Perilymfisteli (PLF) on repeämä jommassakummassa kalvossa, joka erottaa keski- ja sisäkorvan.
Välikorvasi on täynnä ilmaa. Sisäkorva on toisaalta täynnä nestettä, jota kutsutaan perilymfiksi. Yleensä ohuet kalvot aukkoissa, joita kutsutaan soikeiksi ja pyöreiksi ikkunoiksi, erottavat sisä- ja keskikorvan.
Mutta nämä kalvot voivat repeytyä tai repeytyä, mikä voi aiheuttaa sisäkorvan perimfimaalisen nesteen virtaamisen keskikorvaan.
Tämä nesteenvaihto voi aiheuttaa paineen muutoksia, jotka vaikuttavat tasapainoon ja kuuloon.
Mitkä ovat oireet?
Perilymfistelin oireita voivat olla:
- täyteyden tunne korvassasi
- äkillinen kuulonalenema
- kuulonalenema, joka tulee ja menee
- huimaus tai huimaus
- jatkuva, lievä pahoinvointi
- Muistin menetys
- matkapahoinvointi
- tunne epätasapainosta, usein toiselle puolelle
- päänsärky
- korvien soiminen
Saatat huomata, että oireesi pahenevat, kun:
- koet korkeuden muutoksia
- nosta jotain raskasta
- aivastaa
- yskä
- nauraa
Joillakin ihmisillä ei ole oireita, kun taas toisilla on hyvin lieviä oireita, joita tuskin on havaittavissa. Jotkut ihmiset kertovat yksinkertaisesti tuntevansa itsensä hieman pois päältä.
Muista, että perilymfistelit vaikuttavat yleensä vain yhteen korvaan kerrallaan. Vakava päävamma voi kuitenkin harvinaisissa tapauksissa johtaa kahdenvälisiin perilymfistuloihin.
Mikä aiheuttaa sen?
Perilymfistelit voivat tapahtua sen jälkeen, kun koet pään trauman tai barotrauman (johon liittyy äärimmäisiä ja nopeita paineen muutoksia). Nämä äärimmäiset paineen muutokset voivat ilmetä monista asioista, mukaan lukien lentomatka, sukellus, synnytys ja raskas nosto.
Muita mahdollisia syitä ovat:
- kärsimässä piiskaa
- puhkaisemalla tärykalvosi
- altistuminen erittäin voimakkaille äänille, mukaan lukien tulitus tai sireenit, lähellä korvaa
- vakavat tai usein korvatulehdukset
- puhaltaa nenääsi kovasti
Perilymfisteleitä voi esiintyä myös syntymän yhteydessä joissakin tapauksissa.
Jotkut ihmiset ilmoittavat kehittyvän spontaaneista perilymfistuloista ilman näkyvää syytä. Näissä tapauksissa perimmäinen syy voi kuitenkin olla vanha vamma tai sellainen, joka ei aiheuttanut välittömiä oireita.
Kuinka se diagnosoidaan?
Perilymfistelin diagnosointi voi olla vaikeaa. Trauman jälkeen ilmaantuvat oireet, kuten huimaus, voivat liittyä muihin olosuhteisiin, kuten traumaattiseen aivovaurioon ja aivotärähdykseen.
Perilymfistelin yleiset oireet ovat myös hyvin samankaltaisia kuin Ménièren taudin, sisäkorvan häiriön, joka aiheuttaa tasapainovaikeuksia ja kuulon heikkenemistä. Kahden hoitotavan lähestymistavat eroavat toisistaan, joten on tärkeää saada tarkka diagnoosi terveydenhuollon tarjoajalta.
Oireiden mahdollisten syiden kaventamiseksi he voivat käyttää erilaisia testejä, mukaan lukien:
- kuulokokeet
- tasapainotestit
- TT-skannaukset
- MRI-skannaus
- elektrokokleografiatesti, jossa tarkastellaan aktiivisuutta sisäkorvassasi vastauksena ääniin sen selvittämiseksi, onko sisäkorvan sisällä epänormaalia nestepainetta
- perilymfistulatesti, joka seuraa silmäsi liikkeitä samalla kun painetaan ulkoista kuulokanavaa
Yleensä lääketieteellisen historian ja testitulosten yhdistelmä voi tarjota riittävästi tietoa oletettavasti perilymfistelin diagnosoimiseksi. Vahvistus voi tulla MRI- tai CT-skannauksesta tai kirurgisesta tutkimuksesta.
Kuinka sitä kohdellaan?
Hoitoon on useita vaihtoehtoja riippuen oireista.
Vuodevaatteet tai rajoitettu toiminta yhden tai kahden viikon ajan on joskus ensimmäinen tapa hoitoon. Jos tämä johtaa paranemiseen, terveydenhuollon tarjoajasi voi suositella lisävuodetta sen selvittämiseksi, jatkuuko parannus.
Siellä on myös melko uusi hoito, jota kutsutaan veriplaastarin injektioksi, mikä voi auttaa. Tätä voidaan käyttää ensilinjan hoitona.
Tähän hoitoon kuuluu oman veren ruiskuttaminen keskikorvaan, joka puolestaan laikkuu viallisen ikkunakalvon. Vuoden 2016 katsauksessa tarkasteltiin 12 tapausta, joissa epäillään perilymfistulia. Oireet paranivat kaikille paitsi yhdelle henkilölle.
Tarvitseeko se koskaan leikkausta?
Terveydenhuollon tarjoajasi saattaa myös suositella leikkausta, varsinkin jos muut hoidot eivät näytä toimivan.
Menettely kestää yleensä 30-60 minuuttia. Korvakerroksesi nostetaan korvakäytävän läpi, joten kudossiirrot voidaan sijoittaa sisä- ja keskikorvan välisten kalvojen yli.
Huimaus paranee usein leikkauksen jälkeen, mutta jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että kuulon heikkeneminen ei ehkä parane edes leikkauksen yhteydessä.
Leikkauksen jälkeen on tärkeää rajoittaa aktiivisuuttasi kolmen päivän ajan. Ja seuraavien viikkojen tai kuukauden ajan sinun on:
- vältä nostamasta yli 10 kiloa
- Vältä rasitusta aiheuttavia toimintoja, kuten sukellusta ja painonnostoa
- nuku pääsi koholla
On tärkeää noudattaa kaikkia terveydenhuollon tarjoajien suosituksia leikkauksen jälkeen. Toipumisjakso saattaa tuntua pitkältä, mutta fistelin kiristäminen ennen sen täydellistä parantumista voi johtaa pysyvään fistulaan.
Mikä on näkymä?
Perilymfistelin diagnosointi ja hoito voi olla haastavaa, mutta on tärkeää saada tarkka diagnoosi ja hoito. Ota heti yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos sinulla esiintyy huimausta ja kuulon heikkenemistä, jopa pientä kuulonalenemaa, korvan tai pään vamman jälkeen.
Jotkut perilymfistulat paranevat itsestään levossa, mutta joissakin tapauksissa saatat tarvita veriplaastaria tai leikkausta. Vaikka menettely itsessään on melko nopea, täydelliseen toipumiseen kuluu noin kuukausi.
