Alun perin julkaistu 13. elokuuta 2019.
Jos et ole huomannut kaikkia insuliinin hinnoittelua koskevia keskusteluja viime aikoina, olet todennäköisesti irrotettu pistorasiasta vakavasti. Se on kaikkialla, jatkuva teema esiin niin valtavirran lehdistössä kuin poliittisella areenalla.
Viimeksi tämä kohtuuhintaisuutta ja pääsyä koskeva amerikkalainen kriisi nousi puoli tusinaa kertaa Detroitissa pidettyjen kahden päivän demokraattisten presidenttien keskustelujen aikana ja myös silloin, kun joukko D-puolueen edustajia teki vaelluksen Kanadaan yhdessä senaattori Bernie Sandersin kanssa. ostaa kohtuuhintaista insuliinia ja tehdä lausunto prosessissa osana vuoden 2020 presidenttikampanjaansa. (Minulla oli mahdollisuus ratsastaa mukana!).
Epätoivon edessä, jossa monet diabetesta sairastavat ihmiset pakotetaan annostelemaan elämänsä ylläpitävää insuliinia ja jopa kuolevat sen seurauksena, osa tästä ei ehkä näytä riittävän. Mutta olemme pisteessä, jossa julkinen huuto on ennätyksellisen korkealla tasolla, ja se kannattaa valtion ja liittovaltion toimilla, jotka liikuttavat neulaa tällä mielekkäällä tavalla.
Esimerkiksi IRS ja valtiovarainministeriö tekivät merkittävän poliittisen muutoksen heinäkuun puolivälissä, mikä on uskomaton askel eteenpäin lääkkeiden ja diabetesta tarvitsevien henkilöiden kohtuuhintaisuuden parantamisessa. Ei siinä kaikki. Lisäksi otetaan käyttöön uusia valtion yhteispalkkioita, poliittista viestintää, joka tuo tämän kansalliselle näyttämölle, ja suurten ja pienten D-organisaatioiden ja yksittäisten puolestapuhujien jatkuvaa ruohonjuuritason puolustusta, joka nostaa keskustelua joka päivä.
Tässä on katsaus siihen, mitä on tapahtunut tähän mennessä, ja muut muutokset, joita voimme odottaa pian:
Presidenttiehdokkaat ottavat käyttöön insuliinin hinnoittelun
Insuliinin hinnoittelu sai puoli tusinaa mainintoja äskettäin Detroitissa heinäkuussa pidettyjen demokraattisten presidenttien keskustelujen aikana. Keskustelut jaettiin kahteen yöhön siten, että niihin sisältyisi 22 ehdokasta, jotka tällä hetkellä kilpailevat presidentiksi vuonna 2020. Erilaiset Bernie Sanders ja Amy Klobuchar ovat molemmat ottaneet esiin erityisesti insuliinin hinnoittelukysymyksen ja jopa kutsuneet D-yhteisön kannattajia olemaan läsnä keskustelun aikana.
Läsnä olleiden # insulin4all-kannattajien joukossa oli D-Mom Nicole Smith-Holt Minnesotasta, joka menetti poikansa Alecin korkean hinnan seurauksena annostellun insuliinin takia (Klobucharin vieras); ja T1D puoltaa Quinn Nystromia Minnesotasta ja Jillian Rippolonea Michiganista (Sandersin kanssa).
Kolmikko oli myös tärkeimmät D-kannattajat, jotka johtivat kahta viimeisintä erittäin julkista matkaa Kanadaan kohtuuhintaisen insuliinin saamiseksi.
Bernie Sanders ”Caravan to Canada” edulliseen insuliiniin
Heinäkuun lopulla minulla oli mahdollisuus ratsastaa Bernie Sandersin virallisessa presidentinvaalikampanjassa Detroitista Windsoriin. Olen itse elänyt tyypin 1 diabeteksen kanssa yli 35 vuotta, mutta tältä matkalta en ostanut insuliinia, koska olin läsnä mediahavaitsijan roolissa ja enimmäkseen siksi, että en tällä hetkellä tarvitse apua.
Tämä ei kuitenkaan ollut ensimmäinen #CaravanToCanada -matka, johon osallistuin. Kävin yhdessä pienen ryhmän kanssa kesäkuun lopulla, joka vieraili myös historiallisessa Banting House -museossa, joka tunnetaan nimellä "insuliinin syntymäpaikka", koska insuliinin tutkija tohtori Frederick Banting asui siellä lyhyesti. Monet kourallisesta PWD: stä (diabeetikoista) kuluttivat tuhansia dollareita ostamalla insuliinia Kanadasta - se olisi maksanut kymmenen kertaa niin paljon täällä osavaltioissa.
