- Pätevä lääketieteen edunsaajaohjelma (QMB) on yksi neljästä Medicare-säästöohjelmasta.
- QMB-ohjelma auttaa rajallisia tuloja ja resursseja maksamaan Medicare-osiin A ja B (alkuperäinen Medicare) liittyvistä kustannuksista.
- Jos haluat ilmoittautua QMB-ohjelmaan, sinun on oltava kelvollinen Medicare-osaan A ja täytettävä tietyt tulo- ja resurssirajat.
- Voit ottaa yhteyttä osavaltiosi Medicaid-toimistoon saadaksesi tarkempia tietoja kelpoisuudesta ja hakuprosessista.
Medicare-säästöohjelmat auttavat ihmisiä, joilla on rajalliset tulot ja resurssit, maksamaan Medicaren kustannukset. Tarjolla on neljä erilaista MSP: tä. Pätevä lääketieteen edunsaajaohjelma (QMB) on yksi niistä.
QMB-ohjelma voi auttaa maksamaan Medicare-kustannukset, mukaan lukien vakuutusmaksut, omavastuut, kolmansien vakuutusten ja jäljennökset.
Näistä eduista huolimatta on arvioitu, että vain 33 prosenttia ihmisistä, jotka ovat oikeutettuja QMB-ohjelmaan, ilmoittautuvat siihen. Jatka lukemista tutkiaksesi QMB-ohjelmaa, kuka on kelvollinen ja miten voit ilmoittautua.
Mikä on QMB-ohjelma?
QMB-ohjelma auttaa sinua maksamaan Medicare-kustannuksista, jos sinulla on pienemmät tulot ja resurssit. On arvioitu, että yli yksi kahdeksasta Medicare-edunsaajasta ilmoittautui QMB-ohjelmaan vuonna 2017.
Ohjelma maksaa erityisesti:
- Medicare Part A-omavastuu
- Medicare-osan B vähennyskelpoiset ja kuukausimaksut
- muut Medicare Part A: n ja B: n kattamiseen liittyvät vakuutus- ja kopiointikustannukset
Lisäapua
Jos hyväksyt QMB-ohjelman, saat myös lisäapua. Tämä on ohjelma, joka auttaa maksamaan Medicare-reseptilääkesuunnitelmaan (Medicare D osa) liittyvät kustannukset. Lisäapu kattaa esimerkiksi:
- kuukausimaksut
- omavastuuosuudet
- kopiot reseptejä varten
Jotkut apteekit saattavat silti veloittaa pienen kopion reseptistä, jotka kuuluvat osaan D.
Lisäapu koskee vain Medicare Part D.Se ei kata Medicare Part C (Medicare Advantage) - tai Medicare täydennysvakuutussuunnitelmiin (Medigap) liittyviä maksuja ja kustannuksia.
Lisää vinkkejä kattavuuteenJos olet ilmoittautunut QMB-ohjelmaan, seuraavat vinkit auttavat varmistamaan, että terveydenhoitokustannuksesi katetaan:
- Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, että olet mukana QMB-ohjelmassa. Näytä sekä Medicare- että Medicaid-korttisi tai QMB-ohjelmakorttisi milloin tahansa.
- Jos saat laskun, jonka QMB-ohjelman pitäisi kattaa, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Kerro heille, että olet QMB-ohjelmassa, eikä sinua voida laskuttaa esimerkiksi omavastuuista, kolmansien vakuutusten ja jäljennöksistä.
- Jos terveydenhuollon tarjoajasi jatkaa laskutusta, ota yhteyttä Medicareen suoraan numeroon 800-MEDICARE. Ne voivat auttaa varmistamaan terveydenhuollon tarjoajalta, että olet mukana QMB-ohjelmassa, ja palauttamaan kaikki jo suorittamasi maksut.
Voinko osallistua QMB-ohjelmaan?
QMB-ohjelmassa on kolme erilaista kelpoisuusperustetta. Näitä ovat Medicare-osan A kelpoisuus, tulorajat ja resurssirajat. Voit saada QMB-etuja riippumatta siitä, onko sinulla alkuperäinen Medicare (osat A ja B) vai Medicare Advantage -suunnitelma.
MSP: itä, mukaan lukien QMB-ohjelma, hallinnoidaan osavaltiosi Medicaid-ohjelman kautta. Tämä tarkoittaa, että osavaltiosi päättää pätevyydestäsi vai ei. Esimerkiksi eri osavaltioissa voi olla erilaisia tapoja laskea tulosi ja resurssit.
Tarkastellaan seuraavassa kaikkia QMB-ohjelman kelpoisuuskriteerejä yksityiskohtaisemmin.
