Dopamiini on monimutkainen ja keskeinen välittäjäaine, joka on vastuussa monista päivittäisistä fyysisistä ja henkisistä toiminnoistamme.
Muutokset tämän aivokemikaalin tasoissa voivat muuttaa käyttäytymistämme, liikettämme, mielialaa, muistia ja monia muita reaktioita.
Korkea ja matala dopamiinipitoisuus aiheuttaa erilaisia häiriöitä. Esimerkiksi dopamiinitasojen muutoksilla on merkitystä Parkinsonin taudin ja levottomat jalat -oireyhtymän kaltaisissa olosuhteissa.
Dopamiiniagonistit (DA) ovat lääkkeitä, jotka toimivat jäljittelemällä dopamiinin vaikutuksia, kun tasot ovat alhaiset. Nämä lääkkeet parantavat tilaan liittyviä oireita huijaamalla aivoja ajattelemaan, että dopamiinia on saatavilla.
Nopeat faktat dopamiiniagonisteista
- matkivat dopamiinin vaikutuksia elimistössä oireiden lievittämiseksi
- hyödyllinen Parkinsonin oireiden varhaisessa hoidossa, etenkin alle 60-vuotiailla
- vähemmän liikkeeseen liittyviä sivuvaikutuksia (dyskinesia) verrattuna levodopaan Parkinsonin hoidossa
- uudemmat DA-lääkkeet sitoutuvat valikoivammin dopamiinireseptoreihin ja niillä on vähemmän sydämeen liittyviä sivuvaikutuksia
- uusimpien DA-lääkkeiden pitkitetysti vapauttavat formulaatiot vähentävät taakkaa ottaa useita annoksia koko päivän ajan
- dopamiinin manipulointi voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, mukaan lukien pakonomainen käytös ja muut mielenterveysongelmat
- voi aiheuttaa huimausta, pyörtymistä tai äkillistä uneliaisuutta, mikä on vaarallista valppautta vaativille tehtäville, kuten ajamiselle
- voi aiheuttaa vieroitusoireyhtymän, mukaan lukien äkillinen korkea kuume, lihasjäykkyys, munuaisten vajaatoiminta ja muut unen, mielialan ja kivun ongelmat, jos se lopetetaan äkillisesti
Mikä on dopamiiniagonisti?
Dopamiiniagonistit ovat reseptilääkkeitä, joita voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa hoitamaan erilaisia sairauksia, jotka ovat seurausta dopamiinihäviöstä.
Tutkimukset osoittavat, että dopamiinireseptoreissa on kaksi pääryhmää, D1 ja D2, ja niiden alla olevat alaryhmät, jotka ovat vastuussa monista käyttäytymiseen, hormonaalisiin ja lihasten vaikutuksiin kehossamme.
D1-ryhmään kuuluvat D1- ja D5-reseptorit ja D2-ryhmään kuuluvat D2, 3 ja 4.
Jokainen niistä löytyy eri puolilta kehoamme ja on vastuussa tärkeistä toimista aina siirtymisestämme oppimiseen asti. Dopamiinin puute soluistamme vaikuttaa kehoomme monilla kielteisillä tavoilla.
Dopamiiniagonistit sitoutuvat aivojen D1- ja D2-dopamiinireseptoriryhmään kopioimalla hermovälittäjäaineen vaikutuksia matalasta tasosta johtuvien häiriöiden parantamiseksi.
Kuinka dopamiiniagonistit toimivat?
Niitä määrätään enimmäkseen niiden vaikutuksesta liikuntaan ja hormoniin liittyviin häiriöihin.
Ne voivat parantaa muita liittyviä ongelmia, kuten unihäiriöitä, kipua ja emotionaalisia huolenaiheita, joita esiintyy samanaikaisesti tiettyjen dopamiiniin liittyvien sairauksien kanssa.
