Mitkä ovat Medicare-etusuunnitelmien edut ja haitat?

Medicare Advantage -suunnitelmat ovat suosittu yksityisen vakuutuksen vaihtoehto Medicarelle. Medicare Advantagessa on kuitenkin joitain etuja ja haittoja.

Vaikka jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat pitkäaikaisia ​​säästöjä, suunnitelmien joustavuutta ja parempaa hoitoa, toiset voivat johtaa vähemmän tarjoajavaihtoehtoihin, lisäkustannuksiin ja elämäntapahaasteisiin.

Tässä artikkelissa tutkitaan joitain Medicare Advantage -suunnitelmien etuja ja haittoja sekä sitä, miten ilmoittaudut itse tai rakkaasi Medicareen.

Mikä on Medicare Advantage?

Medicare Advantage (Medicare Part C) -suunnitelmia myyvät yksityiset vakuutusyhtiöt. Ne yhdistävät alkuperäisen Medicare (Medicare Part A ja Medicare Part B) kattavuuden ja tarjoavat usein lisäetuja.

Monet Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat seuraavat edut:

• sairaalahoito
• jotkut kotihoitopalvelut
• sairaalahoito
• lääkärin käyntejä
• reseptilääkkeiden kattavuus
• ennaltaehkäisevä hoito
• hammaslääkäri
• näkemys
• kuulo
• SilverSneakers kuntojäsenyydet

Medicare Advantage -suunnitelmien tyypit

On olemassa erityyppisiä Medicare Advantage -suunnitelmia, joista voi valita:

• Terveyden ylläpito-organisaatio (HMO). HMO-suunnitelmissa käytetään verkoston sisäisiä lääkäreitä ja vaaditaan asiantuntijoiden lähettämistä.
• Ensisijainen palveluntarjoajaorganisaatio (PPO). PPO-suunnitelmat veloittavat erilaisia ​​hintoja verkon sisäisten tai verkon ulkopuolisten palvelujen perusteella.
• Yksityinen palvelumaksu (PFFS). PFFS-suunnitelmat ovat erityisiä maksusuunnitelmia, jotka tarjoavat tarjoajille joustavuutta.
• Erityistarpeiden suunnitelmat (SNP). SNP: t auttavat kroonisten sairauksien pitkäaikaisissa lääketieteellisissä kustannuksissa.
• Lääketieteellinen säästötili (MSA). MSA-suunnitelmat ovat lääketieteellisiä säästötilejä yhdistettynä korkeisiin vähennyskelpoisiin terveydenhoitosuunnitelmiin.

Medicare Advantagen edut

Alkuperäiseen Medicareen verrattuna voi olla etuja, jos valitset Medicare Advantage -suunnitelman.

Kätevät kattavuusvaihtoehdot

Alkuperäinen Medicare tarjoaa vain kahden tyyppisiä vakuutuksia: sairaalavakuutus ja sairausvakuutus. Jos haluat lisäkattavuutta, sinun on ostettava Medicare Part D reseptilääkkeiden kattavuuteen ja Medigap lisäkattavuuteen.

Medicare Advantage -suunnitelman avulla kaikki kattavuusvaihtoehdot ovat yhdessä kätevässä suunnitelmassa.

Henkilökohtaiset suunnitelmarakenteet

Medicare Advantage tarjoaa erilaisia ​​suunnitelmatyyppejä henkilökohtaiseen tilanteeseen. Esimerkiksi, jos sinulla on krooninen sairaus, SNP Advantage -suunnitelma voi auttaa lääketieteellisten kustannusten kattamisessa.

Jos pidät palveluntarjoajan vapaudesta, PPO- tai PFFS-suunnitelma voi olla enemmän etsimääsi. Jos haluat lisäpalveluita, kuten hammas-, näkö- tai kuulo, monet Medicare Advantage -suunnitelmat sisältävät ne.

Kustannussäästömahdollisuudet

Monissa Advantage-suunnitelmissa ei ole palkkioita ja ne tarjoavat pienet vähennykset tai ei vähennyksiä. Toinen etu Medicare Advantagen valinnassa on, että useimmissa suunnitelmissa asetetaan rajoitukset enimmäiskustannuksille, jotka maksat suunnitelmavuoden aikana.

Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että voit säästää rahaa laboratoriopalveluihin ja lääketieteellisiin laitteisiin siirtymällä Medicare Advantage -suunnitelmaan. Jos valitset Medicare HMO -suunnitelman, saatat nähdä vielä enemmän säästöjä HMO-verkostosi tarjoamista terveydenhuoltopalveluista.

Koordinoitu sairaanhoito

Monet Medicare Advantage -suunnitelmat sisältävät koordinoitua sairaanhoitoa. Tämä tarkoittaa, että terveydenhuollon tarjoajat kommunikoivat aktiivisesti koordinoidakseen hoitosi erityyppisten terveydenhuoltopalvelujen ja lääketieteellisten erikoisalojen välillä. Tämä varmistaa, että sinulla on terveydenhuollon tiimi ja auttaa välttämään tarpeettomia kustannuksia ja asioita, kuten lääkkeiden vuorovaikutus.

Eräässä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että koordinoitu hoito liittyi korkeampiin potilasluokituksiin ja positiivisempiin hoitohenkilökunnan kokemuksiin.

Medicare Advantagen haitat

Vaikka suurin osa ihmisistä on tyytyväisiä Medicare Advantage-kattavuuteensa, näillä suunnitelmilla voi olla myös joitain haittoja alkuperäiseen Medicareen verrattuna.

