Mitä tietää uponnut rinta

Mikä on uponnut rinta?

Pectus excavatum on latinankielinen termi, joka tarkoittaa "ontto rinta". Ihmisillä, joilla on tämä synnynnäinen tila, on selvästi uponnut rinta. Kovera rintalasta tai rintaluu voi olla olemassa syntymän yhteydessä.

Se voi myös kehittyä myöhemmin, yleensä murrosiässä.

Muita tämän sairauden yleisiä nimiä ovat:

• mukulaajan rinta
• suppilon rinta
• uponnut rinta

Uponnut rintakuva

Mikä aiheuttaa uponnut rinta?

Pectus excavatum on lasten yleisin rintaseinän epäsäännöllisyys Pediatric Annals -lehdessä julkaistun vuoden 2016 artikkelin mukaan. Lehti kertoo myös, että kolmanneksella lapsista, joilla on uponnut rinta, on sairaus perheenjäsenellä.

Erityistä geeniä, joka aiheuttaa uponnut rintakehä, ei kuitenkaan ole löydetty. Lääkärit tietävät, että uponnut rintakehä johtuu kehitysongelmasta raskauden aikana.

Yleensä noin 35 päivää raskausjaksoon kylkiluut alkavat sulautua rintaan. Ihmisillä, joilla on upotettu rinta, heidän rintansa ei sulane odotetulla tavalla, ja heillä on syventynyt rintakehä.

Miehet kokevat syventyneen rinnan paljon nopeammin kuin naiset.

Annals of Cardiothoracic Surgery -lehden tuoreen artikkelin mukaan miehet kokevat rinnan uppoamisen neljä kertaa todennäköisemmin kuin naiset. Kun naisilla on uponnut rinta, se on yleensä selvempi, lehtiartikkeli kertoo.

Vaikeissa tapauksissa tila voi häiritä sydämen ja keuhkojen toimintaa. Lievissä tapauksissa uponnut rinta voi aiheuttaa minäkuvaongelmia. Jotkut ihmiset, joilla on tämä tila, voivat välttää uintia, joka vaikeuttaa tilan piilottamista.

Uponnut rintakipu

Lääkärit voivat yleensä katsoa rintaseinää ja nähdä, että se on uponnut suoran tai hieman pyöristetyn ulospäin.

Ihmisen fyysisen ulkonäön lisäksi uponnut rinta voi aiheuttaa muita oireita kehossa, koska rintaluut painavat läheisiä elimiä, kuten sydäntä ja keuhkoja. Jotkut ihmiset, joilla on tämä tila, voivat kokea seuraavaa:

• epänormaalit sydämen rytmit
• huono liikuntakyky
• hengenahdistus
• selittämätön väsymys

Lääkäri voi mitata henkilön uponnutta rintaa ja seurata sitä ajan mittaan selvittääkseen, onko se pahenemassa.

Ihmisillä, joilla on vaikea pectus excavatum, voi esiintyä hengenahdistusta ja rintakipua. Leikkaus voi olla tarpeen lievittää epämukavuutta ja estää sydämen ja hengityksen poikkeavuuksia.

Rintakehän röntgenkuvia tai TT-skannauksia käytetään luomaan kuvia rinnan sisäisistä rakenteista. Nämä skannaukset auttavat mittaamaan kaarevuuden vakavuutta. Haller-indeksi on standardoitu mittaus, jota käytetään tilan vakavuuden laskemiseen.

Haller-indeksi lasketaan jakamalla rintakehän leveys rintalastan ja selkärangan etäisyydellä. Normaali indeksi on noin 2,5. Indeksiä, joka on suurempi kuin 3,25, pidetään riittävän vakavana kirurgisen korjauksen vaatimiseksi.

Jos kaarevuus on lievä, se ei yleensä vaadi hoitoa.

Uponnut rinta vauvoilla

Vuoden 2016 artikkelin mukaan uponnutta rintaa esiintyy arviolta yhdellä 400: sta syntymästä. Lehdessä todetaan myös, että arviolta 2,6 prosentilla 7-14-vuotiaista lapsista on sairaus.

Useimmiten lääkäri voi kertoa, onko lapsella syntynyt rinta. Jotkut lapset eivät huomaa, että heillä on sairaus, ennen kuin he kohtaavat kasvupurskeen murrosiässä.

Vauvan uppoutuneen rinnan oireita ovat:

• suuri, pyöristetty vatsa
• hartiat, jotka näyttivät hieman pyöristyneiltä
• hieman viistot tai alaspäin kääntyvät kylkiluut

Joillakin lapsilla, joilla on pectus excavatum, on myös muita sairauksia tai luun poikkeavuuksia. Esimerkkejä ovat:

• skolioosi
• Marfanin oireyhtymä
• Puolan oireyhtymä
• Loeys-Dietzin oireyhtymä

Uponnut rinta aikuisilla

Lääkärit pitävät uponnutta rintaa progressiivisena tilana.

