Multippeliskleroosi (MS) on autoimmuunisairaus. Kehon immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti ainetta, joka ympäröi ja suojaa aivojen ja selkäytimen hermoja. Tätä ainetta kutsutaan myeliiniksi.
Myeliini antaa signaalien liikkua nopeasti ja sujuvasti hermojen läpi. Kun se on loukkaantunut, signaalit hidastuvat ja kommunikoivat väärin aiheuttaen MS-oireita.
Lapsuudessa diagnosoitua MS: tä kutsutaan lasten MS: ksi. Vain 3-5 prosenttia MS-potilaista diagnosoidaan ennen 16-vuotiaita ja alle 1 prosentti saa diagnoosin ennen 10-vuotiaita.
MS-oireet lapsilla ja teini-ikäisillä
MS: n oireet riippuvat siitä, mihin hermoihin se on vaikuttanut. Koska myeliinivaurio on täplikäs ja voi vaikuttaa mihin tahansa keskushermoston osaan, MS: n oireet ovat arvaamattomia ja vaihtelevat henkilöittäin.
Lapsilla MS on melkein aina relapsoiva-remittoiva tyyppi. Tämä tarkoittaa, että tauti vuorottelee relapsien, joissa jollekin kehittyy uusia oireita, ja remissioiden välillä, joissa oireita on vain lieviä tai ei lainkaan.
Soihdut voivat kestää päivistä viikkoihin, ja remissio voi kestää kuukausia tai vuosia. Lopulta tauti voi kuitenkin edetä pysyväksi vammaisuudeksi.
Useimmat MS: n oireet lapsilla ovat samat kuin aikuisilla, mukaan lukien:
- heikkous
- pistely ja tunnottomuus
- silmäongelmat, mukaan lukien näön menetys, kipu silmien liikkeessä ja kaksoisnäkö
- tasapaino-ongelmat
- vaikeuksia kävellä
- vapina
- spastisuus (jatkuva lihasten supistuminen)
- suoliston ja virtsarakon hallintaan liittyvät ongelmat
- sammaltava puhe
Yleensä oireita, kuten heikkous, tunnottomuus ja kihelmöinti, ja näköhäviöitä esiintyy vain kehon toisella puolella kerrallaan.
Mielialahäiriöitä esiintyy usein MS-potilailla. Masennus on yleisin, sitä esiintyy noin 27 prosentissa MS-potilaista. Muita yleisiä ehtoja ovat:
- ahdistus
- paniikkihäiriö
- kaksisuuntainen mielialahäiriö
- sopeutumishäiriö
Noin 30 prosentilla MS-potilaista on kognitiivisia häiriöitä tai ongelmia ajattelun kanssa. Yleisimpiä toimintoja ovat:
- muisti
- keskittymiskyky
- nopeus ja koordinointi tehtävien suorittamisessa
- tietojenkäsittely
- johtotehtävät, kuten suunnittelu, organisointi ja päätöksenteko
Joitakin oireita esiintyy useammin lapsilla, mutta harvoin aikuisilla. Nämä oireet ovat:
- kohtaukset
- letargia
Lasten ja nuorten MS: n syyt
Lasten (ja aikuisten) MS: n syytä ei tunneta. Se ei ole tarttuvaa, eikä sen estämiseksi voida tehdä mitään. On kuitenkin useita asioita, jotka näyttävät lisäävän riskiä saada se:
- Genetiikka / sukututkimus. MS ei ole peritty vanhemmilta, mutta jos lapsella on tiettyjä geenien yhdistelmiä tai vanhemmalla tai sisaruksella, jolla on MS, heillä on hieman todennäköisempää kehittää se.
- Altistuminen Epstein-Barr-virukselle. Tämä virus voi toimia laukaisijana, joka laukaisee MS: n lapsille, jotka ovat alttiita sille. Monet lapset altistuvat kuitenkin virukselle eivätkä kehitä MS: tä.
- Alhainen D-vitamiinipitoisuus. MS-tauti esiintyy useammin ihmisillä pohjoisissa ilmastoissa, joissa on vähemmän auringonpaistetta kuin päiväntasaajan ympäristössä. Kehomme tarvitsee auringonvaloa D-vitamiinin valmistamiseksi, joten pohjoisessa ilmastossa olevilla ihmisillä on yleensä alhaisempi D-vitamiinipitoisuus. Tutkijoiden mielestä tämä voi tarkoittaa, että MS: n ja matalan D-vitamiinin välillä on yhteys. Lisäksi matala D-vitamiinipitoisuus lisää uusiutumisen riskiä.
