Polvisuojavammat
Subluksointi on toinen sana luun osittaisesta sijoiltaan. Patellar subluxation on polvilumpion (polvilumpion) osittainen irtoaminen. Se tunnetaan myös nimellä polvilumpion epävakaus tai polvilumpion epävakaus.
Polvilumpio on pieni suojaluu, joka kiinnittyy reiden luun (reisiluun) pohjaan. Kun taivutat ja suoristat polveasi, polvikorki liikkuu ylös ja alas reiden alaosassa olevassa urassa, jota kutsutaan trochleaksi.
Useat lihasten ja nivelsiteiden ryhmät pitävät polvilumpea paikallaan. Kun nämä loukkaantuvat, polvilumpio voi siirtyä ulos urasta aiheuttaen kipua ja vaikeuksia polven taipumisessa.
Dislokaation laajuus määrää, kutsutaanko sitä patellariseksi subluksoitumiseksi vai dislokaatioksi.
Useimmat vammat työntävät polvilumpion polven ulkopuolelle. Tämä voi myös vahingoittaa polven sisäpuolella olevaa nivelsidettä, joka tunnetaan nimellä mediaalinen patello-reisiluun nivelside (MPFL). Jos MPFL ei parane kunnolla, se voi asettaa vaiheen toiselle häiriölle.
Mitkä ovat oireet?
Saatat kokea seuraavia oireita patellar subluxation:
- polven taipuminen, tarttuminen tai lukitseminen
- polvilumpion liukuminen polven ulkopuolelle
- kipu pitkittyneen istunnon jälkeen
- kipu polven edessä, joka pahenee toiminnan jälkeen
- ponnahtaa tai halkeilee polvessa
- jäykkyys tai polven turvotus
Vaikka saatat pystyä itse diagnosoimaan, sinun on käytävä lääkärin hoidossa.
Mikä aiheuttaa polvilumpion subluksoitumisen?
Kaikki äärimmäiset aktiviteetit tai kontaktilajit voivat aiheuttaa polvilumpion subluksoitumisen.
Patellarien subluksaatiot ja dislokaatiot vaikuttavat pääasiassa nuoriin ja aktiivisiin ihmisiin, erityisesti 10-20-vuotiaisiin. Useimmat ensimmäiset vammat tapahtuvat urheilun aikana.
Ensimmäisen vamman jälkeen toisen irtoamisen mahdollisuudet ovat erittäin suuret.
Kuinka patellarinen subluksaatio diagnosoidaan?
Patellar subluxationin diagnosoimiseksi lääkäri taipuu ja suoristaa loukkaantuneen polven ja tuntee polvilumpion ympärillä olevan alueen.
Röntgensäteitä voidaan käyttää nähdäksesi, kuinka polvilumpio sopii polvilumpion pohjassa olevaan uraan, ja mahdollisten luuvammojen tunnistamiseksi.
Magneettikuvantamista (MRI) voidaan käyttää patellan ympärillä olevien nivelsiteiden ja muun pehmytkudoksen visualisointiin. Lapset ja nuoret eivät joskus ole tietoisia siitä, että heillä on ollut polviluutos. MRI voi auttaa vahvistamaan sen.
Mitkä ovat ei-kirurgiset hoitovaihtoehdot?
Kirurgista hoitoa suositellaan suurimmalle osalle ihmisistä, joilla on ensimmäistä kertaa polvilumpio tai sijoiltaan kärsivä henkilö.
Kirurginen hoito sisältää:
- RICE (lepo, jäätyminen, puristus ja korkeus)
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin)
- fysioterapia
- kainalosauvat tai keppi painon poistamiseksi polvesta
- olkaimet tai valukappaleet polven pysäyttämiseksi
- erikoistuneet jalkineet polvisuojuksen paineen vähentämiseksi
Patellarisen subluksaation jälkeen sinulla on noin 33 prosentin mahdollisuus uusiutumiseen.
Vuonna 2007 70 aikaisemman tutkimuksen järjestelmällisessä tarkastelussa havaittiin vain vähän eroa pitkän aikavälin tuloksissa niiden välillä, joille oli tehty leikkaus patellan dislokaation vuoksi, ja niiden välillä, jotka eivät. Niillä, joille oli tehty leikkaus, ei todennäköisesti ollut toista sijoiltaan, mutta todennäköisemmin he kehittivät niveltulehdusta polvessa.
Vuoden 2015 tutkimuksessa havaittiin pienempi polvivaipan täydellisen irtoamisen toistumisaste ihmisillä, joilla oli kirurginen hoito. Mutta polvilumpion subluksoitumisen uusiutumisaste oli melkein sama (32,7 vs. 32,8 prosenttia) riippumatta siitä, onko henkilöllä ollut leikkaus vai ei.
Mitkä ovat kirurgiset hoitovaihtoehdot?
Useimpia ensimmäistä kertaa polvilumpion subluksoitumista hoidetaan konservatiivisesti, ilman leikkausta. Kirurgista hoitoa suositellaan, jos sinulla on toistuva jakso tai erikoistapauksissa.
Joitakin yleisimpiä leikkaustyyppejä patellar subluxation tai dislokaation toistuville jaksoille ovat:
Medial patellofemoral ligament (MPFL) -rekonstruktio
Mediaalinen patellofemoraalinen nivelside (MPFL) vetää polvilumpion kohti jalan sisäpuolta. Kun nivelside on heikko tai vaurioitunut, polvilumpio voi irtautua jalan ulkopuolelle.
