Aiheeseen liittyvät: Testit kalvojen ennenaikaiselle repeämiselle
Mitä tapahtuu, jos synnytys ei ala
Nämä tiedot mielessä olet ehkä kuullut, että lääkärit antavat sinulle vain 24 tuntia ennen induktiotekniikoiden kokeilua.
Muista vielä kerran: Veden tauon jälkeen istukka tukee vauvaa happea ja muita tarpeita varten. Veden rikkoutumisen tärkein huolenaihe on infektio sekä sinulle että vauvallesi.
Vaikka yhä useammat tutkimukset osoittavat, että pidemmät aikaikkunat voivat olla turvallisia, on totta On standardi 24 tuntia monissa lääketieteellisissä olosuhteissa.
Jos sinulla ei ole riskitekijöitä, lääkäri voi noudattaa ns. Odottavaa hoitoa. Tämä tarkoittaa periaatteessa sitä, että odotat ja näet, aloittaako työsi itsestään.
Tämä hallinta ja tarkka aikataulu voivat vaihdella palveluntarjoajittain. Lämpötilasi otetaan todennäköisesti säännöllisesti (samoin kuin muut merkit, kuten valkosolujen määrä) infektion seuraamiseksi.
Jos olet positiivinen B-ryhmän streptokokemuksesta (GBS), lääkäri todennäköisesti suosittelee antibioottien aloittamista veden rikkoutuessa suojaamaan vauvaa infektiolta. Työn lisääntyminen on todennäköisempää myös tässä skenaariossa, koska komplikaatioiden mahdollisuus on suurempi.
Yhdessä vuoden 2015 tutkimuksessa, johon osallistui 100 PROM-naista, 28 prosenttia heidän toimituksistaan päättyi C-osaan. Syihin tähän interventioon kuuluvat muun muassa epäonnistunut induktio ja sikiön ahdistus.
Kuolleen syntymän vaara, jos odotat
PROM on merkitty aiheuttamaan 0,8 prosenttia kuolleista. Tärkein tapa näin tapahtuu bakteeri-infektion kautta, joka menee emättimen kanavaa pitkin ja saavuttaa kohtuun. Loogisesti, mitä kauemmin vauvan synnyttäminen kestää, sitä enemmän on mahdollisia infektioita.
Mielenkiintoista on, että vuoden 2017 PROM-tutkimusten tarkastelu ei osoittanut valtavaa eroa kuolleena syntyneiden riskien välillä niiden naisten välillä, jotka indusoitiin veden rikkoutumisen jälkeen, ja niihin, jotka seurasivat odottavaa hoitoa.
Tutkijat päättelivät, että kuolleena syntyneet (ja muut huolenaiheet) eivät välttämättä ole syitä aiheuttaa PROM: n jälkeen, jos muita riskitekijöitä ei ole.
Aiheeseen liittyvä: Ymmärtäminen ja toipuminen kuolleena syntyneestä
Induktio vs. odotus ja valvonta
Todellisuudessa PROM on todellakin eräänlainen tanssi. Terveydenhuollon tarjoajan on tasapainotettava hyödyt ja riskit. Joten lähestymistavalla, jota noudatat tässä skenaariossa, on paljon tekemistä lääkärisi, sairaalasi menettelyjen ja yksilön terveyden kanssa.
Tästä syystä saatat haluta keskustella tapahtumien kulusta lääkärisi kanssa, jotta tiedät mitä odottaa, jos vedesi rikkoutuu ennen supistusten alkamista.
Kun on kyse PROM: stä 37 viikon kuluttua, American Synnytyslääkäreiden ja gynekologien korkeakoulu (ACOG) suosittelee työvoiman induktiota naisille, jotka aikovat synnyttää emättimen kautta. He kuitenkin selittävät, että lääkärit voivat esittää ajatuksen "rajoitetusta" odottavasta hoidosta 12–24 tunnin ajan jatkuvalla seurannalla.
ACOG toteaa myös, että naisille, jotka ovat GBS-positiivisia, tulisi antaa antibiootteja, kun heidät otetaan sairaalaan. Ja vaikka GBS-positiiviset naiset saattavat seurata odottavaa hoitoa, monet hoitajat ja naiset päättävät lisätä työvoimaa odottamatta.
Vaikka hoitajasi on harvinaisempi (ja sitä on enemmän kirjallisuudessa Yhdysvaltojen ulkopuolella), hoitaja voi antaa sinulle jopa 96 tuntia vesitaukojesi jälkeen aloittaakseen työn itse. Tämä on tietysti, jos sinulla ei ole infektion merkkejä eikä vauvallasi ole merkkejä ahdistuksesta.