- Altistuminen tupakoinnille. Tupakansavun, sekä ensikäden että käytetyn altistuksen, on osoitettu lisäävän MS: n kehittymisen riskiä.
MS-taudin diagnoosi lapsilla ja teini-ikäisillä
MS: n diagnosointi lapsilla voi olla vaikeaa useista syistä.
Muilla lasten sairauksilla voi olla samanlaisia oireita, ja niitä on vaikea erottaa. Koska MS on niin harvinaista lapsilla ja nuorilla, lääkärit eivät ehkä etsi sitä.
Ei ole olemassa erityistä testiä MS: n diagnosoimiseksi. Sen sijaan lääkäri käyttää historiatietoja, tenttiä ja useita testejä diagnoosin vahvistamiseksi ja muiden mahdollisten oireiden syiden sulkemiseksi pois.
Diagnoosin tekemiseksi lääkärin on tarkasteltava todisteita MS: stä keskushermoston kahdessa osassa kahtena eri ajankohtana. Diagnoosi voidaan tehdä vain yhden jakson jälkeen, jossa magneettikuvassa on havaittu poikkeavuuksia, jos selkäydinnesteessä on todisteita MS: stä ja kaikki muut mahdolliset oireiden ja MRI-löydösten syyt on suljettu pois.
Testit, joita lääkäri voi käyttää MS: n diagnosointiin, ovat:
- Historia ja tentti. Lääkäri kysyy yksityiskohtaisia kysymyksiä lapsen oireiden tyypistä ja esiintyvyydestä ja suorittaa perusteellisen neurologisen tutkimuksen.
- MRI. MRI osoittaa, ovatko aivojen ja selkäytimen osat vaurioituneet. Se voi myös osoittaa, onko silmän ja aivojen välisessä näköhermossa tulehdus, jota kutsutaan näköhermon tulehdukseksi.
- Selkärangan hana. Tätä menettelyä varten kerätään näyte aivoja ja selkäydintä ympäröivästä nesteestä ja tutkitaan MS: n merkkien varalta.
- Esitetty potentiaalit. Tämä testi osoittaa, kuinka nopeasti signaalit liikkuvat hermojen läpi. Nämä signaalit ovat hitaita MS-lapsilla, jos heillä on aiemmin ollut näköhermon tulehdusta.
- Optinen koherenssitomografia. Tämä on testi, joka ottaa kuvan näköhermosta ja voi etsiä ohenemista. Tämä voi poimia optisen neuriitin historian, joka ei ole saattanut aiheuttaa oireita.
MS: n hoito lapsilla ja teini-ikäisillä
Vaikka MS: lle ei ole parannuskeinoa, on olemassa hoitoja, joiden tarkoituksena on vähentää uusia vaurioita ja uusiutumisia ja hidastaa taudin etenemistä:
- Steroidit voivat vähentää tulehdusta ja vähentää relapsien pituutta ja vakavuutta.
- Plasmanvaihtoa, joka poistaa myeliiniä hyökkäävät vasta-aineet, voidaan käyttää uusiutumisen hoitoon, jos steroidit eivät toimi tai niitä ei siedetä.
Erityisiä oireita voidaan hoitaa muilla lääkkeillä elämänlaadun parantamiseksi.
Fyysinen, työ- ja puheterapia voi olla hyödyllistä myös MS-lapsille.
Ruokavaliosuositukset lasten MS: lle
MS-potilaan syömissuunnitelma on tärkeä uusiutumisen estämiseksi, etenkin lapsilla. Eräässä vuoden 2018 tutkimuksessa todettiin, että lapsilla, jotka syövät runsaasti rasvaa, erityisesti tyydyttyneitä rasvoja, on todennäköisempää uusiutumista. Lisää vihanneksia syöminen näytti aiheuttavan vähemmän uusiutumisia.
Tutkimus ei osoittanut minkäänlaista yhteyttä hiilihydraattien, kolesterolin, maitotuotteiden, kuidun, hedelmien, raudan tai sokerin lisääntymiseen.
On mahdollista, että ylimääräinen rasvan saanti voi laukaista lisääntynyttä tulehduskemikaaleja tai vaikuttaa suoliston mikrobioon.
Toinen vuoden 2018 tutkimus ehdotti yhteyttä matalan raudan saannin ja lasten MS-tapausten välillä. Vaikka ruoan ja lasten MS: n välisen yhteyden ymmärtämiseksi tarvitaan lisää tutkimusta, terveellinen ruokavalio voi olla tekijä relapsien ja oireiden vähentämisessä.