Rajoitetut palveluntarjoajat

Jos valitset jonkin suosituimmista Medicare Advantage -suunnitelmatyypeistä, kuten HMO-suunnitelma, saatat olla rajoitettu näkemissäsi palveluntarjoajissa. Yleensä sinulle aiheutuu suurempia maksuja, jos valitset verkon ulkopuolisen palveluntarjoajan kanssa nämä suunnitelmat.

Muut järjestelytyypit antavat sinulle enemmän palveluntarjoajan vapautta, vaikka näillä suunnitelmilla voi olla korkeammat palkkiot ja palkkiot, kuten kopiot ja omavastuut.

Monimutkaiset suunnitelmatarjoukset

Käyttämällä Medicaren etsintätyökalua näet, että postinumerostasi riippuen on monia Medicare Advantage -suunnitelmavaihtoehtoja. Joillekin ihmisille kaikki nämä vaihtoehdot voivat tuntua ylivoimaisilta.

Tutustu vinkkeihimme Medicare Advantage Plan -artikkelin valitsemiseksi, jotta voit kaventaa sinulle parhaiten sopivia Medicare Advantage -suunnitelmia.

Lisäkustannukset kattavuudesta

Alkuperäinen Medicare veloittaa palkkion, omavastuuosuuden ja yhteisvakuutuksen molemmista osista A ja B sekä mahdolliset D- tai Medigap-kulut.

Medicare Advantage -suunnitelmat yhdistävät usein nämä kustannukset, mutta saatat huomata lisämaksuja. Esimerkiksi monet Medicare Advantage -suunnitelmat sisältävät lääkevähennyksiä ja asiantuntijakäyntejä.

Osavaltiokohtainen kattavuus

Alkuperäinen Medicare tarjoaa saman kattavuuden kaikkialla Yhdysvalloissa. Medicare Advantage -suunnitelmat voivat kuitenkin tarjota vain tietyn kattavuuden tietyillä palvelualueilla. Tämä tarkoittaa, että jos siirryt uudelle palvelualueelle, nykyinen Medicare Advantage -suunnitelmasi ei ehkä ole käytettävissä.

Vinkkejä löytää paras Medicare Advantage -suunnitelma tarpeisiisi

Parhaan Medicare Advantage -suunnitelman valitseminen tarpeisiisi voi olla monimutkaista. On monia asioita, jotka on otettava huomioon ennen kuin päätät.

Kun valitset Medicare Advantage -suunnitelman, kysy itseltäsi:

• Kuinka paljon käytin terveydenhoitoon viime vuonna tai edellisenä vuonna? Tämä voi auttaa määrittämään budjettisi - kuinka paljon sinulla on varaa käyttää vakuutusmaksuihin ja suoriin kustannuksiin. Jotkut suunnitelmat tarjoavat 0 dollarin palkkioita ja omavastuuosuuksia, mutta toiset saattavat veloittaa muutama sata dollaria.
• Mitä reseptilääkkeitä otan tai tarvitsen? Jos otat lääkkeitä, sinun on löydettävä Advantage-suunnitelma, joka sisältää reseptilääkkeiden kattavuuden, tai ostettava osan D suunnitelma. Muista etsiä suunnitelmia huumeluetteloista (lääkemuoto) vahvistaaksesi, että lääkkeesi kuuluvat.
• Millaisia ​​kattavuuksia tarvitsen? Monet Advantage-suunnitelmat sisältävät ylimääräisen kattavuuden, kuten hammas-, näkö- ja kuulo. Voit ottaa yhteyttä operaattoreihin nähdäksesi heidän suunnitelmansa.
• Mitä sairauksia minulla on ja mitkä ovat pitkäaikaiset terveydenhuoltotarpeeni? Yli 40 prosentilla amerikkalaisista on kroonisia sairauksia. Haluat myös miettiä, mikä suunnitelma sopii parhaiten pitkäaikaisiin lääketieteellisiin tarpeisiisi.
• Hyväksyykö terveydenhuollon tarjoajani Medicaren vai osallistuvatko he HMO-verkostoon? Jos nykyisen terveydenhuollon tarjoajan pitäminen on sinulle tärkeää, sinun on tiedettävä, mitä Medicare-suunnitelmia he hyväksyvät tai osallistuvat.
• Mikä on CMS-luokitus suunnitelmilleni? Medicare- ja Medicaid-palvelukeskukset (CMS) käyttävät viiden tähden luokitusjärjestelmää Medicare Advantage- ja D-osaisten suunnitelmien tarjoaman hoidon laadun mittaamiseen. CMS-tähtiluokitus mittaa esimerkiksi kroonisten sairauksien hallintaa, hoidon saatavuutta, jäsenkokemusta ja valituksia, asiakaspalvelua, lääkkeiden hinnoittelua ja muuta. CMS julkaisee tähtiluokitussa vuosittain.

Nouto

• Medicare Advantage tarjoaa monia etuja alkuperäiselle Medicarelle, mukaan lukien kätevä peitto, useita suunnitelmavaihtoehtoja ja pitkäaikaisia ​​säästöjä.
• On myös joitain haittoja, kuten palveluntarjoajan rajoitukset, lisäkustannukset ja kattavuuden puute matkoilla.
• Valitsitpa sitten alkuperäisen Medicare- tai Medicare Advantage -palvelun, on tärkeää tarkistaa terveydenhuollon tarpeet ja Medicare-vaihtoehdot ennen kattavuuden valitsemista.