- Medicaren hoitamia hoitosuunnitelmia tarjoavat yksityiset yritykset, joilla on sopimus Medicaren kanssa.
- Nämä suunnitelmat toimivat alkuperäisen Medicare-kattavuutesi sijasta.
- Monet hoidetut hoitosuunnitelmat tarjoavat kattavuuden palveluille, joita alkuperäinen Medicare ei.
- Medicare-hoidetut hoitosuunnitelmat tunnetaan usein nimellä Medicare Part C tai Medicare Advantage -suunnitelmat.
Medicare-hoidon hallinnoimat hoitosuunnitelmat ovat valinnainen kattavuusvalinta Medicare-potilailla.
Hallinnoidut hoitosuunnitelmat korvaavat alkuperäisen Medicare-kattavuutesi. Alkuperäinen Medicare koostuu osasta A (sairaalan vakuutus) ja osasta B (sairausvakuutus).
Suunnitelmia tarjoavat yksityiset yritykset, joita Medicare valvoo. Heidän on katettava kaikki alkuperäiset Medicare-toiminnot, ja heidän on katettava usein enemmän.
Hallinnoidut hoitosuunnitelmat tunnetaan myös nimellä Medicare Part C tai Medicare Advantage.
Mikä on Medicare-hoito?
Medicaren hallinnoimat suunnitelmat ovat vaihtoehto alkuperäiselle Medicarelle (osat A ja B). Joskus kutsutaan Medicare Part C: ksi tai Medicare Advantageksi, Medicare-hoidetut hoitosuunnitelmat tarjoavat yksityiset yritykset.
Näillä yrityksillä on sopimus Medicaren kanssa, ja niiden on noudatettava asetettuja sääntöjä. Esimerkiksi suunnitelmien on katettava kaikki samat palvelut kuin alkuperäisessä Medicaressa.
Mitkä ovat Medicare-hoidettujen hoitosuunnitelmien tyypit?
Voit valita muutamien Medicare-hoidettujen hoitosuunnitelmien joukosta. Suunnitelmatyypit ovat samanlaisia kuin sinulla saattaa olla aiemmin ollut työnantajallesi tai sairausvakuutustorilla.
Medicare-hoidettujen hoitosuunnitelmien tyypit ovat:
- Terveyden ylläpito-organisaatio (HMO). HMO on hyvin yleinen terveydenhuoltosuunnitelma, joka toimii verkon kanssa. Sinun on löydettävä palveluntarjoajat, jotka ovat osa suunnitelmasi verkkoa, jotta hoitosi katetaan. Poikkeus tehdään kiireellisestä hoidosta; tämä katetaan, vaikka otat yhteyttä verkon ulkopuoliseen palveluntarjoajaan.
- Ensisijainen palveluntarjoajaorganisaatio (PPO). PPO toimii myös verkon kanssa. Toisin kuin HMO: ssa, näet palveluntarjoajia, jotka eivät ole osa verkkoasi. Taskustasi aiheutuvat kustannukset näiden palveluntarjoajien näkymisestä ovat kuitenkin korkeammat kuin jos näet verkon sisäisen palveluntarjoajan.
- Terveydenhuollon organisaation palvelupiste (HMO-POS). HMO-POS-suunnitelma toimii verkon kanssa, kuten kaikki HMO-suunnitelmat. Erona on, että HMO-POS-suunnitelman avulla voit hankkia tiettyjä palveluja verkon ulkopuolisilta palveluntarjoajilta - mutta todennäköisesti maksat näistä palveluista korkeammat kustannukset kuin jos näkisit verkon sisäisen palveluntarjoajan.
- Yksityinen palvelumaksu (PFFS). PFFS on harvinaisempi hallittua hoitosuunnitelmaa. PFFS-suunnitelmilla ei ole verkkoja. Sen sijaan nykyisestä hinnasta voit nähdä minkä tahansa lääkärin, joka tekee sopimuksen Medicaren kanssa. Kaikki palveluntarjoajat eivät kuitenkaan hyväksy PFFS-suunnitelmia.
