Onko Medicare Special Needs Plan (SNP) oikea sinulle?

• Medicare Special Needs Plan (SNP) on eräänlainen Medicare Advantage -suunnitelma henkilöille, joilla on ylimääräisiä terveydenhuollon tarpeita ja jotka ovat jo ilmoittautuneet Medicare-osiin A, B ja C.
• Medicare SNP: t sisältävät Medicare Part D -reseptilääkkeiden kattavuuden.
• Valitsemasi SNP: n tyypistä riippuen suunnitelmasi voi sisältää muita lääketieteellisiä palveluita, kuten ylimääräiset päivät sairaalassa, hoidon hallinta tai erityiset sosiaalipalvelut.
• Sinun on pystyttävä todistamaan, että olet oikeutettu Medicare SNP: hen diagnoosisi perusteella.
• Medicare SNP: t eivät ole saatavilla kaikilla alueilla.

Julkisia vakuutusohjelmia voi olla vaikea ymmärtää, eikä Medicare ole poikkeus. Ihmisille, joilla on laajoja lääketieteellisiä ongelmia tai muita erityistarpeita, haaste vain kasvaa, mutta apua on.

Medicare Special Needs Plans (SNP) tarjoaa ylimääräistä Medicare-kattavuutta niille, jotka sitä eniten tarvitsevat. Lue lisätietoja Medicare SNP: stä ja siitä, miten ne voivat auttaa sinua.

Mitä ovat Medicare Special Needs -suunnitelmat (SNP)?

Medicare SNP: t ovat eräänlainen Medicare Advantage -suunnitelma, jonka kongressi perusti vuonna 2003 auttamaan muita terveydenhuollon tarpeita omaavia henkilöitä.

Nämä suunnitelmat ovat ihmisille, joilla on jo Medicare Part C, Medicare-osa, joka yhdistää sekä Medicare Part A: n että Medicare Part B: n kattavuuden. SNP: hin sisältyy myös Medicare D, joka kattaa hyväksytyt reseptilääkekustannukset.

Kaikki nämä kirjeet voivat saada ylivoimaisen nopeasti, varsinkin kun sinulla on erityisiä olosuhteita ja terveysongelmia. Medicare SNP sisältää kaikki nämä palvelut yhteen ohjelmaan, tarjoten sairaalahoitoa (osa A), sairaanhoitopalveluja (osa B) ja reseptilääkkeiden kattavuutta (osa D) yhdessä suunnitelmassa.

Tämän suunnitelman mukaan sinulla on kattavuus lääkärisi käynneille, sairaalahoidoille, lääkkeille ja muille palveluille, joita saatat tarvita pysyäksesi terveinä. Tärkein ero erityistarpeiden ja muiden Medicare Advantage -vaihtoehtojen välillä on, että SNP: t tarjoavat lisäpalveluja yksilöllisten terveydenhuoltotarpeidesi perusteella, mukaan lukien ylimääräiset päivät sairaalassa, hoidonhallinta tai erityiset sosiaalipalvelut.

Mitkä ovat SNP-tyypit?

tyypit Medicare SNps

Medicare-SNP: itä on kolme tyyppiä:

• Kroonisen tilan erityistarpeet (C-SNP) ihmisille, joilla on krooninen sairaus
• Institutionaaliset erityistarpeet (I-SNP) ihmisille, jotka asuvat hoitokodeissa tai pitkäaikaishoidossa
• Kaksoiskelpoiset SNP: t (D-SNP) potilaille, jotka ovat oikeutettuja sekä Medicare- että Medicaid-kattavuuteen.

Kukin näistä suunnitelmista tarjoaa kattavan sairaalahoidon, lääketieteellisen palvelun ja lääkemääräykset, mutta ne on erotettu palvelemiensa potilaiden perusteella.

SNP: t on jaettu seuraaviin ryhmiin erityisten terveystarpeiden perusteella. Tässä ovat näiden suunnitelmien yksityiskohdat.

Kroonisen tilan erityistarpeet (C-SNP)

C-SNP: t on suunnattu ihmisille, joilla on vakavia tai vammaisia ​​kroonisia sairauksia. Kaksi kolmasosaa Medicarea käyttävistä ihmisistä saattaa täyttää nämä kriteerit, ja tämä suunnitelma auttaa tarjoamaan tarvitsemansa monimutkaisen hoidon.

