Medicare Buy-In -ohjelma: mikä se on ja miten se toimii

• Medicare-osto-ohjelma auttaa tukikelpoisia edunsaajia maksamaan osan alkuperäisen Medicaren kustannuksista.
• Valtion Medicare -osto-ohjelmien saatavuus vaihtelee sijainnin mukaan.
• Sinun on täytettävä valtion tulo- ja varallisuusvaatimukset, jotta olet kelvollinen.
• Jos olet oikeutettu, sinut pätevät automaattisesti Extra Help -ohjelmaan, mikä auttaa sinua kattamaan joitain reseptilääkekustannuksia.

Medicare -osto-ohjelma auttaa maksamaan tietyt taskussa olevat terveydenhuoltokustannukset. Kelpuuttamiseksi sinun on täytettävä taloudellisen tarpeen kriteerit valtion ohjelmien kautta.

Medicare -ostojärjestelmä aloitettiin vuonna 1966, jotta valtiot voisivat rekisteröidä kelvolliset henkilöt Medicaidiin ja maksaa heidän B-palkkionsa. Vuonna 1990 ohjelmaa laajennettiin, jotta valtiot voivat rekisteröidä tukikelpoiset Medicare-edunsaajat ja maksaa osan A palkkiot.

Tässä artikkelissa keskustelemme siitä, mitä Medicare-sisäänosto-ohjelma kattaa, kuka on oikeutettu, miten ilmoittautua ja paljon muuta.

Mikä on Medicare-sisäänosto-ohjelma?

Medicare & Medicaid Services -keskusten (CMS) mukaan Medicare-osto-ohjelman avulla osavaltiot voivat auttaa yli 10 miljoonaa amerikkalaista maksamaan kuukausittaisen Medicare B -maksunsa ja yli 700000 ihmistä maksamaan A-palkkionsa.

Kaikki osavaltiot tarjoavat sisäänostoa osalle B, mutta vähemmän osavaltioita tarjoaa osan A sisäänostoa. Tämä johtuu siitä, että osan A palkkio on ilmainen useimmille ihmisille. Osa A- ja B-buy-in -vaatimukset ovat erilaiset.

Jos sinulla on oikeus Medicareen, sinun on ilmoittauduttava osaan A tai B määrättyjen ilmoittautumisjaksojen aikana tai muuten maksettava sakkoja. Jos olet oikeutettu sisäänosto-ohjelmaan, näistä rangaistuksista ja aikarajoista luovutaan.

Medicare -osto-ohjelma liittyy myös Medicaidin kelpoisuuteen saada reseptilääkeapua ohjelman avulla, joka tunnetaan nimellä Extra Help. Keskustelemme tästä lisäohjelmasta hieman myöhemmin.

Onko tämä ohjelma Medicare-kelpoisuusikää?

Termi "Medicare buy-in -ohjelma" tarkoittaa sekaannusta.

Ehdotettu sääntömuutos alentaa Medicaren kelpoisuusikää 50-64-vuotiaaksi, ja jotkut saattavat kutsua tätä "Medicare-sisäänostoksi".

Tässä puhumme kuitenkin osavaltioiden Medicare-säästöohjelmien (MSP) kautta tarjoamasta osien A ja B sisäänosto-ohjelmasta.

Mitkä ovat osan A ja B kustannukset?

Medicare Part A on alkuperäisen Medicaren ensimmäinen osa. Se kattaa sairaalaan liittyvät kustannukset.

Useimpien ihmisten ei tarvitse maksaa osan A palkkioita. Jos olet maksanut Medicare-veroja 40 vuosineljännekseltä (tai noin 10 vuodelta) ja olet oikeutettu sosiaaliturvan tai rautateiden eläkelautakunnan etuuksiin, osa A-kattavuus on ilmainen. Mutta jos olet työskennellyt alle 30 neljäsosaa, sinulla on kuukausipalkkio enintään 471 dollaria A-osasta vuonna 2021.

Osasta A maksat myös 1 484 dollarin omavastuun etuusjaksoa kohden vuonna 2021. Tämä summa koskee kaikkia, joilla on osa A.

Medicare Part B on alkuperäisen Medicaren toinen osa. Se kattaa lääketieteelliset ja avohoitopalvelut.