Tämä tarkoittaa sitä, että henkilön vanhetessa syvyys, johon hänen rintansa näyttää uponnut, voi kasvaa. Vaikka huomattavalla osalla ihmisistä, joilla on uponnut rinta, tehdään leikkaus sairauden korjaamiseksi nuorena aikuisena, on mahdollista, että myös aikuinen voi hyötyä leikkauksesta.

Yleensä leikkausta ei suositella, ellei aikuisella ole oireita, kuten hengenahdistusta tai sydänvaivoja. Jos heillä on näitä oireita, he voivat puhua lääkärilleen mahdollisista hoitovaiheista.

Kuinka korjata uponnut rinta

Uponnut rintakäsittely riippuu siitä, kuinka vakava henkilön rintaluola on. Jos henkilöllä on hengitys- tai sydänvaivoja, lääkäri suosittelee todennäköisesti leikkausta. Muita hoitoja ovat harjoitukset hengityksen ja asennon parantamiseksi.

Jotkut ihmiset voivat hyötyä myös tyhjökellohoidosta.

Tämän tyyppiseen hoitoon kuuluu henkilö, joka käyttää erityistä pumppua rintaseinää vasten 30 minuutista useisiin tunteihin. Pumppu luo alipaineen rintaan, joka voi nostaa rintaseinää vähentämään upotetun rinnan esiintymistä.

Yksi tyhjökellohoidon eduista on, että lähes kaiken ikäinen henkilö voi käyttää sitä. Se ei kuitenkaan korjaa vakavampia tapauksia, joissa on syvälle uponnut rinta.

Jotkut ihmiset eivät voi käyttää sitä, mukaan lukien ne, joilla on:

• sydänongelmat
• verenvuotohäiriöt
• tuki- ja liikuntaelinsairaudet

Hoitojen kehittäminen

Lääkärit arvioivat uutta tekniikkaa, jota kutsutaan magneettiseksi miniliikkurimenettelyksi. Tähän kokeelliseen menettelyyn kuuluu voimakkaan magneetin istuttaminen rintaseinään. Toinen magneetti on kiinnitetty rinnan ulkopuolelle.

Magneetit tuottavat tarpeeksi voimaa rintalastan ja kylkiluiden asteittaiseen uudistamiseen pakottaen ne ulospäin. Ulkoista magneettia käytetään kannattimena määrätyn määrän tunteja päivässä.

Uponnut rintaharjoitukset

Tietyt harjoitukset, kuten syvähengitysharjoitukset ja asennon parantamiseen suunnitellut, voivat auttaa ihmisiä, joilla on lievä tai kohtalainen uponnut rinta ja jotka eivät halua leikkausta. Nämä lähestymistavat voivat auttaa vähentämään heidän oireitaan.

Esimerkkejä upotetun rinnan harjoituksista ovat:

• Rintakehän laajennukset. Seiso mahdollisimman suorana vetämällä hartiat taaksepäin. Hengitä täyteen, syvään ja pidä sitä 10 sekunnin ajan. Hengitä ja toista 20 kertaa.
• Selän suoristus. Sido sormesi pään takaa seisomasta asennosta. Vedä kyynärpäät taaksepäin avataksesi rinnan enemmän. Taivuta hieman lantion kohdalla keskittyen suoraan asentoon. Pidä asentoa enintään 3 sekuntia ja toista sitten jopa 25 kertaa.

Usein liikunta, mukaan lukien urheileminen, voi myös auttaa. Hyvässä kunnossa pysyminen voi auttaa ihmistä vahvistamaan sydäntä ja keuhkoja, joten oireet ovat vähemmän havaittavissa.

Uponnut rintakirurgia

Jotkut ihmiset saattavat valita leikkauksen kosmeettisiin tarkoituksiin auttaakseen heitä tuntemaan itsensä vähemmän itsetietoiseksi rintaansa kohtaan. Toisilla voi olla terveyskomplikaatioita syventyneestä rintakehästä, kuten sydän- tai hengitysvaikeuksista. Leikkaus voi usein parantaa heidän oireitaan.

Aina kun mahdollista, lääkärit suosittelevat yleensä odottamaan, kunnes murrosikä on läpäissyt ensimmäisen suuren lasten kasvupurtuman, joka voi tapahtua 10-15-vuotiaiden välillä.

Tuoreen artikkelin mukaan rintakehän vaurioituneen henkilön keski-ikä on 13,5 vuotta vanha.

Leikkaus voi olla invasiivista tai minimaalisesti invasiivista ja siihen voi liittyä seuraavia toimenpiteitä.