Sinulla on oltava tietyt ehdot, jotta voit käyttää tätä suunnitelmaa, mukaan lukien:

• krooninen alkoholi- tai huumeriippuvuus
• syöpä
• krooninen sydämen vajaatoiminta
• dementia
• Tyypin 2 diabetes
• loppuvaiheen maksasairaus
• loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD), jossa tarvitaan dialyysi
• HIV tai AIDS
• aivohalvaus

Tämä luokka kattaa myös useita kroonisten sairauksien ryhmiä, mukaan lukien:

• autoimmuunisairaudet
• sydän-ja verisuonitauti
• hematologiset (veri) häiriöt
• keuhkosairaus
• mielenterveyshäiriöt
• neurologiset häiriöt

Institutionaaliset erityistarpeet (I-SNP)

I-SNP: itä käytetään ihmisille, joiden on elettävä jossakin lääketieteellisessä laitoksessa vähintään 90 päivää. Näitä ovat pitkäaikaishoitopalvelut, ammattitaitoiset hoitolaitokset, pitkäaikaishoidon hoitokeskukset, kehitysvammaisten keskitason hoitokeskukset tai asukkaiden psykiatriset palvelut.

Kaksi kelvollista SNP: tä (D-SNP)

D-SNP: t ovat ehkä monimutkaisimpia. Ne tarjoavat lisää kattavuutta ihmisille, jotka ovat oikeutettuja sekä Medicareen että Medicaidiin.

Noin 11 miljoonaa amerikkalaista on oikeutettuja sekä liittovaltion (Medicare) että valtion (Medicaid) terveydenhuoltosuunnitelmiin, ja heillä on yleensä suurimmat terveydenhuollon tarpeet, johtuen sekä heidän lääketieteellisistä tai mielenterveystarpeistaan ​​että kyvystään tai kyvyttömyydestään maksaa hoidostaan.

Kuka on oikeutettu Medicare SNP: hen?

Saadaksesi erityisopetussuunnitelman, sinun on täytettävä C-SNP, I-SNP tai D-SNP ja olet jo ilmoittautunut sekä Medicare-osiin A että B tai yhdistelmään, joka tunnetaan myös nimellä osa C.

SNP: t ovat valtion sairausvakuutusyhtiöiden ylläpitämiä, ja jokainen palveluntarjoaja voi tarjota hieman erilaisen ohjelman. Jotkut näistä voivat olla terveydenhuollon organisaatioita (HMO) tai ensisijaisia ​​palveluntarjoajia (PPO).

Kaikki SNP: t eivät ole samanlaisia, eikä niitä tarjota kaikissa osavaltioissa. Vuonna 2016 D-SNP: itä tarjottiin 39 osavaltiossa ja Puerto Ricossa.

Erikoistarjousohjelman eri suunnitelmilla voi olla erilaiset kustannukset. Special Needs -ohjelmassa jatkat Medicare Part B -maksusi maksamista, mutta jotkut suunnitelmat saattavat veloittaa ylimääräisiä.

Kuinka ilmoittaudut SNP: hen?

Jos luulet olevasi oikeutettu SNP: hen, voit soittaa Medicareen (1-800-633-4227) hakeaksesi ja todistaaksesi, että olet oikeutettu.

C-SNP

Jos haet kroonisten sairauksien ohjelmaa, sinun on toimitettava lääkärisi huomautus siitä, että sinulla on jokin katetuista sairauksista.

I-SNP

Institutionaalista suunnitelmaa varten sinun on elettävä vähintään 90 päivän ajan ohjelman kattamassa pitkäaikaishoitolaitoksessa tai täytettävä osavaltiosi vaatimukset korkeamman tason hoidon, kuten hoitokodin, tarvitsemiseksi.

D-SNP

Kaksoiskelpoisuussuunnitelmaa varten sinun on todistettava, että sinulla on Medicaid, näyttämällä kortti tai kirje Medicaidilta. Automaattista ilmoittautumista ei tapahdu SNP: n kanssa, ja yleensä liittyisit SNP: hen asetettujen Medicare Advantage -rekisteröitymisjaksojen aikana.

