Mikä se on?
Perifeerinen turvotus on säären tai käsien turvotus. Syy voi olla yksinkertainen, kuten istuminen liian kauan lentokoneessa tai seisominen liian kauan. Tai siihen voi liittyä vakavampi perussairaus.
Turvotusta esiintyy, kun jokin häiritsee tavallista nesteiden tasapainoa soluissasi. Tämän seurauksena kudoksiin (välitilaan) kertyy epänormaali määrä nestettä. Painovoima vetää nesteen jalkoihisi.
Perifeerinen ödeema on yleistä vanhemmilla aikuisilla ja raskaana olevilla naisilla, mutta sitä voi esiintyä missä tahansa iässä. Se voi vaikuttaa yhteen tai molempiin jalkoihin. Jos se alkaa äkillisesti ja tuskallisesti, ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian.
Mitkä ovat oireet?
Perifeerisen turvotuksen oireet vaihtelevat taustalla olevan syyn mukaan. Jalkasi tai muu sairastunut alue voivat yleensä:
- näyttää turvonnut ja turvonnut
- tuntuu raskaalta, kipeältä tai jäykältä
- mustelmia tai värimuutoksia loukkaantumisesta
Muita oireita voivat olla:
- turvotetun alueen iho, joka tuntuu kireältä tai lämpimältä
- kuoppa (kun painat ihoa noin viiden sekunnin ajan, sormesi jättää kolon ihoon)
- turvonnut jalat tai jalat, jotka vaikeuttavat kävelyä
- vaikeuksia laittaa sukkia tai kenkiä
- paino, joka nousee nesteen lisäyksestä
Mikä aiheuttaa sen?
Perifeerisellä turvotuksella on monenlaisia syitä. Yleensä, jos ödeema häviää yön yli, se osoittaa lievemmän syyn. Jatkuva perifeerinen ödeema, päivä ja yö, viittaa vaikeampaan perussyyn.
Tässä on joitain yleisiä perifeerisen turvotuksen syitä, sekä väliaikaisia että systeemisiä.
Turvotukseen liittyvät tilapäiset tilat
Vahinko
Jalkasi, nilkan, jalan tai käden murtuma, nyrjähdys, rasitus tai huono mustelma voi aiheuttaa turvotusta ja kipua. Alaraajan tulehdus voi johtua myös infektiosta, jänteen tai nivelsiteen repeämästä tai kireästä lihaksesta.
Istuu tai seisoo liian kauan
Pitkät lentolennot tai autolla ajaminen voivat aiheuttaa jalkojen ja nilkkojen turvotuksen. Tämä on yleistä eikä yleensä vakavaa.
Pitkä istuminen tai seisominen osana työtäsi voi myös johtaa perifeeriseen turvotukseen.
Raskaus
Kahdeksankymmentä prosenttia raskaana olevista naisista kehittää turvotusta, yleensä käsissä, jaloissa ja kasvoissa. Raskaana olevat naiset säilyttävät ylimääräistä nestettä, jota sikiö tarvitsee. 50 prosentissa tapauksista turvotus tapahtuu säärissä.
Tämä ääreisödeema on väliaikainen ja häviää syntymän jälkeen.
Hormonaaliset muutokset
Nesteen kertyminen kuukautisten aikana on normaalia ja voi aiheuttaa jalkojesi turvotusta. Se tapahtuu kuukausittaisten hormonaalisten muutosten takia.
Liiallinen suolan saanti
Liian suolaisen ruoan syöminen voi aiheuttaa kehosi nesteiden pidättämisen, mikä johtaa turvotukseen.
Huumeiden reaktiot
Perifeerinen turvotus voi olla monien lääkkeiden sivuvaikutus, yleensä siksi, että niihin liittyy lisääntynyt vedenpidätyskyky. Näiden lääkkeiden annostus ja kesto vaikuttavat turvotukseen.
Lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa perifeeristä turvotusta, ovat:
- korkean verenpaineen lääkkeet
- kortikosteroidit
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
- hormonit, kuten estrogeeni ja testosteroni
- opioidit
- kalsiumkanavan salpaajat
- diabeteslääkkeet
- antikonvulsantit
- masennuslääkkeet
- protonipumpun estäjät
- vorikonatsoli (Vfend), sienilääke
Allerginen reaktio
Allergiat voivat aiheuttaa käsien ja jalkojen turvotusta, vaikka se vaikuttaa useammin muihin kehon osiin. Tämän tyyppistä turvotusta kutsutaan angioedeemaksi. Se voi olla kutiava, jos siihen liittyy nokkosihottuma.Laukaisijat voivat olla lääkkeitä, hyönteisten puremia tai tiettyjä elintarvikkeita. Angioedeema voi myös olla perinnöllinen.
Angioedeema voi olla akuutti (äkillinen), joka vaatii kiireellistä hoitoa.
Idiopaattinen turvotus
"Idiopaattinen" tarkoittaa, että syytä ei tiedetä. Idiopaattinen turvotus on yleisintä 20-30-vuotiailla nuorilla naisilla. Siihen liittyy painonnousu ja kasvojen, vartalon ja raajojen turvotus.
