Yleiskatsaus
Aivokalvontulehdus tapahtuu, kun selkäytimen ja aivojen ympärillä olevat kalvot tai aivokalvot turpoavat tulehduksesta.
Neljä tyyppistä aivokalvontulehdusta on mahdollista:
- Bakteeri: Vakava ja hengenvaarallinen aivokalvontulehduksen muoto. Tämä tyyppi voi olla kohtalokas, jos sitä ei hoideta välittömästi antibiooteilla infektion leviämisen ja uusien komplikaatioiden estämiseksi.
- Virus (aseptinen): Aivokalvontulehduksen yleisin syy. Tämä tyyppi ei yleensä ole yhtä vakava kuin bakteeri-aivokalvontulehdus ja menee usein pois ilman hoitoa.
- Sieni: Tämän harvinaisen tyypin aiheuttaa sieni, joka pääsee selkäytimeen verenkierrosta.
- Loinen: Tämän paljon harvinaisemman aivokalvontulehduksen muodon aiheuttavat loiset.
Et tarvitse aina hoitoa ei-bakteeriperäiselle aivokalvontulehdukselle. Infektio voi selvitä itsestään. Aivokalvontulehdus voidaan sekoittaa flunssaan, kuivumiseen tai gastroenteriittiin. Se voidaan myös jättää huomiotta, koska oireet voivat olla lieviä tai eivät aina ilmene.
Hakeudu välittömästi lääkäriin
Hakeudu ensiapuun, jos huomaat aivokalvontulehduksen oireita. Ota yhteyttä lääkäriisi myös, jos joku läheisistäsi kotona tai töissä on diagnosoitu. Varo näitä oireita:
- jolla on vaikea kaulan jäykkyys ilman näkyvää syytä
- kokee jatkuvaa, tuskallista päänsärkyä
- tunne hämmentynyt
- pahoinvointi ja heittäminen
- korkea kuume (101 ° F ja korkeampi), erityisesti yllä olevilla oireilla
Varhainen hoito 2-3 päivän kuluessa (alle 1 päivän suositellaan) voi auttaa estämään pitkäaikaisia tai vakavia komplikaatioita. Bakteerien aivokalvontulehdus voi nopeasti muuttua tappavaksi tai aiheuttaa aivovaurioita muutamassa päivässä ilman antibiootteja.
Lääkärintarkastus
Lääkäri suorittaa täydellisen fyysisen tutkimuksen ensimmäisenä askeleena aivokalvontulehduksen merkkien etsimisessä.
Ensinnäkin lääkäri kysyy sinulta oireistasi, sairaushistoriastasi ja siitä, oletko käynyt äskettäisillä matkoilla alueilla, joilla on korkeampi tietyntyyppinen aivokalvontulehdus.
Sitten lääkäri tarkistaa koko kehosi mahdollisten epätavallisten merkintöjen, merkkien tai kokkareiden varalta. Violetti tai punertava ihottuma, joka ei tule vaaleammaksi tai häviää, kun painat sitä, voi olla merkki vakavasta infektiosta yhdellä bakteerityypillä, joka aiheuttaa aivokalvontulehdusta.
Lääkäri voi myös etsiä kahta erityistä merkkejä aivokalvontulehduksen infektiosta:
- Brudzinskin merkki: Lääkäri vetää niskaasi hitaasti eteenpäin. Kaulan jäykkyys ja polvien ja lantion tahaton taipuminen voivat osoittaa aivokalvontulehdusta.
- Kernigin merkki: Lääkäri taivuttaa jalkaa polvessa ja taivuttaa jalkaa lonkassa eteenpäin. Sitten he suoristavat hitaasti jalkasi. Voimakas kipu selässä tai reisissä voi viitata aivokalvontulehdukseen. Lääkäri voi toistaa tämän testin molemmilla jaloilla.