Nämä lääkkeet eivät ole yhtä vahvoja kuin Parkinsonin tautiin käytettävät levodopatyyppiset lääkkeet, mutta niillä ei ole levodopan pitkäaikaiseen käyttöön liittyviä vakavampia hallitsemattomiin liikkeisiin liittyviä haittavaikutuksia, joita kutsutaan dyskinesiaksi.
Uudemmat dopamiiniagonistit ovat hyödyllisiä Parkinsonin taudin varhaisessa hoidossa.
On tärkeää ymmärtää, että dopamiinireseptoritoimintojen vaikuttaminen (ylös tai alas) voi tuottaa hyviä ja huonoja vaikutuksia. Näillä lääkkeillä on joitain vakavia riskejä, mukaan lukien impulssien hallinnan ja riippuvuuden ongelmat.
Mitä ovat yleiset dopamiiniagonistit ja mitä he hoitavat?
DA-lääkkeitä on kaksi pääryhmää, ergoliini ja ei-ergoliini.
Ensimmäiset sukupolvet ovat ergoliinityyppisiä ja niitä käytetään nykyään harvemmin, koska niiden käyttöön liittyy vakavia sydämeen ja keuhkoihin liittyviä riskejä. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että vanhemmat lääkkeet kiinnittyvät kehossa oleviin dopamiinireseptoreihin eivätkä ole valikoivia.
Esimerkkejä ergoline DA: sta
Bromokriptiini (Parlodel). Bromokriptiini on hyväksytty Parkinsonin taudin ja dopamiiniin liittyvien hormonaalisten sairauksien, kuten hyperprolaktinemian ja siihen liittyvien sairauksien hoitoon. Sitä käytetään nykyään harvoin.
Kabergoliini. Tämä reseptilääke on saatavana tablettina, jota käytetään hyperprolaktinemian hoitoon, tilan, jossa aivolisäkkeessä tuotetaan korkeita prolaktiinihormonitasoja. Lisääntynyt prolaktiinipitoisuus voi häiritä naisten kuukautiskiertoa, ovulaatiota ja maitotuotantoa. Miehillä se voi aiheuttaa lisääntymis- ja seksuaalisia ongelmia.
Esimerkkejä ei-ergoliinista DA: sta
Nämä uudemmat lääkkeet sitoutuvat spesifisempiin dopamiinireseptoreihin ja niillä on vähemmän sydämen ja keuhkojen sivuvaikutuksia.
Apomorfiini (Apokyn). Lyhytvaikutteinen injektoitava lääke, jota käytetään nopeaan helpotukseen äkillisistä Parkinsonin oireista, Apomorfiini tulee voimaan 10 minuutissa ja vaikutukset kestävät noin tunnin. Tämän lääkityksen kanssa on joitain erittäin vakavia sivuvaikutuksia ja lääkkeiden yhteisvaikutuksia. Keskustele lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa varotoimenpiteistä, jotka sinun on oltava tietoinen tätä lääkettä käyttäessäsi.
Pramipeksoli (Mirapex). Tämä on reseptilääke, joka on saatavana tabletteina tuotemerkkinä ja geneerisinä versioina. Lyhyt- ja pitkävaikutteisia muotoja käytetään Parkinsonin taudin (PD) oireiden hoitoon. Krooninen rappeuttava tila, jossa dopamiinisolut kuolevat hitaasti aiheuttaen liikuntaan ja mielialaan liittyviä häiriöitä. Pramipeksoli auttaa parantamaan liikuntaan liittyviä oireita ja on erityisen hyödyllinen alle 60-vuotiaille potilaille oireiden etenemisen hidastamiseksi. Lyhytvaikutteista versiota käytetään myös levottomat jalat -oireyhtymän oireiden hoitoon.
Ropiniroli (Requip). Tämä on reseptilääke, jota on saatavana sekä tuotemerkkinä että geneerisinä versioina tabletteina. Sitä on saatavana sekä lyhyt- että pitkävaikutteisina, ja sitä käytetään PD: n ja levottomat jalat -oireyhtymän oireiden hoitoon. Tila, jossa on kiire liikuttaa jalkoja jatkuvasti levon aikana. Tämä voi häiritä unta ja aiheuttaa päiväväsymystä.