Medicare-osan A-kelpoisuus
Jos haluat ilmoittautua QMB-ohjelmaan, sinulla on oltava myös kelpoisuus Medicare Part A -ohjelmaan. Yleensä sinun on oltava:
- 65 vuotta tai vanhempi
- missä tahansa iässä ja sinulla on todettava vamma
- missä tahansa iässä ja sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD) tai amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS tai Lou Gehrigin tauti)
Tulorajat
Jos haluat ilmoittautua QMB-ohjelmaan, sinun on täytettävä tietyt kuukausittaiset tulorajat. Nämä rajat riippuvat siitä, oletko naimisissa vai ei. Vuodelle 2020 QMB-ohjelman kuukausitulorajat ovat:
- Henkilö: 1084 dollaria kuukaudessa
- Naimisissa: 1457 dollaria kuukaudessa
Kuukausittaiset tulorajat ovat korkeammat Alaskassa ja Havaijilla. Tämän vuoksi näissä valtioissa asuvat ihmiset voivat silti olla oikeutettuja QMB-ohjelmaan, vaikka heidän kuukausitulonsa olisivatkin korkeammat.
QMB-ohjelman kuukausittainen tuloraja nousee vuosittain. Tämä tarkoittaa, että sinun pitäisi silti hakea ohjelmaa, vaikka tulosi nousevat hieman.
Resurssirajat
Kuukausittaisen tulorajan lisäksi on myös resurssiraja QMB-ohjelmalle. Kohteita, jotka lasketaan tähän rajaan, ovat:
- rahaa, jonka sinulla on sekillä ja säästötileillä
- varastot
- joukkovelkakirjat
Joitakin resursseja ei lasketa resurssirajaan. Näitä ovat esimerkiksi talosi, auto ja huonekalut.
Kuten tulorajat, myös QMB-ohjelman resurssirajat ovat erilaiset riippuen siitä, oletko naimisissa vai ei. Vuodelle 2020 QMB-ohjelman resurssirajat ovat seuraavat:
- Henkilö: 7860 dollaria
- Naimisissa: 11 800 dollaria
Myös resurssirajat kasvavat vuosittain. Kuten tulorajojen kohdalla, kannattaa silti hakea QMB-ohjelmaa, jos resurssit ovat kasvaneet hieman.
Kuinka ilmoittaudun?
Ota yhteyttä osavaltiosi Medicaid-toimistoon saadaksesi selville, täyttyykö hakemuksesi ja saadaksesi tietoja hakuprosessista. Valtion sairausvakuutusapuohjelma (SHIP) voi myös auttaa sinua, jos sinulla on muita kysymyksiä tai huolenaiheita.
Ilmoittautuminen edellyttää, että täytät lyhyen hakulomakkeen. Sosiaaliturvalaitoksella (SSA) on mallilomake, joka löytyy täältä. Todellisuudessa täytettävä lomake voi kuitenkin olla hieman erilainen osavaltiostasi riippuen.
Sinua saatetaan pyytää toimittamaan lisäasiakirjoja osana hakemusprosessiasi. Tämä voi sisältää esimerkiksi palkkatukea, tiliotteita tai tuloveroilmoitustietoja.
Jos olet ilmoittautunut QMB-ohjelmaan, sinun on haettava sitä uudelleen joka vuosi. Tämä johtuu siitä, että tulosi ja resurssisi voivat muuttua vuodesta toiseen.Valtiosi Medicaid-toimisto voi antaa sinulle tietoja siitä, milloin ja miten hakea uudelleen.
Haetaan lisäapua
Jos hyväksyt QMB-ohjelman, saat automaattisesti lisäapua. Voit ilmoittautua SSA (Social Security Administration) -sivuston Extra Help -ohjelmaan.
Kun olet rekisteröitynyt Extra Help -ohjelmaan, SSA tarkistaa tulosi ja resurssisi tilan vuosittain, yleensä elokuun lopussa. Tämän arvostelun perusteella seuraavan vuoden ylimääräiset ohjeet voivat pysyä ennallaan, niitä voidaan muuttaa tai ne voidaan lopettaa.
Nouto
QMB-ohjelma on yksi neljästä MSP: stä. Näiden ohjelmien tarkoituksena on auttaa niitä, joilla on rajalliset tulot ja resurssit, maksamaan Medicare-kustannuksensa taskussa.
Nämä katetut kustannukset sisältävät Medicare-osiin A ja B liittyvät vakuutusmaksut, omavastuuosuudet, yhteisvakuutuksen ja kopiot. Jos hyväksyt QMB-ohjelman, saat myös lisäapua.
QMB-ohjelmalle on muutama erilainen kelpoisuusvaatimus. Sinun on oltava oikeutettu Medicare-osaan A ja täytettävä myös määritetyt tulo- ja resurssirajat.
Jos haluat lisätietoja QMB-ohjelmasta osavaltiossasi, ota yhteyttä osavaltiosi Medicaid-toimistoon. Ne voivat auttaa sinua selvittämään, oletko kelpoinen ja antamaan sinulle kaikki tarvittavat tiedot hakemiseen.
