Kuinka TRICARE for Life toimii Medicaren kanssa?

• TRICARE for Life on laajennettu sairausvakuutus Medicare-kelpoisille univormupalveluhenkilöstölle ja heidän perheilleen.
• Politiikka auttaa usein vähentämään terveydenhuollon kustannuksia.
• Jos sinulla on Medicare A- ja B-osa ja täytät tietyt kelpoisuusvaatimukset, voit saada TRICARE for Life -todistuksen.

TRICARE for Life toimii melkein kuin Medicare-lisäsuunnitelma Medicare-kelpoisille sotilashenkilöille ja heidän perheilleen. Suunnitelma voi auttaa kattamaan joitain Medicaren korvauksia ja omavastuuosuuksia sekä reseptilääkkeitä.

Jos olet oikeutettu, TRICARE for Life -edut voivat vähentää merkittävästi kustannuksiasi.

Jatka lukemista saadaksesi selville, kuinka TRICARE for Life toimii Medicaren (mukaan lukien Medicare Advantage) kanssa, jotta se kattaa terveydenhuollon tarpeesi.

Mikä on TRICARE for Life?

TRICARE for Life on vakuutusohjelma, joka tarjoaa laajemman terveydenhuollon kattavuuden aktiivihenkilöille ja eläkkeellä oleville virkapuvun jäsenille, jotka ovat vähintään 65-vuotiaita ja oikeutettuja Medicareen.

Nämä edut voivat koskea myös palvelun jäseniin liittyviä etuja, mukaan lukien:

• tukikelpoiset perheenjäsenet
• tukikelpoiset eloonjääneet
• entiset puolisot (heidän on täytettävä tietyt pätevyydet)
• Kunniamitali vastaanottajille ja heidän perheilleen
• ne, jotka on rekisteröity puolustusrekisteröinnin kelpoisuusraportointijärjestelmään (DEERS)

Edut voivat vaihdella riippuen edunsaajaryhmästä.

TRICARE for Life -ohjelmaa kutsutaan "kattavaksi" kattavuudeksi. Politiikan tarkoituksena on tarjota lisää terveyshyötyjä niille, jotka ovat palvelleet Yhdysvaltain armeijassa, sekä heidän perheilleen.

Tämä kattavuus kattaa myös ulkomailla saadut hoidot, joita Medicare ei kata.

Kelpoisuusehdot

Saadaksesi TRICARE-järjestelmän henkisiin etuuksiin, sinun on oltava ilmoittautunut Medicare-osaan A (sairaalan vakuutus) ja Medicare-osaan B (sairausvakuutus). Nämä osat tunnetaan yhdessä nimellä alkuperäinen Medicare.

Sinun pitäisi automaattisesti saada Medicare-etuja, kun täytät 65 vuotta.

SSA (Social Security Administration, SSA) rekisteröi sinut automaattisesti, jos saat tällä hetkellä etuuksia. Jos et, voit kirjautua SSA: han soittamalla numeroon 800-772-1213 tai käymällä paikallisessa SSA-toimistossa.

Kun sinulla on Medicare-osat A ja B, sinut rekisteröidään automaattisesti TRICARE for Life -palveluun edellyttäen, että tietosi ovat ajan tasalla DEERS-ohjelman kanssa. Ilmoittautumismaksua ei ole.

Jos sinulla on edunsaajia, jotka ovat alle 65-vuotiaita eivätkä vielä kelpaa Medicareen, he eivät ole vielä henkilökohtaisesti oikeutettuja TRICARE for Life -ohjelmaan (vielä). Alle 65-vuotiaille, jotka eivät kelpaa Medicareen, on muita TRICARE-käytäntöjä.

Kuinka TRICARE for Life toimii Medicaren kanssa?

TRICARE for Life on tarkoitettu auttamaan pienentämään taskukustannuksiasi, kun olet oikeutettu Medicareen. Se tarjoaa myös ulkomaisia ​​etuja, joista voi olla hyötyä, jos matkustat usein maasta.