Ravitch-menettely

Ravitch-menettely on invasiivinen kirurginen tekniikka, joka on ollut edelläkävijä 1940-luvun lopulla. Tekniikka käsittää rintaontelon avaamisen laajalla vaakasuoralla viillolla. Pienet kylkiluiden rustot poistetaan ja rintalasta litistetään.

Jousia tai metallitankoja voidaan istuttaa pitämään muuttunut rusto ja luut paikallaan. Viemärit sijoitetaan viillon molemmille puolille ja viilto ommellaan takaisin yhteen. Jouset voidaan poistaa, mutta niiden on tarkoitus pysyä paikallaan loputtomiin.

Komplikaatiot ovat tyypillisesti vähäisiä, ja alle viikon sairaalahoito on yleistä.

Nuss-menettely

Nuss-menettely kehitettiin 1980-luvulla. Se on vähän invasiivinen menettely.

Siihen kuuluu kahden pienen leikkauksen tekeminen rinnan molemmille puolille, hieman nännien tason alapuolelle. Kolmas pieni viilto antaa kirurgien asettaa pienikokoisen kameran, jota käytetään ohjaamaan varovasti kaarevan metallitangon asettamista.

Tankoa pyöritetään niin, että se kaartuu ulospäin, kun se on paikallaan ylemmän rintakehän luiden ja ruston alla. Tämä pakottaa rintalastan ulospäin.

Toinen tanko voidaan kiinnittää kohtisuoraan ensimmäiseen, jotta kaareva tanko pysyy paikallaan. Ompeleita käytetään viiltojen sulkemiseen, ja väliaikaiset viemärit sijoitetaan viillokohtiin tai niiden lähelle. Tämä tekniikka ei vaadi ruston tai luun leikkaamista tai poistamista.

Metallitangot poistetaan tyypillisesti avohoidossa noin 2 vuotta nuorten ensimmäisen leikkauksen jälkeen. Siihen mennessä korjauksen odotetaan olevan pysyvä. Tankoja ei saa irrottaa 3-5 vuoden ajan tai ne voidaan jättää pysyvästi aikuisille.

Menettely toimii parhaiten lapsilla, joiden luut ja rusto kasvavat edelleen.

Pectus excavatum -leikkauksen komplikaatiot

Kirurgisella korjauksella on erinomainen onnistumisaste. Jokaiseen kirurgiseen toimenpiteeseen liittyy kuitenkin riski, mukaan lukien:

• kipu
• pleuraefuusio tai nesteen kertyminen kudoksiin, jotka reunustavat keuhkoja
• pneumotorax tai romahtanut keuhko-osa
• infektioriski
• mahdollisuus, että korjaus on odotettua heikompaa

Vakavin ja harvinaisin Nuss-toimenpiteen riski on sydänvamma. Arvet ovat väistämättömiä, mutta ovat melko vähäisiä Nuss-menettelyn kanssa.

Ravitch-toimenpiteellä on rintakehän dystrofian vaara, joka voi johtaa vakavampiin hengitysvaikeuksiin. Tämän riskin vähentämiseksi leikkaus viivästyy yleensä 8 vuoden iän jälkeen.

Komplikaatiot ovat harvinaisia ​​kummassakin leikkauksessa, mutta lasten ja aikuisten komplikaatioiden vakavuus ja taajuus ovat suunnilleen samat tyyppeissä.

Annals of Cardiothoracic Surgery -lehdessä julkaistun tutkimuksen 2016 analyysin mukaan, joka keskittyi sekä lasten että aikuisten toimenpiteisiin, tutkijat havaitsivat, että Ravitch-menettelystä johtuvia komplikaatioita on hieman vähemmän aikuisilla.

Uponnut rinta gynekomastialeikkauksen jälkeen

Gynekomastia on sairaus, joka aiheuttaa rintojen kehitystä miehillä. Jotkut miehet voivat päättää leikkauksen vähentääkseen rintansa rintamaista ulkonäköä.

Joskus, kun henkilöllä on tämä leikkaus, hän voi huomata, että hänellä on uponnut rinta, josta hän ei aikaisemmin tiennyt.

Sekä gynekomastia että uponnut rinta voivat tulla havaittaviksi murrosiän aikana. Leikkaus gynekomastian korjaamiseksi ei välttämättä aiheuta uponnutta rintaa, mutta se voi tehdä uppoutuneen rinnan havaittavammaksi.

Leikkauksen jälkeen henkilö voi keskustella lääkärin kanssa siitä, tarvitsevatko he uppoutuneen rinnan hoitoa.

Ottaa mukaan

Uponnut rinta on yleisin rintaseinän poikkeavuus.

Jos tila aiheuttaa oireita, lääkäri voi suositella kirurgista korjausta. Leikkaus upotetun rinnan korjaamiseksi tarjoaa tyypillisesti erittäin positiivisia tuloksia. Lääkäri voi arvioida tilasi vakavuuden ja auttaa sinua päättämään, sopiiko leikkaus sinulle.