Related: Kuinka valmistautua työn induktioon
Infektion merkit, joita on tarkkailtava
Infektioriski voi olla joko äidille tai vauvalle. Onneksi lääkärit ja sairaanhoitajat tietävät mitä etsiä ja seuraavat sinua huolellisesti ja toimivat sen mukaisesti.
Jos päätät työskennellä kotona (hoitajan ohjauksella), sinun kannattaa tutustua infektio-oireisiin, jotta saat tarvittaessa nopean lääketieteellisen hoidon. Esimerkiksi korioamnioniitti on kohdun infektio. Se ei aiheuta oireita kaikissa tapauksissa.
Mahdollisia infektion merkkejä ovat:
- kuume
- nopea syke (joko äidillä tai vauvalla)
- hikoilu
- arkuus kohdun ympärillä
- jatkuva kipu (ei välitä supistuksia)
- epämiellyttävä haju
Sairaalassa ollessasi lääkäri voi tarkkailla lämpötilaa, sykettä ja muita elintoimintoja. Vauvaa tarkkaillaan myös (ulkoisella tai sisäisellä sikiönvalvojalla) tänä aikana etsimään ahdistuksen merkkejä, kuten:
- nopea syke
- hidas syke
- hidastukset
- vähentyneet liikkeet
Soita heti lääkärillesi, jos näkemäsi neste on vihreää, keltaista tai veren / ruskean sävyä. Nämä voivat olla merkkejä infektiosta tai siitä, että vauvallasi on ollut suolen liikettä (mekonium), mikä voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia syntymän jälkeen.
Aiheeseen liittyviä: Luonnolliset keinot synnyttää työtä
Jos vesi rikkoutuu ennen termiä
Vedesi voi rikkoutua ennen kuin saavutat 37 viikon raskauden aikana. Tätä kutsutaan ennenaikainen ennenaikainen membraanien repeämä (PPROM) ja se aiheuttaa jopa kolmanneksen kaikista ennenaikaisista synnytyksistä.
Toimintatapa on tässä erilainen tasapainottava toimenpide kuin PROM: n kanssa, koska lääkäreiden on punnittava vauvan varhaisen synnyttämisen edut ja riskit verrattuna altistamiseen infektioille ja muille komplikaatioille.
Jos vedesi rikkoutuu ennen viikkoa 37, sinut todennäköisesti otetaan sairaalaan seurantaa varten. Lapsivesi uusiutuu jatkuvasti, joten nesteytyminen ja sängyssä pysyminen voivat ostaa sinulle jonkin aikaa.
Joissakin tapauksissa pussin rikkoutuminen voi tiivistyä itsestään.Joissakin tapauksissa saatat joutua toimittamaan vauvasi aikaisemmin kuin olet ehkä odottanut.
Hyvä uutinen on, että saatat pystyä valmistamaan vauvaa vähän pidempään sairaalahoitoon ja seurantaan. Ennen vauvan syntymää lääkärit voivat antaa sinulle lääkkeitä tartunnan estämiseksi sekä steroideja lapsesi keuhkojen kehittymiseen.
Jos kaikki on vakaata, voit toimittaa noin 34 viikossa. Jos sinulla on komplikaatioita, lääkäri voi päättää toimittaa sinulle ennen tätä virstanpylvästä.
Related: Toisen raskauskolmanneksen raskauskomplikaatiot
Nouto
Valitettavasti et voi todellakaan tehdä mitään estääksesi veden rikkoutumisen ennenaikaisesti. Jotkut tutkimukset kuitenkin osoittavat yhteyden tupakointiin, joten tämän tapan potkiminen on hyvä idea.
Muista pitää silmällä purkautumista / nestettä koko raskauden ajan. Lääkärisi vastaanotolla on todennäköisesti aiemmin ollut tuhansia vääriä hälytyksiä, joten älä huoli niiden virheenkorjauksesta, jos olet huolissasi tai sinulla on kysyttävää.
Ja jos vesi on rikkoutunut, työskentele yhdessä lääkärisi kanssa päättääksesi sinulle sopivan syntymäsuunnitelman. Jos sinulla on pieni riski, niin kauan kuin sinua tarkkaillaan säännöllisesti, voit odottaa kohtuudella, että synnytys alkaa itsestään. Muussa tapauksessa on olemassa muita vaihtoehtoja saada vauva sylissäsi terveenä.
.jpg)
