Mikä laukaisee narkolepsian unihyökkäyksen?
Narkolepsia on krooninen neurologinen tila, jolle on tunnusomaista liiallinen uneliaisuus. Uneliaisuutta esiintyy usein päivällä, mutta toisinaan kiire nukkumaan on ylivoimainen (unihyökkäykset).
Muita narkolepsian oireita ovat:
- elävät unet tai aistiharhat nukahtamisen yhteydessä (hypnogogiset hallusinaatiot)
- hetkellisesti halvaantunut tunne unessa (unihalvaus)
- keskeytetty yöunet
- äkilliset lihasheikkouden hyökkäykset päivällä (katapleksia)
Katapleksia on vähiten yleinen oire näistä, ja monet narkolepsiaa sairastavat ihmiset eivät koskaan kokea sitä. Katapleksiaa sairastavaa narkolepsiaa kutsutaan tyypin 1 narkolepsiaksi, kun taas narkolepsiaa ilman katapleksiaa kutsutaan tyypin 2 narkolepsiaksi.
Narkolepsian tyypin 1 uskotaan laukaisevan hypokretiinin menetys aivoissa. Hypokretiini, joka tunnetaan myös nimellä oreksiini, on luonnossa esiintyvä aivokemikaali, joka on tärkeä herätyksen, REM-unen säätelyn, ruokinnan ja muiden toimintojen kannalta.
Tutkijat tutkivat geneettisiä tekijöitä, infektioita, traumoja ja autoimmuniteettia mahdollisina syinä. Tyypin 2 narkolepsian syytä ei tunneta.
Kuinka kauan unihyökkäykset kestävät?
Ylivoimaisen uneliaisuuden tunteita esiintyy yleensä tylsissä yksitoikkoisissa tilanteissa, mutta ne voivat ilmetä yhtäkkiä ja varoittamatta.
Voit nukahtaa keskustelussa, työpöydälläsi tai jopa ajon aikana. Saatat myös nukahtaa muutaman sekunnin (mikrosleeps) tai muutaman minuutin, mutta tunnet usein virkistyneen (ainakin väliaikaisesti) lyhyen torkutuksen jälkeen. Näitä jaksoja esiintyy useammin, kun unihäiriöt tai kun lääkkeitä ei ole optimoitu.
Katapleksian jaksot voivat laukaista nauru, yllätys tai muu voimakas tunne, ja ne kestävät yleensä vain muutaman hetken.
Miltä unihyökkäys tuntuu?
Unihyökkäysten aikana olet unessa eikä tiedä ympäristöstäsi. Kun heräät, sinusta tuntuu usein vähemmän unelias jonkin aikaa.
Katapleksian aikana menetät lihasäänen, mutta olet hereillä ja tietoinen ympäristöstäsi. Jaksot voivat olla lieviä, vaikuttavat vain muutamiin lihaksiin. Esimerkiksi näön hämärtyminen, epäselvä puhe, heikko kädensija tai polvien taipuminen voi ilmetä.
Toisinaan jaksot voivat sisältää useita lihaksia. Yksilöt voivat pudota maahan ja tuntua ohimenevästi reagoimatta, vaikka he ovat hereillä.
Kuinka monta tuntia unta minun pitäisi saada auttaakseni välttämään unihyökkäystä?
Kansallinen unesäätiö suosittelee 7-9 tuntia yöunia aikuisille ja 8-10 tuntia yöunia teini-ikäisille.
Suositellun yöunen määrän lisäksi monet asiantuntijat ehdottavat lyhyitä päiväunet (15-20 minuuttia) narkolepsiaa sairastaville. Napsit tulisi ajastaa strategisesti, kun olet uneliain. Yksi päiväunet keskipäivällä voi olla hyödyllinen unihyökkäysten minimoimiseksi.
Mitä suosittelisit äkillisten unihyökkäysten aiheuttamaan ahdistukseen?
Yhdessä pienessä vuoden 2010 tutkimuksessa ahdistuneisuusoireita raportoitiin yli 50 prosentilla narkolepsiaa sairastavista henkilöistä. Tätä aluetta ei kuitenkaan ole tutkittu hyvin.