Tuoreet tutkimukset osoittavat kuitenkin, että monilla aivokalvontulehdusta sairastavilla ihmisillä ei ole näitä merkkejä. Negatiivinen tulos kummassakin näistä testeistä ei sulje pois aivokalvontulehduksen mahdollisuutta.
Bakteeriviljely
Bakteeriviljelmän ottamiseksi lääkäri ottaa näytteet verestä neulan kautta käsivarren laskimoon. Näytteet erotetaan pieniin astioihin, jotka tunnetaan nimellä petrimaljat. Bakteerit tai muut pienet organismit voivat kasvaa ja lisääntyä näissä astioissa.
Tietyn ajan kuluttua (yleensä muutaman päivän), lääkäri voi tarkastella bakteereja mikroskoopilla ja diagnosoida tietyt bakteerit, jotka aiheuttavat infektion veressä.
Lääkäri voi myös laittaa näytteen mikroskooppialustalle ja värjätä sen siten, että bakteerit ovat helpommin nähtävissä mikroskoopilla. Tämän testin tulokset voivat tulla takaisin aikaisemmin kuin viljelmästä saadut tulokset.
Aivokalvontulehduksen verikokeet
Verikokeen tekemiseksi aivokalvontulehduksen oireiden varalta teknikko lisää neulan käsivartesi laskimoon ja vetää verinäytteen lähetettäväksi laboratorioon testattavaksi.
Täydellinen verenkuva (CBC) tai kokonaisproteiinimäärä tarkista tiettyjen solujen ja proteiinien kohonnut tasot, jotka voivat viitata meningiitti-infektioon.
Prokalitoniinin verikoe voi myös auttaa lääkäriäsi selvittämään, aiheuttaako infektio todennäköisemmin joko bakteereja tai viruksia.
Verikokeet voidaan tehdä myös samanaikaisesti selkärangan kanssa, jotta verrataan solujen, vasta-aineiden ja proteiinien tasoja ja vahvistetaan diagnoosi.
Kuvantamistestit
Kuvantamistesti, kuten tietokonetomografia (CT), antaa lääkärillesi mahdollisuuden ottaa yksityiskohtaisia kuvia päästä ja rintakehästä etsimään aivokalvontulehdukseen liittyviä aivojen ja selkärangan tulehduksen merkkejä ja auttaa vahvistamaan diagnoosi.
TT-skannaus magneettikuvaus (MRI) ja röntgenkuvaustestien lisäksi voi myös auttaa lääkäriäsi huomaamaan muita asioita, jotka voivat aiheuttaa aivokalvontulehduksen vakavia oireita, kuten:
- sisäinen verenvuoto (verenvuoto)
- nesteen kertyminen kudokseen (paise)
- aivojen turvotus
Nämä olosuhteet voivat tehdä lääkäriltä vaarallisen tai mahdottoman suorittaa selkärangan, joten kuvantamistestit tehdään tyypillisesti ennen kuin lääkäri päättää tehdäkö selkärangan.
Aivo-selkäydinnestetesti
Tämä on ainoa testi, jolla voidaan todella diagnosoida aivokalvontulehdus. Tämän testin suorittamiseksi lääkäri työntää neulan selkärankaasi kerätäksesi aivo-selkäydinnestettä (CSF), joka löytyy aivojen ja selkäytimen ympäriltä. Sitten lääkäri lähettää CSF: n laboratorioon testausta varten. Aivokalvontulehdus vahvistetaan usein, kun CSF-nesteelläsi on:
- matala sokeripitoisuus (glukoosi)
- korkea valkosolujen määrä
- korkea veren proteiinipitoisuus
- infektioon vastaavien vasta-aineiden kohonnut taso
CSF-testi voi myös auttaa lääkäriäsi selvittämään, minkä tyyppiset bakteerit tai virukset aiheuttivat aivokalvontulehduksen.
Lääkäri voi myös pyytää polymeraasiketjureaktion (PCR) testiä. Tämä testi voi analysoida CSF-nesteesi vasta-aineiden suhteen, joiden määrä lisääntyy virusinfektioiden aikana, jotta voidaan päättää, mikä hoito toimii parhaiten.