- Erityistarpeiden suunnittelu (SNP). SNP on hoidettu hoitosuunnitelma, joka on suunniteltu tietylle väestölle. SNP: t tarjoavat ylimääräisen kattavuuden tavallisen suunnitelman ulkopuolella. On olemassa SNP-palveluja rajallisen tulotason ihmisille, jotka hoitavat tiettyjä ehtoja tai asuvat pitkäaikaishoidossa.
Uudet Medicare-hoidetut hoitosäännöt vuodelle 2021
Medicare-hoidetuissa hoitosuunnitelmissa on muutamia muutoksia vuonna 2021.
Yksi suurimmista muutoksista on, että ihmiset, jotka ovat oikeutettuja Medicare-hoitoon loppuvaiheen munuaissairauden (ESRD) diagnoosin avulla, voivat nyt ostaa hallitun hoitosuunnitelman. Aikaisemmin he voivat ilmoittautua vain alkuperäiseen Medicare- ja Medicare-osaan D.
Toinen muutos on kahden erityisen ilmoittautumisjakson lisääminen. Tämä on vuosi vuosittaisten ilmoittautumisikkunoiden ulkopuolella, jolloin voit muuttaa Medicare-suunnitelmaasi. Se sisältää yleensä suuria elämänmuutoksia, kuten muuttaminen tai eläkkeelle siirtyminen.
Vuodesta 2021 alkaen sinulla on myös erityinen ilmoittautumisjakso, jos:
- asut "katastrofialueella", kuten Federal Emergency Management Agency (FEMA) on ilmoittanut - esimerkiksi jos alueellasi on ollut hurrikaani tai muu luonnonkatastrofi
- nykyinen terveydenhoitosuunnitelmasi on "huono esiintyjä" Medicaren mukaan
- kiertueen nykyisellä terveydenhoitosuunnitelmalla on taloudellisia vaikeuksia ja se on asetettu saajaksi
- Medicare on määrännyt nykyisen terveydenhoitosuunnitelman
Muita muutoksia ovat tarkistettu hallinnoidun hoidon ilmoittautumislomake ja mahdollisuus allekirjoittaa ilmoittautumisasiakirjat e-allekirjoituksella.
Mitkä Medicaren osat sisältyvät hoidettuihin hoitosuunnitelmiin?
Hallitut hoitosuunnitelmat korvaavat alkuperäisen Medicaren. Alkuperäinen Medicare sisältää Medicare A-osan (sairaalavakuutus) ja Medicare B-osan (sairausvakuutus).
Kun sinulla on hoidettu hoitosuunnitelma, kaikki kulut sisältyvät. Sinun ei tarvitse tietää, kattaako osa A vai B palvelun, koska hallittu hoitosuunnitelmasi kattaa kaikki samat asiat.
Hallittuihin hoitosuunnitelmiin viitataan myös nimellä Medicare Part C (Medicare Advantage). Nämä suunnitelmat kattavat kaiken, mitä Medicare tekee, ja usein ne kattavat myös lisäpalvelut. Esimerkiksi alkuperäinen Medicare ei kata rutiininomaista hammashoitoa, mutta monet hoidetut hoitosuunnitelmat kattavat.
Hallinnoiduissa hoitosuunnitelmissa on joskus kattavuus Medicare Part D: lle, joka on reseptilääkkeiden kattavuus. Hallinnoidut hoitosuunnitelmat sisältävät usein tämän kattavuuden suunnitelmallasi. Tämä tarkoittaa, että kaikki kattavuutesi ovat yhden suunnitelman alaisia. Hallittu hoitosuunnitelma, joka sisältää osan D kattavuuden, tunnetaan nimellä Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD) -suunnitelma.
Onko Medigapin hoidettu hoito?
Medigap-suunnitelma, joka tunnetaan myös nimellä Medicare-lisävakuutus, on valinnainen kattavuus, jonka voit lisätä alkuperäiseen Medicareen kattamaan taskussa maksettavat kustannukset. Medigap-suunnitelmat voivat auttaa sinua maksamaan esimerkiksi:
- kolikkovakuutuskustannukset
- maksut
- omavastuuosuudet
Nämä eivät ole eräänlainen hoidettu hoitosuunnitelma.
Kuinka paljon Medicare-hoidetut hoitosuunnitelmat maksavat?