Se liittyy myös diabetekseen, liikalihavuuteen ja emotionaalisiin ongelmiin.
Liikalihavuus
Suoniin kohdistuvaa painetta aiheuttava ylipaino voi johtaa perifeeriseen turvotukseen. Liikalihavuus voi johtaa myös muihin turvotuksen syihin, kuten obstruktiiviseen uniapneaan tai laskimoiden vajaatoimintaan.
Tiukka vaatetus
Tiukka housut, pikkuhousun letku tai leggingsit voivat edistää turvotusta jaloissasi.
Matala korkeus
Jos siirryt matalalle korkeudelle korkeammasta, se voi aiheuttaa perifeerisen turvotuksen noin kahden viikon kuluttua. Turvotus vähenee ajan myötä.
Turvotukseen liittyvät sairaudet
Laskimoiden vajaatoiminta
Laskimoiden vajaatoiminta tarkoittaa, että jalkojen laskimot ovat vaurioituneet tai heikot eivätkä pumpata verta riittävästi sydäntä kohti. Veri yhdistyy sitten sääresi. Sinulla voi olla se yhdessä tai molemmissa jaloissa.
Laskimohäiriö on yleisin perifeerisen turvotuksen syy. Se vaikuttaa jopa 30 prosenttiin väestöstä. Kun yli 50-vuotiailla on ääreisödeema ja systeeminen sairaus suljetaan pois, syy on yleensä laskimoiden vajaatoiminta. Enemmän naisilla kuin miehillä on yleensä laskimoiden vajaatoiminta. Se voi olla perinnöllinen sairaus.
Suonikohjut ovat usein läsnä, mutta laskimoiden vajaatoimintaa voi esiintyä ilman niitä.
Aluksi turvotus on pehmeä ja koskettamalla jalkasi lyhyesti jättää lommon. Myöhemmissä vaiheissa saatat nähdä muutoksia ihon pigmentaatiossa ja elastisuudessa. Ihostasi voi tulla paksumpi ja kuituisempi.
Turvotus voi pahentua, jos istut tai seisot pitkiä aikoja tai jos sää on kuuma.
Verihyytymä
Jos turvotusta esiintyy yhtäkkiä yhdessä jalassa ja jalkasi tulee tuskalliseksi, se voi johtua verihyytymästä siinä jalassa. Tätä kutsutaan syvä laskimotromboosiksi. Se on vakava tila ja vaatii ensiapua.
Sydämen vajaatoiminta
Kun sydämesi oikea puoli ei pumppaudu tehokkaasti, veri voi kerääntyä sääriin aiheuttaen turvotusta. Jos sydämesi vasen puoli ei pumppaudu tehokkaasti, nestettä kertyy keuhkoihisi. Hengitys voi olla vaikeaa, ja saatat myös olla väsynyt.
Perikardiitti
Perikardiitti on sydäntä ympäröivän ohuen ulkokalvon tulehdus. Se johtuu yleensä viruksesta. Mutta se voi johtua myös autoimmuuni- ja muista sairauksista.
Oireita ovat perifeerinen turvotus ja rintakipu. Perikardiitti häviää yleensä itsestään.
Preeklampsia
Käsien ja jalkojen perifeerinen turvotus on preeklampsian oire, vakava raskauden komplikaatio. Preeklampsia voi kehittyä hitaasti tai yhtäkkiä. Verenpaineen nousu on tärkein oire.
Turvotusta ei pidetä luotettavana merkkinä preeklampsiaan, koska normaalilla raskaudella on myös perifeerinen turvotus.
Kirroosi
Kun maksasi on vahingoittunut arpeutumisesta, se voi aiheuttaa perifeeristä turvotusta painostamalla jalkojen laskimoita. Maksan arpeutumisen myöhäistä vaihetta kutsutaan kirroosiksi.
Ajan myötä hepatiitti, alkoholin väärinkäyttö ja monet muut syyt voivat vahingoittaa maksaa. Arvet ovat peräisin maksan yrityksistä parantaa itsensä. Arpien muodostuminen häiritsee normaalia verenkiertoa maksassa ja sen proteiinilaatua.
Keuhkoverenpainetauti
Keuhkoverenpainetauti on usein tunnistamaton perifeerisen turvotuksen syy.
Keuhkoverenpaine on paine, jonka sydämesi tarvitsee pumppaamaan verta sydämestä keuhkojen läpi. Paine nousee, kun keuhkojen valtimot kapenevat keuhkosairauden, vasemman sydämen vajaatoiminnan tai uniapnean seurauksena.
Munuaisten vajaatoiminta
Munuaisten vajaatoimintaa kutsutaan myös krooniseksi munuaissairaudeksi tai munuaisten vajaatoiminnaksi. Perifeerinen turvotus on yksi oireista.