MPFL-rekonstruktio on artroskooppinen leikkaus, johon liittyy kaksi pientä viilloa. Tässä toiminnassa nivelside rekonstruoidaan käyttämällä pientä jänteenpalaa, joka on otettu omasta hamstring-lihaksestasi tai luovuttajalta. Se kestää noin tunnin. Palaat yleensä kotiin samana päivänä yllään olkaimet tukemaan polviasi.
Ahdin pitää jalkasi suorana kävellessäsi. Se on kulunut kuusi viikkoa. Kuuden viikon kuluttua aloitat fysioterapian. Suurin osa ihmisistä voi jatkaa urheilua ja leikkiä neljä tai seitsemän kuukautta MPFL: n jälleenrakennuksen jälkeen.
Sääriluun tuberosity siirto
Sääriluu on toinen sääriluusi nimi. Sääriluun tuberositeetti on pitkänomainen kohouma tai kohouma sääriluussa polven alapuolella.
Jänne, joka ohjaa polvisuojustasi liikkuessaan ylös ja alas trochlear-urassa, kiinnittyy sääriluun tuberosityyn. Polvivaipan irtoaminen aiheuttanut vamma on saattanut vahingoittaa tämän jänteen liitoskohtaa.
Sääriluun tuberkuliinin siirtotoiminta vaatii noin kolmen tuuman pituisen viillon sääriluun yläpuolelle. Tässä toimenpiteessä lääkärisi siirtää pienen osan sääriluun tuberositeesta jänteen kiinnittymisen parantamiseksi. Tämä auttaa polvilumpia liikkumaan kunnolla urassaan.
Kirurgi sijoittaa yhden tai kaksi ruuvia jalkasi sisään kiinnittääkseen siirrettävän luunpalan. Operaatio kestää noin tunnin.
Sinulle annetaan kainalosauvoja käytettäväksi kuuden viikon ajan leikkauksen jälkeen. Sen jälkeen fysioterapia alkaa. Suurin osa ihmisistä voi palata töihin tai kouluun kahden viikon kuluttua leikkauksesta. Kestää noin yhdeksän kuukautta, ennen kuin voit palata urheiluun.
Sivuttainen vapautus
Noin 10 vuotta sitten sivusuuntainen vapautus oli tavanomainen kirurginen hoito polvilumpion subluksoitumiseen, mutta se on nykyään harvinaista, koska se lisää epävakauden uusiutumisen riskiä polvilumpeen.
Tässä menettelyssä polven ulkopinnalla olevat nivelsiteet leikataan osittain estämään niitä vetämästä polvilumpia sivulle.
Kuinka kauan kestää toipuminen?
Ilman leikkausta
Jos sinulla ei ole leikkausta, toipuminen alkaa nelikirjaimisella perushoidolla, joka tunnetaan nimellä RICE. Tämä tarkoittaa
- levätä
- kuorrutus
- puristus
- korkeus
Aluksi sinun ei pitäisi työntää itseäsi liikkumaan enemmän kuin on mukavaa. Lääkäri voi määrätä kainalosauvat tai sokeriruo'on painon poistamiseksi polvistasi.
Tulet todennäköisesti lääkäriisi uudelleen muutaman päivän kuluessa loukkaantumisesta. He kertovat sinulle, milloin on aika alkaa lisätä toimintaa.
Sinulle määrätään todennäköisesti fysioterapia kaksi tai kolme kertaa viikossa ensimmäisten kuuden viikon ajan. Fysioterapeutti auttaa arvioimaan, milloin olet valmis palaamaan urheiluun ja muuhun rasittavaan toimintaan.
Leikkauksen kanssa
Jos sinulla on ollut leikkaus, toipuminen on pidempi prosessi. Voi kestää neljä tai yhdeksän kuukautta, ennen kuin voit jatkaa urheilua, vaikka sinun pitäisi pystyä jatkamaan kevyttä toimintaa kahden tai kuuden viikon kuluessa.
Kuinka estää polvilumpion subluksoituminen
Tietyt harjoitukset voivat auttaa vahvistamaan jalkasi lihaksia ja vähentämään polvivammojen mahdollisuutta, mukaan lukien polvilumpio. Voit vähentää tämän tyyppisen vamman riskiä lisäämällä rutiiniin joitain seuraavista harjoituksista:
- harjoitukset, jotka vahvistavat nelisivustasi, kuten kyykky ja jalkahissit
- harjoitukset sisä- ja ulkoreiden vahvistamiseksi
- hamstring curl -harjoitukset
Jos sinulla on jo polvivamman vamma, aaltosuojan käyttäminen voi estää uusiutumisen.
Asianmukaisten suojavarusteiden käyttö kontaktilajeissa on toinen tärkeä tapa estää kaiken tyyppisiä polvilumpion loukkaantumisia.
Näkymät
Patellar subluxation on yleinen vamma lapsille ja nuorille sekä joillekin aikuisille. Ensimmäinen esiintyminen ei yleensä vaadi leikkausta. Jos tarvitaan leikkausta, monet uudet tekniikat tekevät todennäköiseksi, että palautat kaikki tai suurimman osan aikaisemmasta voimastasi ja aktiivisuudestasi.