Erityiset ilmoittautumisajat

Erityisiä ilmoittautumiskausia tarjotaan monista syistä kaikissa Medicare Advantage -suunnitelmissa, mukaan lukien terveydentilasi, työtilasi, asuinpaikkasi tai sinulla olevan suunnitelman muutos.

Erityistarpeita koskevassa ohjelmassa on vielä enemmän erityisiä ilmoittautumisnäkökohtia. Erityistä ilmoittautumista tarjotaan kaikille, joilla on sekä Medicare että Medicaid, kunhan olet ilmoittautunut molempiin ohjelmiin. Ihmiset, joiden on muutettava korkeammalle hoitotasolle tai hoitokodille, ja ne, joilla on krooninen sairaus, voivat ilmoittautua SNP: hen milloin tahansa.

tärkeät päivämäärät lääketieteen ilmoittautumiselle

Tässä on joitain tärkeitä muistettavia päivämääriä Medicare-ilmoittautumiselle:

• Kun täytät 65. Sinulla on 3 kuukautta ennen syntymäkuukautta ja 3 kuukautta sen jälkeen, kun olet rekisteröitynyt Medicare-alustavuuteen.
• Medicare Advantage -rekisteröinti (1. tammikuuta - 31. maaliskuuta). Tänä aikana voit ilmoittautua Medicare Advantage -ohjelmaan tai muuttaa Advantage-suunnitelmaasi.
• Yleinen Medicare-ilmoittautumisjakso (1. tammikuuta - 31. maaliskuuta). Jos et ilmoittautunut alkuvaiheessa, voit ilmoittautua yleisen ilmoittautumisen aikana, jos et ole erikoistunut erityiseen ilmoittautumiseen.
• Avoin ilmoittautuminen (15. lokakuuta - 7. joulukuuta). Tämä on aika rekisteröityä Medicareen, jos et ole vielä tehnyt sitä tai voit muuttaa tai jättää nykyisen suunnitelman.
• Erityinen ilmoittautuminen. Tämä on käytettävissä milloin tahansa, kunhan täytät uudelle tai toiselle suunnitelmalle ilmoittautumisen kriteerit, kuten jos suunnitelmasi pudotetaan, muutat uuteen sijaintiin, sinusta voi saada sekä Medicare- että Medicaid-palveluja tai muita oikeutettuja syyt.

Kuinka paljon Medicare SNP: t maksavat?

Eri suunnitelmat tarjoavat erilaisia ​​erityistarpeiden ohjelman premium-kustannuksia, ja kopiot voivat vaihdella suunnitelmasta toiseen. Ennen ilmoittautumista SNP: hen, tarkista vakuutusyhtiön materiaalit suunnitelmasta ja kysy palveluntarjoajalta maksettaviksi tulevista kustannuksista ja rajoituksista. SNP-palvelujen tarjoajat eivät voi veloittaa enempää kuin muut Medicare-suunnitelmat monista palveluista.

auttaa kattamaan lääketieteelliset kustannukset

Medicare tarjoaa ohjelmia, jotka auttavat kattamaan terveydenhuollon kustannuksesi, ja voit saada Medicare's Extra Help -ohjelman auttamaan reseptilääkkeiden kustannuksissa.

Apua Medicare SNP: n kanssa:

• Valtion sairausvakuutusapuohjelma (SHIP)
• Medicare-säästöohjelmat

Jos sinulla on Medicaid, Medicare-suunnitelmaan liittymisestä maksetaan sinulle. Jos sinulla on yksin Medicare, SNP-kustannusten tulisi olla lähellä niitä, joita jo maksat Medicare Advantage -suunnitelman mukaan.

Alarivi

• Medicare SNP: t yhdistävät Medicare-osat A, B ja D kattavan hoidon tarjoamiseksi ylimääräisten lääketieteellisten ja sosiaalipalvelujen kanssa.
• Kustannukset vaihtelevat suunnitelmien mukaan, mutta palkkioapu voi auttaa vähentämään taakkaa.
• Medicarella on tiettyjä ilmoittautumisjaksoja, mutta tekijät, jotka tekevät sinusta kelvollisen erikoistarpeisiin, tekevät sinusta usein myös erityisen ilmoittautumisjakson.