Rajan yli oli vain 6 mailia, mutta tuhansien dollarien hintaero merkitsi kuilua edullisen ja ei. Yö ja päivä ... Toisin sanoen: elämä tai kuolema, kirjaimellisesti.
Tämä oli viesti, jonka Bernie ja siihen liittyvät diabeteksen puolustajat korostivat tämän matkan aikana, johon osallistui kaksi linja-autoa, jotka olivat täynnä enimmäkseen mediaa, ja ilmoitti uudesta kansainvälisestä vaiheesta # insulin4all -kampanjalle, jonka intensiteetti on kasvanut viime vuosina.
Matkaan osallistui yhteensä noin 50 ihmistä - tiedotusvälineiden kansanedustajat ylittivät kannattajat. Noin 15 diabeteksen puolustajaa ratsasti suuremmalla kahdesta bussista, Sanders itse ratsasti yhdessä asianajajien kanssa puhuakseen heidän kanssaan erikseen ja yhdessä kuullakseen heidän tarinansa. Ajoin toisessa bussissa mediaryhmän kanssa.
Kun saavuimme Windsorin apteekkiin, kymmenet kanadalaiset kokoontuivat huutojen ja tuen merkkien kera, jotkut skandoivat Sandersin nimeä ja toiset välittivät huutamalla kritiikkiä Big Pharmasta - sanoen kuinka häpeällisiä yhdysvaltalaiset yritykset ovat. Jotkut harrastivat #insuliini4all -t-paitojaan, mikä edustaa ruohonjuuritason voittoa tavoittelematonta kansainvälistä ryhmää T1, joka on ollut kovin tässä insuliinin hinnoittelukriisissä.
Apteekista D-puolestapuhujat ostivat paketteihin käärittyä insuliinia ja kantoivat niitä väkijoukon kannustimiksi ennen lehdistötilaisuuksien pitämistä.
Joten kyllä, tämä oli Sandersin presidenttikampanjaan liittyvä mainostemppu. Se ei tarkoita, ettei se ollut tarpeellinen tai kannattava. Koko maamme hyötyy varmasti Sandersin julkisista mielipiteistä siitä, kuinka naurettavaa on, että reseptilääkkeiden hinnat ovat nousseet niin pitkälle, että meidän on matkustettava Kanadaan tai muualle ulkomaille saadaksemme edullisempia lääkkeitä.
Sanders käytti puolestaan tämän matkan mainostaakseen kolmiulotteista strategiaansa insuliinin ja muiden lääkkeiden hintojen alentamiseksi:
- Nimeä oikeusministeri, joka hajottaisi suurimmat lääkeyritykset - Eli Lillyn, Novo Nordiskin ja Sanofin insuliinin suhteen - ja käyttää olemassa olevia kilpailulakeja näiden yritysten sääntelyyn.
- Ota käyttöön hänen allekirjoittama "Medicare for All" -lainsäädäntö, joka rajoittaisi osittain reseptilääkkeiden hinnoittelua, joten kenenkään ei tarvitse maksaa yli 200 dollaria vuodessa insuliinin kaltaisista lääkkeistä.
- Anna Yhdysvaltojen verrata lääkkeiden hintoja muiden maiden hintoihin ja antaa FDA: n neuvotella kustannukset Pharma-yhtiöiden kanssa näiden vertailevien hintapisteiden perusteella.
Olitpa samaa mieltä Sandersin politiikan kanssa vai ei, tämä nostaa yleisön tietoisuutta insuliinin hinnoittelusta (toivottavasti) korkeammalle kuumekorkeudelle kuin koskaan ennen. Se on sinänsä hämmästyttävää.
Tietoisuuden lisääminen on tietysti tärkeää, mutta politiikan muutokset ja lainsäädäntötoimet ovat vielä parempia.
Insuliinin tuonnin helpottaminen?
Luonnollisesti kukaan ei väitä, että lääkkeiden maahantuonti on pitkäaikainen ratkaisu. Pikemminkin se on yksi stop-gap-toimenpide, johon monet kääntyvät tällä hetkellä tilapäisen helpotuksen saamiseksi.
