- Medicare kattaa joitain, mutta ei kaikkia, lääketieteellisiä kuljetuksia.
- Sekä alkuperäinen Medicare että Medicare Advantage kattavat hätäkuljetukset ambulanssilla.
- Vaikka alkuperäinen Medicare ei yleensä kata kiireellisiä kuljetuksia, jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat voivat tarjota tämän lisäetuna.
- Medicaid, PACE ja muut valtion tai paikalliset ohjelmat voivat myös auttaa sinua pääsemään liikenteeseen.
Kuljetus on tärkeä osa monien ihmisten jokapäiväistä elämää. Voit luottaa siihen työmatkalle, saada päivittäistavaroita ja käydä lääkärin luona.
Mutta vanhetessasi kuljetusmahdollisuutesi voi olla rajoitetumpi. Itse asiassa lähes 7500 Medicare-edunsaajan tutkimuksessa todettiin, että noin 25 prosenttia ilmoitti, että heillä oli rajoitettu pääsy kuljetuksiin.
Medicare kattaa joitain erityisiä lääketieteellisiä kuljetuksia. Tässä artikkelissa tutkitaan mitä katetaan, samoin kuin lisäresursseja Medicare-palvelun käyttäjille.
Kattaako Medicare kuljetuspalvelut?
Alkuperäinen Medicare, joka koostuu Medicare-osista A ja B, kattaa hätäkuljetukset ambulanssilla. Toisaalta ei-kiireellisiä kuljetuksia ei yleensä kateta - muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta.
Medicare Part C (Medicare Advantage) -suunnitelmia tarjoavat yksityiset sairausvakuutusyhtiöt, jotka tekevät sopimuksen Medicaren kanssa. Nämä suunnitelmat sisältävät usein etuja, joita alkuperäinen Medicare ei. Yksi mahdollinen hyöty on kuljetus lääkäreiden käynteihin ja takaisin.
Minkälaiset kuljetukset kuuluvat?
Tarkoitetaan yksityiskohtaisemmat kulkutyypit, jotka Medicare kattaa.
Hätäkuljetus
Alkuperäinen Medicare, erityisesti osa B, kattaa hätäkuljetukset ambulanssilla lähimpään sopivaan lääketieteelliseen laitokseen. Tämä kuljetus katetaan, jos täytät seuraavat ehdot:
- Tarvitset lääketieteellisesti välttämättömiä hätäpalveluja.
- Kuljetus toisessa ajoneuvossa saattaa vaarantaa terveytesi.
Joskus maaliikenne ei välttämättä ole tehokas tapa saada tarvitsemasi hätäapu. Näissä tapauksissa osa B voi maksaa hätäkuljetuksesta helikopterilla tai lentokoneella.
Jos tarvitset hätäkuljetuksia, maksat 20 prosenttia kustannuksista, kun olet täyttänyt B-osan omavastuun. Vuodelle 2020 osan B omavastuu on 198 dollaria.
Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat saman peruskatteen kuin alkuperäinen Medicare, mukaan lukien hätäkuljetukset. Hätäkuljetuksia koskevat säännöt tai vaatimukset voivat kuitenkin vaihdella suunnitelmittain.
Kiireelliset kuljetukset
Medicare Part B voi kattaa myös kiireettömän kuljetuksen ambulanssissa. Jotta Medicare kattaisi tämäntyyppisen palvelun, sinulla on oltava lääkärisi huomautus, jonka mukaan kuljetus ambulanssissa on lääketieteellisesti välttämätöntä.
Ambulanssiyritys voi antaa sinulle ennakkovakuutuksen ilmoituksen kattamattomuudesta (ABN) ennen kuljetusta. Saat ABN: n, kun molemmat seuraavista ehdoista täyttyvät:
- Käytät ambulanssia kiireellisissä tilanteissa.
- Ambulanssiyritys ei usko, että Medicare maksaa tämän erityisen ambulanssimatkan.
Kun sinulle annetaan ABN, sinun on päätettävä, haluatko edelleen käyttää ambulanssia. Jos hyväksyt palvelun, saatat olla vastuussa kokonaiskustannusten maksamisesta, jos Medicare päättää olla kattamatta sitä.
Medicare Advantage -suunnitelmat voivat kattaa kiireelliset kuljetukset lääkärin vastaanotolle tai klinikalle. Tämä palvelu voidaan kuitenkin kattaa vain, jos se on suunnitelmasi hyväksymässä paikassa. Koska säännöt tai vaatimukset voivat vaihdella, on tärkeää tarkistaa suunnitelmasi nähdäksesi, mitä siihen sisältyy.
Mitä muita kuljetusvaihtoehtoja on tarjolla?
Medicaren kattamien palvelujen lisäksi sinulla voi olla muita kuljetusvaihtoehtoja. Tutkitaan joitain niistä alla.
Medicaid
Medicaid on liittovaltion ja osavaltion yhteinen ohjelma, joka auttaa pienituloisia ihmisiä maksamaan terveydenhoitokustannuksista. Kuten Medicare, Medicaid kattaa ambulanssin hätäkuljetukset.
Mutta Medicaid voi kattaa myös kiireelliset kuljetukset lääkärin vastaanotolle tai klinikalle. Itse asiassa on arvioitu, että tätä palvelua käytettiin 59 miljoonaan avohoidossa vuonna 2015.