Tässä on joitain elintarvikkeita ja ravinteita, joiden uskotaan parantavan MS-ruokavaliota lapsille:
- Tasapainoinen ruokavalio. Terve tasapaino monimutkaisia hiilihydraatteja, terveellisiä rasvoja, proteiineja, hedelmiä ja runsaasti vihanneksia edistää yleistä terveyttä.
- Rauta. Rautarikkaat elintarvikkeet sisältävät lehtivihreät vihannekset, kuten pinaatti, pavut, kana, kalkkuna ja väkevöidyt täysjyväleivät ja vilja.
- Omega-3-rasvahapot. Näitä löytyy ravintolisistä ja elintarvikkeista, kuten lohesta, pellavansiemenistä ja saksanpähkinöistä. Omega-3-rasvahapot on yhdistetty matalampiin uusiutumisasteisiin aikuisilla, joilla on MS.
- D-vitamiini. Alhainen D-vitamiini on yhdistetty MS: n esiintyvyyteen. Rasvaiset kalat, kuten lohi ja turska, tonnikalasäilykkeet, munankeltuaiset, sienet, väkevöidyt elintarvikkeet ja D-vitamiinilisät ovat hyviä valintoja.
- Korkeakuituiset vihannekset. Tummat, lehtivihannekset ja muut vihannekset, joissa on paljon kuitua, voivat auttaa vakauttamaan verensokeria ja estämään uusiutumisen. Pinaatti, parsakaali ja lehtikaali ovat myös hyviä kalsiumin ja raudan lähteitä.
Tässä on vältettävä lasten MS-ruokavaliota:
- tyydyttyneet rasvat
- sokeri (joka voi pahentaa oireita)
- erittäin jalostetut elintarvikkeet ja puhdistetut jyvät
- liiallinen suola (voi liittyä alempaan kognitiiviseen toimintaan)
- gluteeni, jos sen havaitaan olevan suvaitsematon (keliakian ja MS: n välillä on joitain linkkejä, joten suvaitsemattomuuden testaamista suositellaan)
Erityishuomiot ja sosiaaliset haasteet
MS: n saaminen lapsena voi aiheuttaa emotionaalisia ja sosiaalisia haasteita. Eläminen vakavan kroonisen sairauden kanssa voi vaikuttaa kielteisesti lapsen:
- minäkuva
- luottamus
- suorituskyky koulussa
- ystävyyssuhteet ja suhteet samanikäisiin
- sosiaalinen elämä
- perhesuhteet
- käyttäytymistä
- ajatuksia tulevaisuudesta
On tärkeää, että MS-lapsella on pääsy koulun ohjaajiin, terapeutteihin ja muihin ihmisiin ja resursseihin, jotka voivat auttaa heitä näiden haasteiden ratkaisemisessa. Heitä tulisi kannustaa puhumaan kokemuksistaan ja ongelmistaan.
Opettajien, perheen, papiston ja muiden yhteisön jäsenten tuki voi myös auttaa lapsia hallitsemaan näitä asioita onnistuneesti.
MS-tautia sairastavien lasten ja nuorten elinajanodote ja näkymät
MS on krooninen ja etenevä sairaus, mutta se ei ole kuolemaan johtava eikä yleensä lyhennä elinajanodotetta. Tämä on totta riippumatta siitä, kuinka vanha olet, kun se alkaa.
Suurin osa MS-lapsista etenee lopulta uusiutuvasta remissiotyypistä peruuttamattomaan vammaisuuteen. Tauti etenee yleensä hitaammin lapsilla ja teini-ikäisillä, ja merkittävä heikkeneminen kehittyy noin 10 vuotta myöhemmin kuin silloin, kun MS alkaa aikuisena.
Koska tauti alkaa nuoremmasta iästä, lapset tarvitsevat yleensä pysyvää apua noin 10 vuotta aikaisemmin elämässä kuin aikuisilla alkanut MS.
Lapsilla on yleensä useammin soihdut kuin aikuisilla muutaman ensimmäisen vuoden aikana diagnoosin jälkeen. Mutta he myös toipuvat heistä ja menevät remissioon nopeammin kuin aikuisiksi diagnosoidut ihmiset.
Lasten MS: tä ei voida parantaa tai estää, mutta hyvä elämänlaatu on mahdollista hoitamalla oireita, vastaamalla emotionaalisiin ja sosiaalisiin haasteisiin ja ylläpitämällä terveellistä elämäntapaa.