Kun munuaiset ovat vaurioituneet, ne eivät poista kunnolla jätteitä ja nesteitä verestäsi. Ylimääräisten nesteiden kertyminen voi johtaa turvotukseen.
Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 12778 ihmistä, jotka joutuivat sairaalaan vakavilla sairauksilla, todettiin, että ääreisödeemaa sairastavilla oli 30 prosenttia suurempi riski akuutista munuaisvauriosta.
Lymfedeema
Kun imusysteesi on vaurioitunut, kudoksiin kertyy nestettä, mikä aiheuttaa perifeeristä turvotusta. Yhdysvalloissa ja muissa teollisuusmaissa lymfedeema voi johtua leikkauksesta syöpäsolmukkeiden poistamiseksi. Tätä kutsutaan sekundääriseksi lymfedeemaksi.
Primaarinen lymfedeema on harvinaisempaa ja voi olla perinnöllinen. Se voi vaikuttaa käsivarsiin tai jalkoihin.
30 prosenttia lymfedeeman tapauksista on molemmissa jaloissa tai molemmissa käsissä. Lymfedeema vaikuttaa myös jalkoihin ja varpaisiin.
Lymfedeema on yleensä kivuton eikä arka. Myöhemmissä vaiheissaan iho näyttää tummuneelta, sakeutuneelta ja syyliä.
Kehitysmaissa lymfedeeman yleisin syy on filariaasi. Tämä on loismyrkkyn aiheuttama infektio. Se vaikuttaa yli 90 miljoonaan ihmiseen.
Lipedema
Lipedeema on epänormaali molempien jalkojen laajentuminen, joka johtuu rasvan väärästä jakautumisesta ihon alla. Se vaikuttaa jopa 11 prosenttiin naisista. Sitä ei aina luokitella todelliseksi ödeemaksi.
Tulehdus
Niveltulehdus, bursiitti, kihti tai Bakerin kysta voivat aiheuttaa jalkojen turvotusta.
Selluliitti
Selluliitti on ihokudoksen bakteeri-infektio, joka aiheuttaa punaisia, tuskallisia haavaumia ja turvotusta. Vaikka se esiintyy yleensä jaloissa, se voi vaikuttaa mihin tahansa kehon ihoalueeseen.
Aliravitsemus
Ruokavalio, josta ei ole proteiinia pitkään, voi johtaa nesteen kertymiseen ja perifeeriseen turvotukseen molemmissa jaloissa.
Syöpä ja syövän hoidot
Lantion ja muut syöpäkasvaimet voivat lisätä laskimopaineita, mikä johtaa turvotukseen. Perifeerinen turvotus voi johtua myös kemoterapiasta, sädehoidosta ja muista syöpähoidoista.
Uniapnea
Obstruktiivinen uniapnea voi aiheuttaa perifeeristä turvotusta, jopa ilman keuhkoverenpainetaudin esiintymistä. Eräässä tutkimuksessa, jolla oli turvotusta, havaittiin, että kolmanneksella apnoeaa sairastaneista ei ollut keuhkoverenpainetautia.
Muut sairaudet
Perifeeriseen turvotukseen liittyy useita muita sairauksia, mukaan lukien:
- Cushingin oireyhtymä
- Gravesin tauti
- Kaposin sarkooma
Kuinka sitä kohdellaan?
Perifeerisen turvotuksen hoito riippuu siitä, mikä aiheuttaa turvotusta. Jos taustalla oleva sairaus on läsnä, hoitosi koskee tätä tautia. Useimmissa tapauksissa tämä auttaa turvotusta.
Elämäntavan tai tilapäisten olosuhteiden aiheuttamaan turvotukseen on olemassa useita korjaustoimenpiteitä, jotka tarjoavat helpotusta:
- Nosta jalat (tai käsivarret) sydämesi tason yläpuolelle muutaman kerran päivässä. Nuku tyyny jalkojesi alla yöllä.
- Harjoittele. Lääkäri tai fysioterapeutti voi ehdottaa erityisiä harjoituksia pitämään mukana olevat lihakset liikkeessä.
- Jos joudut istumaan tai seisomaan paljon, pidä taukoja liikkua varten.
- Käytä puristussukkia haavoittuneille jaloille, jos lääkäri suosittelee tätä.
- Vähennä suolan saantiasi.
- Hiero sairastunutta aluetta työntääksesi nestettä varovasti sydämesi suuntaan.
- Ota hevoskastanja. Kaksi kertaa päivässä otettu hevoskastanjasiemenuute voi auttaa jalkojen verenkiertoa.
- Laihduta, jos olet ylipainoinen.
- Ota diureetti (vesipilleri), jos lääkäri määrää sen.
Milloin lääkäriin
Perifeerinen turvotus voi johtua vakavasta taudista tai jostakin yksinkertaisemmasta. Molemmissa tapauksissa on käytettävissä hoitoja turvotuksen lievittämiseksi ja uusien komplikaatioiden estämiseksi.
On parasta nähdä lääkäri, jos turvotukselle ei ole näkyvää syytä tai jos sinulla on muita oireita.