Pöytien kääntämisen helpottamiseksi heinäkuun puolivälissä FDA: ta valvova terveys- ja henkilöstöpalvelu (HHS) ilmoitti uudesta poliittisesta ehdotuksesta, joka sallisi tiettyjen lääkkeiden, kuten insuliinin, laillisen maahantuonnin Yhdysvaltoihin vahvistettuihin hintoihin, jotta potilaat eivät enää täytyy matkustaa muihin maihin niiden saamiseksi.
Mikään ei ole vielä lopullinen tässä, mutta se on kaksiosainen ehdotus:
- FDA: n sääntelyprosessin avulla tämä loisi ihanteellisesti toimitusketjuprosessin, jossa FDA voisi seurata Kanadasta tuotujen lääkkeiden turvallisuutta ja laatua, jotka ovat samanlaisia kuin FDA: n hyväksymät tuotteet. Koska tämä perustuu voimassa olevaan lakiin, "biologisia aineita" ei sallita tuoda erityisesti Kanadasta ja myydä täällä Yhdysvalloissa halvemmalla hinnalla. Tämä osa ei sisällä insuliinia, vaikka insuliinia ei tällä hetkellä virallisesti pidetä "biologisena", mutta vuoden 2020 jälkeen lakimuutos saattaa laittaa sen tähän luokkaan.
- Toinen säännös, joka sisältäisi insuliinin, loisi uuden kansallisen lääkekoodin (National Drug Code, NDC), jonka avulla kansainvälisille markkinoille tarkoitetut lääkkeet voidaan ohjata takaisin Yhdysvaltoihin ja myydä halvemmalla hinnalla käyttämällä eri tuotekoodia. Tämä antaisi Pharmalle mahdollisuuden ohittaa alennusjärjestelmä, joka tällä hetkellä monimutkaistaa prosessia ja jonka Pharma syyttää alhaisempien listahintojen laukaisijana. Alennukset ovat apteekkien etuuksien johtajien (PBM) asettamia keinoja varmistaa, että yrityksen lääke on listattu vakuutussuunnitelmiin.
Kuluu vähintään vuosi, ennen kuin näemme minkä tahansa siitä. Ja se voi olla ylämäkeen taistelu, koska Pharma on perinteisesti ollut aggressiivinen vastustamalla lääkkeiden tuontia - väittäen, että FDA ei kykene varmistamaan muista maista takaisin Yhdysvaltoihin lähetettyjen lääkkeiden turvallisuutta ja laatua.
Myös se, kuinka paljon uusi NDC-ohjelma alentaisi hintoja, on TBD, varsinkin kun otetaan huomioon, että Lilly julkisti aiemmin hinnoitellun version Humalog-insuliinistaan aiemmin tänä vuonna ja sitä myydään edelleen 136 dollaria per injektiopullo.
IRS vapauttaa diabeteksen kohteet suurista omavastuista (!)
17. heinäkuuta IRS laajensi luetteloa tuotteista, joita se pitää "ennaltaehkäisevinä", eli ihmisten, joilla on korkea vähennyskelpoinen terveydenhuoltosuunnitelma (HDHP), ei tarvitse enää odottaa täyttävän korkean dollarin omavastuutaan ennen kuin vakuutusturva alkaa.
"Tämä on valtava edistysaskel", kertoo kollegani T1D George Huntley National Diabetes Leadership Volunteer Councilin (NDLVC) kanssa, joka on puolustanut tätä asiaa jo useita vuosia. "Se on ensimmäisen dollarin kattavuus, ei vain insuliinille, vaan diabetekselle, terveydenhuollolle ja lääkkeille. Tämä on merkittävä voitto Diabetes-yhteisölle ja muillekin kroonisista sairauksista kärsiville. "
Yli puolella vakuutetuista amerikkalaisista on työnantajapohjainen terveydentila ja viimeisimmät tiedot Kaiser Family Foundationin vuotuisesta työnantajan kattavuutta koskevasta tutkimuksesta osoittavat, että 29 prosentilla työnantajan tarjoamista suunnitelmista on HDHP-potilaita. Uuden IRS: n ansiosta näiden HDHP: n työntekijöillä on enemmän kykyä ohittaa omavastuu ja käyttää vakuutusturvaansa välittömästi riippumatta siitä, mikä yhteispalkkio voi olla heidän erityissuunnitelmassaan. Insuliinin lisäksi luettelossa on myös nämä muut diabetekseen liittyvät tuotteet: glukometrit, glukoosia alentavat aineet, A1C-testaus, retinopatian seulonta ja statiinit.