Yleensä Medicare maksaa ensin palveluista, sitten TRICARE for Life maksaa jäljellä olevat kustannukset. Joitakin poikkeuksia voi kuitenkin olla.

Tässä on muutama esimerkki:

• Jos näet palveluntarjoajan, joka kieltäytyy Medicaresta, TRICARE maksaa osan (ellei sinulla ole muuta sairausvakuutusta) ikään kuin Medicare olisi maksanut maksun. Maksat jäljellä olevat kulut.
• Jos saat Medicarelta palvelun, jota TRICARE ei kata (kuten kiropraktiikka), olet vastuussa Medicaren hyväksymästä summasta.

TRICARE for Life -sovelluksella on myös oma lääkevalmisteiden luettelo, joka on jollain tavalla samanlainen kuin Medicare Part D. TRICARE tarjoaa lääkemuotohakutyökalun, jonka avulla voit selvittää lääkkeesi kattaman ja kuinka paljon ne maksavat.

Medicare edellyttää, että sinulla on jonkinlainen reseptilääke. TRICARE for Life on kelvollinen reseptilääke, joten sinun ei tarvitse ostaa erillistä D-suunnitelmaa.

Voit kuitenkin halutessasi ostaa osan D suunnitelman, koska se voi kattaa enemmän lääkkeitä ja sillä voi olla vähemmän sääntöjä kuin TRICAREn kanssa.Esimerkiksi TRICARE for Life ei välttämättä kata lääkkeitä valitsemastasi vähittäiskaupan apteekista tai reseptejä muulta kuin Veteraaninhallinnon (VA) tarjoajalta.

Jos tarvitset apua reseptilääkkeiden maksamisessa, voit hakea Medicare Part D: n Extra Help -apuohjelmaan SSA: n verkkosivuston kautta.

Entä Medicare Advantage?

Medicare Advantage, joka tunnetaan myös nimellä Medicare Part C, on vaihtoehto perinteiselle Medicarelle.

Valitsemalla tämän vaihtoehdon voit rekisteröityä Medicare-etuuksiin yksityisen vakuutusyhtiön kautta. Vakuutusyhtiön on katettava kaikki samat edut kuin perinteisessä Medicaressa, ja monet suunnitelmat tarjoavat lisäpalveluja.

Näihin ekstroihin voi sisältyä reseptilääke, näkö-, hammas- ja kuulonsuojaus käytännöstä riippuen.

Kun sinulla on TRICARE for Life, voit varmasti valita Medicare Advantage -käytännön. On kuitenkin tärkeää tietää, miten molempien käytäntöjen käyttäminen voi vaikuttaa sinuun. Näitä näkökohtia ovat:

• Reseptilääke. TRICARE for Life tarjoaa reseptilääkkeitä. Joten tee monia Medicare Advantage -suunnitelmia. Jos et halua kaksoiskattavuutta, voit valita Medicare Advantage -suunnitelman, joka ei tarjoa reseptilääke-etuja, mikä todennäköisesti tekee kuukausimaksun halvemmaksi.
• Palveluntarjoajaverkot. Voit kokea yleensä suurimmat kustannussäästöt Medicare Advantagessa, jos käytät verkon sisäisiä palveluntarjoajia. Tämä on yleensä pienempi verkko kuin sinulla olisi alkuperäisen Medicare- tai TRICARE for Life -sovelluksen kanssa.
• Kustannukset. Jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat ovat palkkioita, toiset eivät. Suurin osa suunnitelmista edellyttää, että maksat korvauksen, kun otat yhteyttä verkon sisäisiin lääkäreihin. Usein TRICARE for Life maksaa näiden maksujen kustannukset.

Kuka maksaa ensin palveluista ja lääkkeistä?

Vastaus tähän kysymykseen riippuu siitä, oletko aktiivisessa palveluksessa vai et. Selitämme seuraavaksi molempien tilanteiden yksityiskohdat.