Ei-kiireellisten kuljetusten kattavuudelle voi olla joitain vaatimuksia. Esimerkiksi Medicaid voi kattaa kuljetuksesi, jos:
- ei ole autoa
- ei ole ajokorttia
- sinulla on fyysinen tai henkinen vamma
- et voi matkustaa tai odottaa matkaa itse
Tarjottu kuljetusmuoto voi vaihdella; se voi sisältää auton, pakettiauton, taksin tai bussin. Saatat joutua myös jakamaan matkan yhden tai useamman muun henkilön kanssa.
Jokainen valtio hoitaa omaa Medicaid-ohjelmaa. Ota yhteyttä osavaltiosi Medicaid-toimistoon saadaksesi selville, onko sinulla oikeutta saada Medicaid-palvelua, ja saadaksesi selville käytettävissä olevat kuljetusedut.
Vanhusten kattavan hoidon ohjelmat (PACE)
PACE on Medicare ja Medicaid yhdessä hoitama ohjelma. PACE-ohjelmassa ammattitaitoinen tiimi tarjoaa sinulle koordinoitua hoitoa. Jotta voit osallistua PACE-ohjelmaan, sinun on:
- sinulla on Medicare, Medicaid tai molemmat
- olla vähintään 55-vuotias
- asua alueella, jonka PACE kattaa
- tarvitsevat hoitotasoa, joka tyypillisesti tarjotaan hoitokodissa
- pystyä elämään turvallisesti paikkakunnallasi PACE: n avulla
PACE kattaa kaikki lääketieteellisesti tarvittavat palvelut, jotka Medicare ja Medicaid kattavat. Se voi myös maksaa joistakin lisäpalveluista, joita nämä ohjelmat eivät kata.
Ohjelma kattaa kuljetuksesi PACE-keskukseen lääketieteellisesti tarvittavaa hoitoa varten. Se voi kattaa myös kuljetuksen lääkärisi vastaanotolle yhteisössä.
Joistakin palveluista saatetaan veloittaa kuukausimaksu. Mutta sinulla ei ole kopioita tai vähennyksiä hoitotiimisi hyväksymistä PACE-palveluista.
Ota selvää, onko alueellasi PACE-ohjelmaa käyttämällä Medicaren hakutyökalua tai ottamalla yhteyttä paikalliseen Medicaid-toimistoon.
Valtion ja paikalliset ohjelmat
Osavaltiossasi tai kaupungissasi voi olla lisäohjelmia, jotka voivat auttaa sinua löytämään kuljetuksen. Ohjelmat ja niiden tarjoamat palvelut voivat vaihdella alueittain.
Yksi vaihtoehto on etsiä lähelläsi olevia ikääntyviä aluevirastoja (AAA). AAA auttaa vastaamaan 60-vuotiaiden ja sitä vanhempien ihmisten tarpeisiin.
Löydät valtion tai paikalliset ohjelmat, mukaan lukien AAA, Eldercare Locator -sovelluksen avulla. Tämä on Yhdysvaltain ikääntymisen hallinnon kehittämä työkalu, jonka avulla voit löytää monia erilaisia palveluja alueeltasi.
Kaupalliset vaihtoehdot
Saatavilla on myös kaupallisia vaihtoehtoja kuljetustarpeisiisi. Joitakin esimerkkejä ovat:
- Uber Health. Perheenjäsenet ja hoitopalvelujen tarjoajat voivat käyttää tätä Uberin tarjoamaa palvelua varata matkoja lääkärisi vastaanotolle.
- GoGoGrandparent. GoGoGrandparentia tarjotaan Yhdysvalloissa ja Kanadassa. Se auttaa 50-vuotiaita ja sitä vanhempia pyytämään Uberia tai Lyftia tai tilaamaan aterioita tai elintarvikkeita toimitusta varten. Sinun on maksettava kuukausimaksu tästä palvelusta.
- SilverRide. SilverRide tarjoaa turvallisen, avustetun kuljetuksen San Franciscon tai Kansas Cityn alueella. Maksat ajoa kohden, ja saatavilla on kontaktiton maksu.
Nouto
Medicare kattaa tietyntyyppiset kuljetukset edunsaajille, jotka tarvitsevat sairaanhoitopalveluja. Tähän voi sisältyä sekä hätä- että hätäkuljetuksia.
Sekä alkuperäinen Medicare että Medicare Advantage kattavat hätäkuljetukset ambulanssissa. Suurimman osan ajasta alkuperäinen Medicare ei kata kiireellisiä tilanteita, ellei sitä ole hyväksytty etukäteen. Jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat voivat kattaa tämän palvelun lisäominaisuutena.
On olemassa muita resursseja, joita voit käyttää pääsyyn kuljetuspalveluihin, mukaan lukien Medicaid, PACE ja valtion tai paikalliset ohjelmat.
Tarjotut palvelut ja näiden resurssien kelpoisuusvaatimukset voivat vaihdella sijaintisi mukaan. Saat lisätietoja ottamalla yhteyttä osavaltiosi Medicaid-toimistoon tai Eldercare Locator -hakutyökalun kautta.