Rotigotiini (Neupro). Rotigotiinia käytetään kerran päivässä annettavana reseptilääkkeenä, joka on saatavana transdermaalisena laastarina useina vahvuuksina, Parkinsonin taudin ja levottomat jalat -oireyhtymän oireiden hoitoon.
Onko dopamiiniagonisteilla sivuvaikutuksia?
DA-lääkkeiden sivuvaikutukset voivat vaihdella lääkityksen (ergoliini vs. ei-ergoliini), annoksen, lääkityksen käytön keston ja yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.
Jos sinulla on kiusallisia haittavaikutuksia, älä lopeta lääkityksen ottamista yksin. Keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista hoitovaihtoehdoista, jotka auttavat parantamaan tilasi. Tämä sisältää myös lääkitysvaihtoehdot.
Haittavaikutukset voivat olla lieviä ja häviävät muutaman päivän kuluttua tai ne voivat olla tarpeeksi tärkeitä joko annosmuutoksen tai lääkityksen lopettamisen kannalta. DA-lääkkeet voivat aiheuttaa vieroitusoireita tai tilan pahenemisen, jos ne lopetetaan yhtäkkiä.
Tämä ei ole täydellinen luettelo sivuvaikutuksista. Kysy apteekistasi tai lääkäriltäsi lääkkeesi erityisistä ongelmista.
sivuvaikutuksetDopamiiniagonistien haittavaikutuksia ovat:
- uneliaisuus
- huimaus
- lisääntynyt syke
- sydänventtiiliongelmat, sydämen vajaatoiminta
- päänsärky
- kuiva suu
- pahoinvointi, oksentelu, ummetus
- närästys
- vuotava nenä
- kohonnut verenpaine
- alhainen verenpaine
- sekavuus
- ongelmia muistin tai keskittymisen kanssa
- liikkeeseen liittyvät ongelmat (dyskinesia)
- pyörtyminen
- äkillinen uneliaisuus
- vainoharhaisuus, levottomuus
- jalkojen tai käsivarsien turvotus
Mitkä ovat dopamiiniagonistilääkkeiden riskit?
Dopamiiniagonistilääkkeillä, erityisesti vanhemman sukupolven lääkkeillä, on vakavia riskejä. Riskit vaihtelevat lääkityksen, annostuksen ja yksittäisten reaktioiden mukaan.
Jos sinulla on ollut sydän- tai verenpaineongelmia, munuais- tai maksasairaus ja psykoosi tai muita mielenterveysongelmia, lääkäri voi keskustella DA-lääkkeiden eduista vs. riskeistä tilasi suhteen.
Nämä ovat joitain DA-lääkkeisiin liittyviä riskejä. Tämä ei ole täydellinen luettelo mahdollisista riskeistä.Keskustele lääkärisi kanssa kaikista lääkkeesi erityisistä huolenaiheista.
- Sydänkohtaus. Oireita, kuten rintakipu, hengenahdistus, pahoinvointi ja hikoilu.
- Aivohalvaus. Oireita, kuten käsivarren tai jalan tunnottomuus, epäselvä puhe, halvaus, tasapainon menetys ja sekavuus.
- Vieroitusoireyhtymä. Oireita on raportoitu dopamiiniagonistiannosten leikkaamisesta tai äkillisestä lopettamisesta. Se voi aiheuttaa vakavan sairauden, jota kutsutaan pahanlaatuiseksi oireyhtymäksi (oireita ovat korkea kuume, jäykkyys, tajunnan menetys ja munuaisten vajaatoiminta). Se voi myös aiheuttaa vakavaa ahdistusta, masennusta sekä uni- ja mielialaongelmia. On tärkeää, ettei yhtäkkiä lopeta tai pienennä näiden lääkkeiden annosta. Lääkäri helpottaa hitaasti annostusta, jos sinulla on haittavaikutuksia tai muita lääkityksen ongelmia.