Aikaisempina vuosina IRS katsoi, että ennaltaehkäisevä hoito ei sisältänyt mitään palvelua tai etua olemassa olevan sairauden, vamman tai tilan hoitamiseksi. Mutta johtuen kustannuksista ja siitä, kuinka se usein johti ihmisiin huonoon terveydentilaan, IRS on muuttanut näkemystään. Se on tunnustanut, että näiden kroonisten sairauksien puuttuminen ennaltaehkäisevässä luettelossa on osoittanut suuremman todennäköisyyden terveysongelmille ja komplikaatioille, jotka maksavat enemmän ajan myötä.
Vuodesta 2016 lähtien NDLVC on työskennellyt JDRF: n kanssa edistääkseen eräänlaista PBM-koulutussuunnitelmaa.Se on mennyt suurten työnantajien ja maan PBM: ien puoleen, jotta he voisivat paremmin kattaa esimerkiksi insuliinin. Huntley sanoo, että yksi suurimmista työnantajien työntöönottoista on se, että he eivät uskoneet, että heillä on todellakin oikeus laittaa insuliinia ennaltaehkäisevään luetteloon, koska (toistaiseksi) se ei ole ollut virallisessa IRS-luettelossa.
"Tulkinnassa oli kysymys siitä, oliko virallinen luettelo pyhä ja kirjoitettu kiveen kaikelle, mitä voit tehdä, vai onko muutaman samanlaisen lisäämisen varaa, kunhan noudatat sen yleisiä ohjeita. Mutta nyt tämä IRS-sääntö poistaa kyseisen huolen ja poistaa kaiken epäselvyyden ”, Huntley selittää.
Vaikka se onkin virstanpylväsvoitto, yksi varoitus on se, että se on työnantajille välttämätön eikä pakollinen. Joten Huntley sanoo, että NDLV: n uusi kohdennettu tehtävä on jatkaa yhteydenpitoa työnantajiin tästä aiheesta IRS-säännön avulla varmistaakseen, että he ajavat näiden työnantajien kysyntää ajaa vakuutusyhtiöitä lisäämään insuliinia ennaltaehkäisevään luetteloon.
Siellä PWD: t tulevat.
Ihmiset varmistavat, että heidän työnantajansa ymmärtävät, miksi insuliinin lisääminen on niin välttämätöntä, Huntley sanoo. Resursseja siitä, miten kannattaa, on saatavilla NDLVC: ltä ja Diabetes Patient Advocacy Coalitionilta (DPAC).
Tämä ei tietenkään ole ratkaisu kaikille - myös monille ihmisille, jotka eivät ole vakuutettuja tai joilla on Medicare- ja Medicaid-kattavuus. Se on erilainen osa palapeliä, jota käsitellään myös asiaan liittyvissä asianajotoimissa.
Insuliinin hinnoittelua koskeva liittovaltion lainsäädäntö
Juuri ennen kuin kongressi kokoontui elokuun lakaansa varten, ehdotettiin kourallista erilaisia säädöksiä keinona ratkaista insuliinin hinnoittelukysymykset useilla rintamilla.
1. marraskuuta 2019 lähtien: Tällä hetkellä on kuusi pääliittoa, joiden otsikossa on ”insuliini”, ja useita muita, jotka välillisesti kärsivät diabeteksesta ja / tai insuliinista, yleislääkepolitiikasta tuontiin muista maista reseptilääkkeiden hintojen yleinen alentaminen. Nämä insuliinikohtaiset laskut (1.11.19 alkaen) sisältävät:
- Insuliinin hinnanalennuslaki (otettiin käyttöön senaatissa 22.7. Ja parlamentissa 29. lokakuuta): Nämä ovat samanlaisia laskuja kongressin molemmilta puolilta. Se loisi uuden insuliinin hinnoittelumallin, joka rajoittaisi alennusten käytön PBM: ille / vakuutusyhtiöille kaikille insuliinituotteille, joissa valmistaja alentaa listahinnan takaisin vuoden 2006 tasolle keskimäärin ~ 68 dollaria insuliinityypistä riippuen. Tämä pätee sekä yksityisiin vakuutuksiin että Medicare Part D: een. Insuliininvalmistajien, jotka laskevat hintansa tälle tasolle tai alle, ei tarvitse maksaa alennuksia, joita Pharma syyttää suurimmaksi osaksi luettelohintojen nostamiseen. Tulevina vuosina Pharma pystyi nostamaan listahintaa vain yhtä paljon kuin lääketieteen inflaatio. Insuliini olisi myös vapautettu omavastuuista, eikä sitä voida sulkea pois muodoissa. Sekä ADA että JDRF ovat kiittäneet tätä lainsäädäntöä ja huomauttaneet, että se on osa laajempaa asianajotoimintaa, jonka he tähtäävät lainsäätäjiin. Näitä laskuja painostavat johtavat senaatti Jeanne Shaheen (D-NH), joka toimii yhdessä senaatin diabeteksen kokouksen puheenjohtajana ja jolla on T1D: n kanssa tyttärentytär; ja Reps Diana DeGette D-CO), jonka aikuinen tytär oli dx'd 4-vuotiaana, ja Tom Reed (R-NY), joka asuu T2D: n kanssa ja jolla on college-ikäinen poika dx'd 4-vuotiaana.