Joskus ahdistus on ominaista narkolepsialle. Se voi esiintyä pelottavan unen tilanteessa, jossa unihalvaus unen aikana. Saatat myös olla ahdistunut siitä, että sinulla on katapleksiohyökkäys tai unihyökkäys sosiaalisessa tilanteessa.
Jokaisessa näistä tilanteista tieto häiriöstä ja sen hoidoista voi olla hyödyllistä. Yleisemmän ahdistuksen vuoksi terapeutin tai psykologin vierailu voi olla hyödyllistä.
Mitä suosittelet hämmennykselle, joka saattaa aiheutua äkillisestä unihyökkäyksestä julkisessa ympäristössä?
Koska narkolepsia on harvinaista, muut ihmiset eivät välttämättä pidä häiriötäsi ja tulkitsevat unihyökkäyksiä väärin laiskuudeksi tai välittämättömyydeksi. Tämä voi johtaa hämmennykseen ja sosiaaliseen eristäytymiseen.
Perheen ja luotettavien ystävien kouluttaminen narkolepsiasta ja sen oireista voi lisätä tukea ja apua eristäytymisen tunteisiin.
Voi olla hyödyllistä ilmoittaa työnantajille tai koulun ylläpitäjille diagnoosista ja pyytää majoitusta, kuten aikaa torkut tai lepoajat. Vammaisten amerikkalaisten lain mukaan työnantajien tulisi tehdä kohtuulliset majoitustilat mahdollisuuksien mukaan.
Terapeutin, psykologin tai paikallisten tukiryhmien tavoittaminen voi olla erittäin hyödyllistä selviytymisstrategioiden kehittämisessä.
Onko narkolepsian avulla mahdollista estää unihyökkäyksiä? Pahentuvatko ne ajan myötä?
Narkolepsiaa hoidetaan yleensä lääkkeillä. Jotkut lääkkeet ovat tehokkaita uneliaisuudelle, jotkut ovat tehokkaita katapleksialle, jotkut ovat tehokkaita muille liittyville oireille ja jotkut ovat tehokkaita useille oireille.
Joskus käytetään lääkkeiden yhdistelmiä. American Academy of Sleep Medicine tarkistaa ja päivittää säännöllisesti farmakologisen hoidon suosituksia.
Käyttäytymistoimenpiteet voivat olla hyödyllisiä. Nämä ovat joitain suosituksia:
- Hanki suositeltu määrä yöunet.
- Pidä yhtenäinen uniaikataulu.
- Vältä kofeiinia, piristeitä ja alkoholia liian lähellä nukkumaanmenoa.
- Pysy aktiivisena päivän aikana.
- Vältä sedatiivisia lääkkeitä.
- Käytä päiväsaikaan strategisesti.
Narkolepsia on elinikäinen tila. Oireet voivat vaihdella, mutta tauti ei yleensä pahenee ajan myötä.
Onko olemassa resursseja tai online-tukiryhmiä, joita suosittelisit narkolepsiaa sairastaville?
Joitakin narkolepsiaresursseja, joita suosittelen, ovat:
- American Academy of Sleep Medicine
- Unikoulutus
- Kansallinen sydän-, keuhko- ja veri-instituutti
- Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutti
- Kansallinen harvinaisten häiriöiden järjestö
- Kansallinen unesäätiö
Narkolepsian tukiryhmät:
- Narkolepsian verkosto
- Herää narkolepsia
Janet Hilbert on kliinisen lääketieteen apulaisprofessori Yalen yliopistossa keuhko-, kriittisen hoidon ja unilääketieteen osastolla. Hänellä on hallitussertifikaatti sisätautien, keuhkosairauksien, kriittisen hoidon ja unilääkkeiden alalta. Hilbert toimii lääketieteellisenä johtajana Yalen ei-invasiivisessa ilmanvaihto-ohjelmassa. Hän on aktiivinen lääkäri ja kouluttaja ja sitoutunut vahvasti yhteisö- ja potilaskoulutukseen.