- Levottomien jalkojen oireyhtymän lisääntyminen. Varhain aamulla oireet ja rebound-vaikutukset ovat mahdollisia.
- Pakottava käyttäytyminen. Pakollinen uhkapelaaminen, ahmiminen, ostokset, seksi ja muu käyttäytyminen voivat alkaa tai pahentua. Keskustele lääkärisi kanssa, jos huomaat käyttäytymismuutoksia sinussa tai rakkaassasi. Kysy lääkäriltäsi tästä riskistä ja siitä, mitä sinun tarvitsee tietää.
- Aistiharhat. Erilaisia aistihallusinaatioita (visuaalinen, ääni-, haju- ja maku), jotka voivat olla voimakkaita ja häiritseviä, voi esiintyä.
- Alhainen verenpaine. Oireita, kuten pyörtyminen ja huimaus, kun seisot seisomassa istuen tai makaamassa (ortostaattinen hypotensio).
- Äkillinen uneliaisuus. Tämä oire voi olla vaarallinen. Ole varovainen toiminnan suhteen, joka vaatii valppautta, kuten ajaminen, kunnes totut lääkkeisiin. Vältä alkoholia tai muita aineita, jotka voivat lisätä uneliaisuutta.
- Asennon ongelmat. Jotkut DA-lääkkeet, kuten pramipeksoli, voivat aiheuttaa poikkeavuuksia kehon asennossa (kallistuminen, taipuminen).
- Fibroosi. Keuhkojen, sydämen tai vatsan kudosten arpeutuminen sekä oireet, kuten hengenahdistus, yskä, rintakipu, jalkojen turvotus, laihtuminen ja väsymys, voivat ilmetä.
- Psykoosin lisääntyminen. Nämä lääkkeet voivat pahentaa mielenterveysolosuhteita ja oireita.
- Lihasten heikkeneminen (rabdomyolyysi). Oireita voivat olla tumma virtsa, lihasheikkous, arkuus ja kuume.
Milloin lääkäriinOta heti yhteys lääkäriisi, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:
- pakonomainen käyttäytyminen, joka asettaa sinut tai joku muu vaaraan
- voimakkaat aistiharhat, jotka häiritsevät päivittäistä elämää
- oireiden paheneminen
- sydänongelmat (lisääntynyt syke, rintakipu, jalkojen tai käsivarsien turvotus)
Jos sinulla on allerginen reaktio dopamiiniagonistilääkkeille (kielen turvotus, hengitysvaikeudet, ihottuma), soita heti numeroon 911 ja hakeudu lääkäriin.
Nouto
Dopamiiniagonistit ovat laaja lääkeryhmä, joka jäljittelee dopamiinin vaikutusta elimistössä lievittämään oireita, jotka liittyvät alhaiseen dopamiinipitoisuuteen. Niitä käytetään useimmiten Parkinsonin taudin ja levottomien jalkojen oireyhtymän hoitoon, mutta niitä määrätään myös muissa olosuhteissa.
Dopamiiniagonistien haittavaikutukset voivat olla vakavia ja sisältävät pakonomaista tai riskialtista käyttäytymistä. Sairausoireiden paheneminen pitkäaikaisessa käytössä on mahdollista.
Lääkäri keskustelee dopamiiniagonistilääkkeiden riskeistä ja eduista ja seuraa sinua, kun käytät lääkettä haittavaikutusten varalta.
Kunnes olet tottunut lääkkeisiin, ole varovainen ajaessasi tai tekemällä muita aktiviteetteja, jotka tarvitsevat sinua. Älä nouse liian nopeasti, jotta vältät tasapainohäiriöt, huimauksen ja äkillisen pyörtymisen.
Kysy apteekistasi lääkkeiden yhteisvaikutuksista reseptilääkkeiden, lääkkeiden, lisäravinteiden ja DA-lääkkeiden kanssa.
On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa säännöllisesti kaikista tilastasi ja lääkkeistäsi koskevista huolenaiheista. Älä lopeta lääkityksen ottamista yhtäkkiä keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.
