Medicare-kattavuudesta, erityisesti reseptilääkkeiden kattavuudesta, on paljon väärinkäsityksiä. Neljä osaa (A, B, C ja D) kattavat erilaiset terveydenhuoltopalvelut, sairaalahoidoista, lääkärikäynneistä reseptilääkkeisiin ja muihin etuihin.
Medicare-osat B ja D tarjoavat molemmat reseptilääkkeitä eri liittovaltion asettamien ohjeiden mukaisesti. Vaikka Medicare Part B kattaa vain tietyt lääketyypit tietyissä olosuhteissa, Medicare Part D tarjoaa laajemman lääkekattavuuden.
Molemmat vaativat sinua maksamaan vakuutusmaksut tulojesi perusteella, ja siellä on jäljennöksiä, omavastuuosuuksia ja muita taskussa maksettavia kustannuksia. Tarkastelemme reseptien kattavuuden erityisiä eroja osien B ja D välillä.
Mikä on Medicare Part B?
Medicare Part B: n kattavuus sisältää monia avohoitopalveluja, kuten:
- lääkäri käy
- ehkäisevät seulonnat
- joitain rokotteita ja lääkkeitä
- avohoitopalvelut
- mielenterveyspalvelut
B-osasta maksat maksun, joka kattaa taskun, mukaan lukien vakuutusmaksut, omavastuuosuudet ja yhteisvakuutus. Hinnat vaihtelevat vuodesta toiseen, ja taskurahasi riippuu myös ansaitsemistasi tuloista.
B-osan keskimääräinen kuukausipalkkio vuonna 2021 on 148,50 dollaria ja vuotuinen omavastuu on 203 dollaria.
Lisäksi joudut maksamaan 20 prosentin takuumaksun tietyistä palveluista vähennyskelpoisuuden täyttämisen jälkeen. Tämä sisältää lääkärin palkkiot ja lääkkeet.
Medigap-lisäsuunnitelmat voivat auttaa kolikkovakuutuksessa ja muissa kustannuksissa.
Kattaako Medicare Part B reseptilääkkeet?
Medicare Part B kattaa joitain reseptilääkkeitä riippuen siitä, täytätkö tietyt kriteerit. Suurimman osan B osan kattamista lääkkeistä antaa terveydenhuollon ammattilainen.
Joitakin esimerkkejä lääkkeistä, jotka osa B kattaa:
- rokotteet, kuten flunssa, keuhkokuume, hepatiitti B
- tietyt injektoitavat ja infuusiolääkkeet
- joitain elinsiirtolääkkeitä
- sumuttimien antamat lääkkeet
- lääkkeet loppuvaiheen munuaissairauden (ESRD) hoitoon
Mitkä ovat osan B reseptilääkkeiden kattavuuden edut?
Lääkkeistä aiheutuu suuri osa edunsaajien kustannuksista. Lähes 1 dollari jokaista Medicare-palveluihin käytettyä 5 dollaria kohden on lääkkeitä.
Muutama lääke on vastuussa suurimmasta osasta Medicare Part B -lääkekustannuksiin käytettyä rahaa. Osa B kattaa joitain erittäin kalliita lääkkeitä, kuten:
- immunosuppressantit
- osteoporoosin injektiot
- immunoglobuliini
- ESRD-lääkkeet
Mikä on Medicare Part D?
Medicare-osa D kattaa suurimman osan avohoitolääkkeistä, jotka saisit paikallisesta apteekista, postimyynnin apteekista tai muulta apteekkipalvelulta.
Suunnitelmasta riippuen osa D kattaa lääkkeet, joita A tai B osa ei kata. Yksityiset vakuutusyhtiöt tarjoavat suunnitelmia, ja asuinpaikkasi mukaan on monia valintoja.
Ilmoittautuminen tapahtuu joka vuosi 15. lokakuuta ja 7. joulukuuta välisenä aikana avoimen ilmoittautumisen aikana.Et ole automaattisesti ilmoittautunut, ja myöhäisestä ilmoittautumisesta veloitetaan, jos sinulla ei ole jonkinlaista huumeiden kattavuutta.
