Krooninen hepatiitti C

Krooninen hepatiitti C -infektio johtuu hepatiitti C -viruksesta (HCV). Kun virus pääsee elimistöön, se aiheuttaa maksatulehduksen. Ajan myötä infektio voi arpeuttaa maksan ja estää sitä toimimasta normaalisti.

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan noin 2,4 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa arvioitiin olevan krooninen hepatiitti C vuosina 2013--2016.

Monet ihmiset, joilla on krooninen hepatiitti C, eivät edes tiedä, että heillä on sitä.

Hepatiitti C on hallittavissa oleva tila, mutta se voi olla kohtalokas, jos sitä ei hoideta ja sinulle kehittyy komplikaatioita. Tällä hetkellä on rokote hepatiitti A: lle ja hepatiitti B: lle, mutta ei hepatiitti C: lle.

Oireet

Kroonista hepatiitti C: tä on usein vaikea diagnosoida, koska useimmilla ihmisillä ei ole varhaisia ​​oireita.

Varhaisia ​​oireita voivat olla:

• väsymys
• lihassäryt
• ruokahalun menetys

Suurin osa kroonisen hepatiitti C: n oireista ilmenee vasta, kun kirroosi (vakava maksan arpeutuminen) kehittyy ja maksa alkaa epäonnistua. Näitä oireita voivat olla:

• heikkous
• painonpudotus
• veren hyytymisongelmat

Neste voi joskus kerääntyä vatsaan. Keltaisuus tai ihon keltaisuus ilmenee vain ihmisillä, joilla on edennyt kirroosi.

Onko krooninen virushepatiitti C tarttuva?

Hepatiitti C voidaan siirtää ihmiseltä toiselle. Suurin osa HCV-potilaista saa sen suoraan kosketuksessa virusta sisältävän veren kanssa.

Ihmiset, joilla on hepatiitti C, voivat välittää viruksen muille jakamalla neuloja ja ruiskuja. Hepatiitti C tarttuu helposti suonensisäisiä lääkkeitä käyttävien keskuudessa.

HCV: n hankkiminen on myös mahdollista, mutta paljon harvinaisempaa:

• partakoneen jakaminen viruksen omaavan henkilön kanssa
• hammasharjan jakaminen henkilölle, jolla on virus samanaikaisesti, että sinulla on vuotavia ikeniä
• seksuaalinen kontakti viruksen omaavan henkilön kanssa

Kroonisen hepatiitti C: n hoito

Kroonisen hepatiitti C: n yleisin hoito on yhdistelmä erittäin aktiivisia antiviraalisia aineita, jotka tunnetaan nimellä suoravaikutteiset viruslääkkeet (DAA).

Nämä lääkkeet kohdistuvat tiettyihin komponentteihin HCV: n replikaatiosyklissä estäen infektiot ja johtavan virusten puhdistumiseen.

Esimerkkejä DAA: sta ovat:

• elbasvir-grazoprevir (zepatier)
• ledipasviiri-sofosbuviiri (Harvoni)
• sofosbuviiri-velpatasviiri (Epclusa)
• sofosbuviiri-velpatasviiri-voksilapreviiri (Vosevi)

Saatat joutua ottamaan näitä lääkkeitä 8-24 viikon ajan maksasi terveydestä ja altistumisesta HCV-infektion aikaisemmille hoidoille.

Haittavaikutukset ovat harvinaisia, mutta niihin voi kuulua:

• väsymys
• ahdistus
• anemia
• kutina
• unettomuus
• ihottuma

Diagnoosi

Ainoa tapa vahvistaa hepatiitti C -infektio on verikoe.

Yleisin testi on HCV-vasta-ainetesti. Positiivinen tulos tarkoittaa, että olet ollut alttiina virukselle, mutta sinulla ei ehkä ole infektiota.