- Edullinen insuliinihyväksyntä nyt (7/11): Tämä tulee Sens.Dick Durbinilta (D-IL), Tina Smithiltä (D-MN) ja Kevin Cramerilta (R-ND), ja sen tarkoituksena on nopeuttaa yleisiä ja pienempiä -kustannusinsuliinivaihtoehdot täällä osavaltioissa.
- Hätätilanne vuoden 2019 insuliinilakiin, eli Alec Raeshawn Smith -lakiin (6/27): Senaattori Tina Smith (D-MN) ja senaattori Kevin Cramer (R-ND) ovat johtaneet tätä. Alec Raeshawn Smithin kuolema insuliinin hinnoitteluun liittyvän annostelun seurauksena. Se antaisi osavaltioille / alueille / heimoille liittovaltion apurahoja lyhytaikaisen insuliinitarjonnan tarjoamiseksi vakuuttamattomille ja "alivakuutetuille" PWD-potilaille. Se rahoittaa tämän asettamalla toistuvan maksun ja sakon hinnankorotuksista insuliinin valmistajille. Insuliinimarkkinoilla on myös muita säännöksiä kilpailun lisäämiseksi. Edustaja Angie Craig (D-MN) esitti heinäkuun lopulla siihen liittyvän parlamentin ehdotuksen, joka perustaisi vastaavia avustusohjelmia.
- Vuoden 2019 edullinen insuliinilaki (2/28): Tämä on Peter Peterchin (D-VT) esittämä tuontilaki, joka sallisi turvallisen, edullisen insuliinin tuonnin Kanadasta ja lopulta muista pätevöityneistä maista. FDA katsoo olevan riittävän turvallisia standardeja.
- Insulin Access for All Act of 2019 (1/9): Tasavallan presidentti Bobby Rushin (D-IL) esittämä lääketieteellinen lakiesitys, joka eliminoisi insuliinin kustannusten jakamisen D osan mukaisesti tai kattavan avohoidon lääkkeenä edunsaajille.
Kuten todettiin, nämä ovat vain insuliinille ominaisia laskuja. Seners Sandersilta ja senaattorilta Warrenilta - molemmat vuoden 2020 presidenttiehdokkaat - on osa omia kunnianhimoisia lainsäädäntöponnistelujaan, mukaan lukien tuonti ja #MedicareForAll -versiot sekä yleisen kilpailun edistäminen. Todennäköisesti näemme lisää käyttöönottoa erityisesti insuliinin hinnanpoistoon, kun keskustelu jatkuu kansallisella tasolla.
* PÄIVITYS: 1. tammikuuta 2020 alkaen Sekä parlamentissa että senaatissa on otettu käyttöön useita muita laskuja, jotka liittyvät insuliiniin ja hintojen poistamiseen. Laskenta on toistaiseksi yli tusina lainsäädäntöä!
Toinen ponnistus tulee edustaja Diane DeGetteltä (D-CO) ja Tom Reediltä (R-NY), jotka johtavat kongressin diabeteksen kokousta, ja vaikka insuliini ei ole otsikossa, heidän lehdistötiedotteensa tarjoaa erityisen tavan lisätä geneeristä insuliinin tuotantoa ja auttaa alentamaan hintaa. Kuten kaikessa kongressin kokouksessa, TBD on kaikki riippuvainen siitä, läpäisikö jokin näistä ehdotetuista toimenpiteistä äänestyksen.
Insuliinin valtion yhteispalkkio
Valtion tasolla yksi suurimmista meneillään olevista ponnisteluista on insuliinin yhteisrahoituksen rajoittaminen niille, joilla on vakuutussuunnitelma. Colorado oli ensimmäinen osavaltio, joka hyväksyi lain, jolla yläraja maksetaan 100 dollarilla, ja nyt myös muut osavaltiot ovat siirtymässä tähän suuntaan.