Medicare edellyttää, että kaikki suunnitelmat kattavat vähintään kaksi lääkettä eniten määrätyistä terapeuttisista luokista.
Osa D ei kata:
- hedelmällisyyslääkkeet
- lääkkeet laihtuminen tai painonnousu
- kosmeettiset aineet, kuten hiustenlähtöön
- erektiohäiriölääkkeet
- lääkkeitä tai ravintolisiä
D-osan suunnitelmien on katettava näiden kuuden luokan lääkkeet:
- masennuslääkkeet
- antikonvulsantit
- antiretroviruslääkkeet
- psykoosilääkkeet
- immunosuppressantit
- syöpälääke
Yksittäisen suunnitelman kustannukset vaihtelevat:
- missä asut
- tulosi
- haluamasi kattavuus
- mitä haluat maksaa taskusta
Mitkä ovat D-osan reseptiturvan edut?
Medicare Part D on tärkeä etu reseptilääkekustannusten maksamisessa. Medicare maksaa suuren osan lääkekustannuksista, mutta joudut kuitenkin maksamaan osan. Koska lääkkeiden kustannukset ovat kasvaneet tasaisesti vuosien varrella, osan D kattavuus voi säästää merkittävästi lääkkeilläsi.
Vaikka osa D on vapaaehtoinen, jos sinulla ei ole huumeiden kattavuutta, rangaistus lisätään palkkioosi ikuisesti. Joten on hyödyllistä valita D-osan suunnitelma, kun olet oikeutettu, vaikka et tällä hetkellä ota mitään lääkkeitä.
Medicare-reseptilääkesuunnitelman löytäminen
- Käy Medicare-verkkosivustolla tai soita 800-633-4227.
- Etsi navigaattori auttamaan kysymyksiisi.
- Keskustele valtion suunnistajan kanssa paikallisista suunnitelmista.
Kuinka määrittää sinulle sopiva Medicare-lääkemääräys
On olemassa useita vaihtoehtoja, kun on kyse Medicare B- ja D-suunnitelmien valitsemisesta reseptilääkkeiden kattavuuteen.
Ne tarjoavat erilaisen reseptin kattavuuden, eikä se yleensä ole kumpikaan / tai valinta. Saatat tarvita molempia suunnitelmia säästääksesi eniten reseptilääkekustannuksista terveydenhuollon tarpeiden mukaan.
Harkitse seuraavaa suunnitellessasi:
- mitkä lääkkeet kuuluvat
- jos lääkäri ja apteekki ovat suunnitelmassa
- taskussa olevat kustannukset
- suunnitelman luokitus (5 tähden suunnitelmat ovat kalliimpia)
- jos tarvitset injektioita lääkärin vastaanotolla
- kunkin suunnitelman rajoitukset lääkkeiden kattavuudelle
- jos tarvitset lisävakuutusta
- muut kustannukset, joita ei lasketa taskurahoihisi
Alla olevassa taulukossa on yhteenveto osien B ja D vertailusta:
Nouto
- Medicare-osat B ja D kattavat reseptilääkkeet eri tavoin perustuen kelpoisuuskriteereihin. Useimmilla ihmisillä on molemmat suunnitelmat auttaa maksamaan lääkkeistä heidän yleisen terveydentilansa mukaan.
- Osa B kattaa vain tietyt lääkkeet, kun taas osa D kattaa monia lääkkeitä, joita saat paikalliselta apteekilta tai muilta apteekkien tarjoajilta.
- On olemassa monia suunnitelmia ja kelpoisuussääntöjä, jotka perustuvat tuloihisi, mitä haluat maksaa taskustasi ja minkä tyyppisen vakuutuksen haluat.
- Niille, jotka sitä tarvitsevat, Medicare voi myös auttaa palkkioiden ja taskurahojen maksamisessa Extra Help -ohjelman kautta.
Tämä artikkeli päivitettiin 20. marraskuuta 2020 vastaamaan vuoden 2021 Medicare-tietoja.
.jpg)