Jos olet aktiivisessa päivystyksessä

TRICARE maksaa ensin Medicare-palveluista, jos olet aktiivisessa palveluksessa. Jos TRICARE ja Medicare kattavat palvelun, TRICARE maksaa Medicare-omavastuun ja mahdollisen kolikkovakuutuksen. TRICARE maksaa myös kaikista palveluista, joita se kattaa, mutta Medicare ei.

Jos et ole aktiivisessa päivystyksessä

Pääsääntöisesti Medicare on ensisijainen maksaja tai käytäntö, joka maksaa ensin kaikista muista kuin VA-palveluntarjoajilta peräisin olevista Medicare-hyväksytyistä palveluista. Medicare maksaa määritellyt kattavuusrajansa.

TRICARE toimii yleensä toissijaisena maksajana. Jos jäljellä on kustannuksia, jotka TRICARE kattaa, TRICARE auttaa maksamaan niistä. Molempien vakuutusmuotojen käyttö voi vähentää merkittävästi kustannuksiasi. On tärkeää tietää, että vain siksi, että TRICARE maksaa osan niistä kustannuksista, joita Medicare ei kata, se ei välttämättä maksa kaikkia.

Poikkeuksena on, kun saat hoitoa sotilasairaalalta tai muulta liittovaltion terveydenhuollon tarjoajalta. TRICARE on yleensä ensisijainen maksaja näistä palveluista.

Kuinka saada vastauksia kysymyksiisi

Jos sinulla on milloin tahansa kysymyksiä siitä, kuka maksaa, voit soittaa Medicare's Benefits Coordination & Recovery Centeriin soittamalla numeroon 855 798 2627 (TTY: 855 787 2627). Voit myös soittaa TRICARE for Life -palveluun numeroon 866-773-0404.

Kuinka voin valita oikeat kattavuusvaihtoehdot minulle?

Usein sinulle parhaiten sopivan käytännön valitseminen on haluamasi tai tarvitsemiesi palveluiden valitseminen. TRICARE for Life voi vähentää merkittävästi kustannuksiasi taskussa, mutta ei silti välttämättä kata joitain Medicare Advantagen tarjoamia palveluja.

Voit ostaa myös muita vakuutuksia, kuten Medicare-lisävakuutus (Medigap) tai Medicare Part D -suunnitelmat yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta. Kaikki nämä voivat auttaa vähentämään terveydenhuollon kokonaiskustannuksia.

Vinkkejä tarpeitasi vastaavien suunnitelmien valitsemiseen

• Arvioi nykyiset ja mahdolliset terveydenhuollon tarpeesi. Onko olemassa lääkäreitä, tiloja tai lääkkeitä, joista et voi tinkiä hoidossasi? Tämä voi vaikuttaa politiikan valintaan, varsinkin kun tehdään päätös alkuperäisen Medicare ja Medicare Advantage välillä.
• Ota huomioon tulosi. Jos sinulla on kiinteät tai rajoitetut tulot, kuukausipalkkioiden maksaminen voi olla vaikeaa. Jos kuitenkin tarvitset hoitoa, jonka vain Medicare Advantage kattaisi, tämä voi olla paras veto kustannussäästöihin pitkällä aikavälillä.
• Etsi kustannussäästöohjelmia. Voit saada tiettyjä ohjelmia, jotka auttavat sinua maksamaan kustannuksiasi, mukaan lukien Medicaid ja Extra Help.
• Löydä oikea suunnitelma. Käytä Medicare-suunnitelmien vertailutyökalua vertaillaksesi käytettävissä olevia Medicare Advantage -suunnitelmia alueellasi. Voit tehdä hakuja tarvitsemiesi reseptilääkkeiden sekä kattamien palveluntarjoajien ja palvelujen perusteella.

Nouto

• TRICARE for Life auttaa täydentämään Medicare-kustannuksia toimimalla (yleensä) toisena maksajana.
• TRICARE for Life toimii ensimmäisenä ulkomailla saamasi liittovaltion terveydenhuollon ja lääketieteellisesti välttämättömän hoidon maksajana.
• Lisätietoja TRICARE for Life -sovelluksesta voit soittaa numeroon 866-773-0404 tai käydä heidän verkkosivuillaan täällä.