Medicare-hoidetun hoitosuunnitelman hinta riippuu valitsemastasi suunnitelmasta, ja käytettävissä olevat suunnitelmat riippuvat asuinpaikasta. Hallinnoidut hoitosuunnitelmat liittyvät usein osavaltioon, alueeseen tai jopa kaupunkiin.
Löydät suunnitelmia useista hintaluokista. Esimerkiksi suunnitelmat St. Louisissa Missourissa vaihtelevat 0-90 dollaria kuukaudessa.
Medicare-hoidetun hoitosuunnitelman kustannukset ovat alkuperäisen Medicare-kustannuksesi lisäksi. Suurin osa ihmisistä saa osan A maksamatta palkkiota, mutta vakio-osan B palkkio vuonna 2021 on 148,50 dollaria.
Hallinnoidun hoitosuunnitelman kustannukset ovat sen lisäksi, että 148,50 dollaria. Joten jos valitset suunnitelman, jolla on 0 dollarin palkkio, maksat edelleen 148,50 dollaria kuukaudessa. Jos valitsit 50 dollarin suunnitelman, maksat kuitenkin yhteensä 198,50 dollaria kuukaudessa.
Voinko saada Medicare-hoidettua hoitosuunnitelmaa?
Sinun on ilmoittauduttava sekä Medicare-osaan A että osaan B, jotta voit saada hallittua hoitosuunnitelmaa. Voit tulla kelvollisiksi osiin A ja B muutamalla tavalla:
- muuttamalla 65-vuotiaaksi
- saamalla vammaisuus ja saamalla 2 vuoden sosiaaliturvakyvyttömyysvakuutus (SSDI)
- diagnosoimalla ESRD tai amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS)
Kun olet ilmoittautunut Medicare-osiin A ja B, olet oikeutettu hallittuun hoitosuunnitelmaan.
Kuinka ilmoittautua Medicare-hoidettuun hoitosuunnitelmaan
Voit etsiä ja ilmoittautua alueesi suunnitelmiin Medicaren suunnitelmien hakutyökalun avulla.
Sen avulla voit syöttää postinumero ja muut henkilökohtaiset tiedot, kuten ottamasi reseptit. Sitten se sovittaa sinut alueesi suunnitelmiin. Voit lajitella suunnitelmat niiden kustannusten perusteella sinulle ja tarkastella sitten kunkin käytettävissä olevan suunnitelman yksityiskohtia.
Kun olet valinnut suunnitelman, voit napsauttaa "rekisteröidy". Verkkosivusto opastaa sinut ilmoittautumalla suunnitelmaan. Sinulla on oltava puna-valkoinen Medicare-korttisi käsillä, jotta voit antaa tietoja, kuten Medicare-numerosi sekä Medicare-osiesi A ja B aloituspäivän.
Voit myös ilmoittautua hallittuun hoitosuunnitelmaan suoraan alueesi tarjoajien kanssa. Voit käyttää heidän verkkosivustojaan tai soittaa heille ilmoittautumiseen puhelimitse. Voit etsiä verkossa vakuutusyhtiöitä, jotka tarjoavat Medicare-hoidettuja hoitosuunnitelmia alueellasi.
Onko Medicare-hoidettu hoitosuunnitelma sinulle oikea?Harkittavia kysymyksiä:
- Tarvitsetko ylimääräistä kattavuutta, jonka alueesi suunnitelmat tarjoavat?
- Onko alueellasi suunnitelmia, jotka sopivat budjettiisi?
- Onko nykyinen lääkärisi osa harkitsemiesi suunnitelmien verkostoa?
- Kuinka usein käytät Medicare-kattavuuttasi?
Nouto
- Medicare-hoidetut hoitosuunnitelmat korvaavat alkuperäisen Medicaren. Löydät hallitut hoitosuunnitelmat HMO-, PPO-, HMO-POS-, PFFS- ja SNP-muodoissa.
- Suunnitelmiin sisältyy usein lisäkattavuus palveluille, joita alkuperäinen Medicare ei kata.
- Suunnitelmia on saatavana useilla hintapisteillä. Käytettävissä olevat suunnitelmat riippuvat sijainnistasi.
Tämä artikkeli päivitettiin 20. marraskuuta 2020 vastaamaan vuoden 2021 Medicare-tietoja.