Vaikka nämä ovat hyviä toimenpiteitä, niillä on puutteita.
Erityisesti osavaltioiden hallitukset voivat hyväksyä vain lakeja, jotka vaikuttavat heidän omiin valtion tarjoamiin terveydenhuoltosuunnitelmiin. Joten tämä ei koske edes yksityisiä vakuutusyhtiöitä, jotka tarjoavat työnantajapohjaisia suunnitelmia kotivaltiossaan (Coloradossa tai muualla).
Vielä merkittävämpää on, että kohtuuhintaisen lain (ACA) mukaan, joka tunnetaan myös nimellä "ObamaCare", valtiot eivät voi rajoittaa vakuutussuunnitelmien yhteispalkkioita korvaamatta suunnitelmia tästä erosta. Vaikka tämä sääntö ei ole selkeä ja sitä ei ehkä ole koskaan pantu täytäntöön vuosikymmenen kuluessa siitä, kun ACA: sta tuli maan laki, jotkut ihmettelevät, voisiko tämä insuliinin osarahoitusrajoitus pakottaa korvaussääntöön liittyvät oikeudenkäynnit.
Edunvalvonta jatkuu tragedian edessä
On selvää, että kaikki on iso palapeli, jossa on paljon liikkuvia osia ... ja valitettavasti me PWD: t jäävät kamppailemaan korkeiden insuliinihintojen kanssa ja odottamaan toimia, kun nämä poliittiset keskustelut jatkuvat.
Näyttää siltä, että joka viikko tai kaksi kuulemme D-yhteisön uudesta menetyksestä, joka johtuu insuliinin kohtuuhintaisuuden puuttumisesta - viimeisin on 24-vuotias Jada Louis, joka kuoli 4. heinäkuuta, koska hänen täytyi valita, maksaisiko hänelle vuokrata tai ostaa törkeästi hinnoiteltu insuliini.
Toinen viimeaikainen kansallinen tarina koskee 27-vuotiasta pennsylvanialaista miestä nimeltä Josh Wilkersen, joka ikääntyi vanhempiensa vakuutuksesta kauan aikaisemmin ja jolla ei ollut varaa analogisen insuliinin korkeisiin kustannuksiin. Joten hän siirtyi Walmartissa myydylle ReliOn-tuotemerkille, koska se oli edullisempi hänelle ja hänen morsiamensa, joka asuu myös T1D: n kanssa. Se insuliini ei vaikuttanut toimivan hänelle mistä tahansa syystä uutisjulkaisujen mukaan, ja hän kuoli.
Tarina on mennyt virukseksi, ja sitä käytetään tapauskohtaisena esimerkkinä siitä, miksi “Walmart-insuliini” on vaarallinen eikä riittävä vaihtoehto tarvitseville PWD-potilaille.
Diabeteksen puolustajat ovat todellakin pitkään väittäneet, että "vanhan koulun" ihmisinsuliini on erilainen ja vähemmän luotettava kuin nykyaikaiset formulaatiot, jotka otettiin ensimmäisen kerran käyttöön vuonna 1996 Humalogin kanssa. Se ei vain ole sama, vaikka jotkut D-yhteisömme käyttävät sitä tehokkaasti, ja asianmukaisella koulutuksella ja varovaisuudella sitä voidaan käyttää turvallisesti hätätilanteissa.
Isossa-Britanniassa sijaitseva T1international-organisaatio, joka käynnisti # insuliini4all-hashtagin vuonna 2014 ja jolla on lukuja 34 osavaltiossa plus DC: ssä, järjestää kynttilänvalon Eli Lillyn pääkonttorin ulkopuolella Indianapolisissa 14. syyskuuta 2019 illalla. kunnianosoitus niille, jotka ovat menettäneet henkensä insuliinin annostelun takia ja vastustavat insuliinin korkeaa hintaa. Useat luvut ympäröivistä osavaltioista matkustavat liittymään tapahtumaan, ja Utahin # insulin4all-luvussa järjestetään rinnakkaistapahtuma.
Vaikka ymmärrämme, että muutos vie aikaa, ja näemme enemmän valtavirtaa kuin koskaan ennen insuliinin hinnoittelussa, se ei selvästikään tapahdu tarpeeksi nopeasti.
-get-some-sleep.jpg)