Vahvistaaksesi HCV-infektion, sinun on suoritettava HCV-viruskuormitustesti geneettisen materiaalin (RNA) tarkistamiseksi. Lääkäri voi käyttää tätä testiä varmistaakseen, että sinulla on virus kehossasi.

Lääkäri voi myös tilata kolmannen testin tarkistaakseen, minkä tyyppinen hepatiitti C -virus sinulla on. Hepatiitti C: ssä on seitsemän erilaista genotyyppiä. Hoito kullekin tyypille on hieman erilainen.

Komplikaatiot

Kirroosi on hepatiitti C: n yleisin komplikaatio. Hepatiitti C: n harvinaisempia komplikaatioita ovat maksan vajaatoiminta ja syöpä.

Vuonna 2017 tehdyn tutkimuksen mukaan 23,9 prosenttia maksasiirrolle ilmoittautuneista ja 27,2 prosenttia maksasiirrännäisistä vuonna 2015 teki sen, koska heille oli kehittynyt maksasolujen syöpä, yleisin maksasyöpä.

Tämä teki maksasolukarsinooman johtavan diagnoosin maksansiirtoja etsiville. Hepatosellulaarinen karsinooma liittyy sairauksiin, mukaan lukien hepatiitti B ja hepatiitti C.

HCV-maksansiirron rekisteröijille hepatosellulaarista karsinoomaa sairastaneiden henkilöiden suhde ei-kasvaneisiin 5,6 kertaa vuosina 2004--2015.

Maksansiirron saaminen ei päästä eroon aktiivisesta HCV-infektiosta. DAA: n käyttöönoton myötä on kuitenkin monia vaihtoehtoja HCV-infektion hoitamiseksi ja parantamiseksi elinsiirron jälkeen.

Akuutti hepatiitti C vs. krooninen hepatiitti C

Akuutin ja kroonisen hepatiitti C: n aiheuttaa sama virus.

Akuutti hepatiitti C kehittyy ensimmäisen HCV-infektion jälkeen. Tämä vaihe voi kestää jopa 6 kuukautta. Monilla ihmisillä ei ole oireita akuutin vaiheen aikana, eivätkä he koskaan saa selville, että heillä on infektio.

CDC: n mukaan yli puolet akuuttia hepatiitti C: tä sairastavista ihmisistä kehittää kroonisen hepatiitti C: n.

Maailman terveysjärjestö (WHO) toteaa, että 15-45 prosenttia akuutista hepatiitti C: stä kärsivistä ihmisistä puhdistaa viruksen spontaanisti kuuden kuukauden kuluessa. Tämä tarkoittaa, että virus menee pois, vaikka sitä ei ole hoidettu.

55-85 prosenttia ihmisistä, jotka eivät poista virusta, kehittävät kroonisen HCV-infektion.

Näkymät

Kroonista hepatiitti C: tä voidaan hallita lääkkeillä ja jopa parantaa, mutta se on silti vakava tila.

CDC: n mukaan 5-25 prosentilla HCV-potilaista kehittyy maksakirroosi 10-20 vuoden aikana.

Joka vuosi 1-4 prosentille kirroosia sairastavista ihmisistä kehittyy maksasoluinen karsinooma. Kirroosista kärsivistä ihmisistä 3-6 prosentilla kehittyy maksan dekompensaatio tai pitkälle edennyt maksasairaus.

Parasta, mitä voit tehdä maksasi suojaamiseksi hepatiitti C: ltä, on saada varhainen diagnoosi. Mitä aikaisemmin aloitat lääkityksen, sitä suuremmat mahdollisuutesi ovat estää maksan vajaatoiminta.

Jos sinulla on krooninen hepatiitti C, sinun on myös yritettävä välttää alkoholia. Kohtalaisen painon ylläpitäminen ja liiallisen rasvan välttäminen ruokavaliossa on myös tärkeää.

Kun hoitokurssi on ohi, maksa-entsyymit tulisi silti tarkistaa säännöllisesti varmistaaksesi, että maksasi on terve.