Kotona
Teoriassa on mahdollista tehdä Brudzinski- ja Kernig-testit kotona aivokalvontulehduksen varalta. Sinun tulisi kuitenkin nähdä lääkäri diagnoosin saamiseksi. Nämä testit on suoritettava ammattilaisen toimesta - ja silloinkin ne eivät ole luotettavia ainoana diagnoosimenetelmänä.
Muista, että aivokalvontulehdus voi olla vaarallinen. Vaikka pystytkin diagnosoimaan sen kotona, et pysty määrittämään, mikä tyyppi sinulla on, ja jotkut tyypit ovat hengenvaarallisia. Hanki ensiapua, jos sinulla on näitä oireita:
- kaulan jäykkyys
- jatkuva, tuskallinen päänsärky
- hämmennyksen tunne
- oksentelu tai pahoinvointi
- korkea kuume (101 ° F ja korkeampi)
Näin tehdään Brudzinski-testi kotona:
- Makaa tasaisesti selälläsi.
- Paina varovasti ja hitaasti niskaasi niin, että pääsi liikkuu eteenpäin. Parempien tulosten saavuttamiseksi pyydä joku tekemään tämä puolestasi.
- Huomaa, jos lonkat ja polvet taipuvat tahattomasti, kun nostat päätäsi. Tämä on positiivinen Brudzinski-merkki, mikä tarkoittaa, että sinulla voi olla aivokalvontulehdus.
Ja Kernig-testi:
- Makaa tasaisesti selälläsi.
- Nosta jalka ylös lantiosta ja taivuta polvea 90 asteen kulmaan.
- Nosta jalka varovasti ja hitaasti ylös polvesta.
- Huomaa, jos selkäsi tai reisi alkaa satuttaa. Tämä on positiivinen Kernig-merkki, mikä tarkoittaa, että sinulla voi olla aivokalvontulehdus.
Ota aina yhteys lääkäriisi diagnoosin saamiseksi.
Aivokalvontulehduksen syyt
Eri tyyppisillä aivokalvontulehduksilla on erilaiset syyt:
- Bakteeri-aivokalvontulehdus tapahtuu, kun bakteerit kulkevat veren läpi CSF: ään. Bakteerit voivat myös päästä aivokalvollesi ja tartuttaa ne suoraan. Bakteerit voivat levitä tartunnan saaneella verellä.
- Virus (aseptinen) aivokalvontulehdus tapahtuu, kun virus pääsee CSF: ään verenkierrosta. Tämän voivat aiheuttaa monentyyppiset virukset, kuten herpesvirus, HIV, Länsi-Niilin virus ja enterovirukset.
- Sieni-aivokalvontulehdus tapahtuu, kun sieni, kuten Cryptococcus, pääsee aivokalvoon tai CSF: ään verenkierrosta. Se on yleisintä ihmisillä, joilla on heikko tai heikentynyt immuunijärjestelmä syöpään tai HIV: hen.
- Parasiittinen aivokalvontulehdus tapahtuu, kun loinen pääsee aivokalvoon tai CSF: ään verenkierrosta. Se johtuu usein syömisestä tai juomisesta sellaista tarttuvaa loista, joka yleensä tartuttaa vain eläimiä.
Mikä on näkymä?
Bakteeri-aivokalvontulehdus on hoidettava heti tai se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten aivovaurioihin, tai tulla tappavaksi.
Hakeudu ensiapuun, jos epäilet, että sinulla on bakteeri-aivokalvontulehdus. Varhainen ja tehokas hoito voi säästää henkesi ja vähentää komplikaatioiden mahdollisuutta.
Muut syyt voivat hävitä muutaman päivän kuluttua ilman hoitoa. Ota heti yhteys lääkäriisi, jos epäilet, että sinulla on viruksen tai loisen aiheuttama aivokalvontulehdus.