Useimmat ihmiset maksavat 148,50 dollaria kuukausipalkkion vuonna 2021. Tämä summa voi olla suurempi tulotasostasi riippuen.

Toisaalta, jos tulosi ovat tietyn tason alapuolella, saatat olla oikeutettu hakemaan MSP: tä. Jos olet oikeutettu, valtio maksaa palkkiosi sisäänosto-ohjelman kautta.

B-osan omavastuu vuonna 2021 on 203 dollaria.

Kuinka Medicare-sisäänosto-ohjelma toimii?

Valtion osto-ohjelmat auttavat palkkioita MSP-kelpoisuusprosessin kautta. Nämä ovat liittovaltion rahoittamia ohjelmia, joiden avulla valtiot voivat auttaa maksamaan palkkioita, omavastuuosuuksia, yhteisvakuutusta ja muita sairauskuluja niille, joilla on taloudellisia tarpeita.

Useimmat osavaltioiden Medicaid-ohjelmat voivat rekisteröidä tukikelpoiset henkilöt osavaltioiden sisäänosto-ohjelmaan täydentävän sairausvakuutusrahaston puitteissa kattamaan minkä tahansa MSP- tai Medicaid-ohjelman ihmisten palkkiot.

Joissakin tapauksissa voit saada sekä Medicare- että Medicaid-palveluja auttamaan erilaisten terveydenhuoltokustannusten maksamisessa. Tätä kutsutaan kaksoiskelpoisuudeksi, ja yli 9 miljoonaa amerikkalaista on oikeutettu tähän asemaan.

Jotta voit osallistua Medicare-osto-ohjelmaan, sinun on täytettävä yksi alla kuvatuista neljästä MSP: stä.

Mitkä ovat erilaiset MSP: t?

• Pätevä lääketieteen edunsaajaohjelma (QMB). QMB-ohjelma auttaa sinua maksamaan omavastuuosuuksia, vakuutusmaksuja, kolmansien vakuutusten ja takaisinmaksuja osan A, B tai molemmista.
• Määritetty matalan tulotason lääketieteen edunsaajaohjelma (SLMB). SLMB-ohjelma auttaa maksamaan vain osan B vakuutusmaksut.
• Qualifying Individual (QI) -ohjelma. QI-ohjelma auttaa myös maksamaan osan B vakuutusmaksuja.
• QDWI (Qualified Disabled Working Individual) -ohjelma. QDWI-ohjelma maksaa osan A palkkion tietyille vammaisille työskenteleville edunsaajille.

Voinko osallistua tähän ohjelmaan?

Medicare-sisäänosto-ohjelmassa käytetään samoja taloudellisia resursseja kuin Supplyal Security Income (SSI) -ohjelmassa, mutta tulot ovat erilaiset.

Kelpoisuus- ja hakemussäännöt vaihtelevat osavaltioittain. Kelpuuttamiseksi yksilöiden ja pariskuntien on täytettävä tulo- ja resurssitarpeet liittovaltion köyhyysasteen ja alueellisten aluesuunnitelmia koskevien valtion suuntaviivojen perusteella.

Jos sinulla on oikeus SSI: hen, olet oikeutettu Medicaidiin. Voit hakea MSP: tä, jos sinulla ei tällä hetkellä ole Medicare-osia A tai B. Voit myös hakea, jos sinulla on A-osa ja tarvitset apua B-osan palkkioihin.

Kun olet oikeutettu, sinut ilmoitetaan osiin A, B ja joskus D. Voit saada apua kaikkiin tai joihinkin palkkioihin tarpeidesi mukaan.

Voit selvittää, oletko oikeutettu MSP: hen vai muihin sosiaaliturvaetuuksiin, käyttämällä Sosiaaliturvan hallinnon etuuksien kelpoisuusseulontatyökalua.

Kelpoisuustilan tarkistaminen

Voit selvittää, oletko oikeutettu sisäänosto-ohjelmaan:

• Soita valtion Medicaid-toimistoon kysyäksesi tuloja ja varoja koskevista vaatimuksista kelpoisuuden saamiseksi ja mitä asiakirjoja sinun on sovellettava.
• Ota yhteyttä valtion sairausvakuutusapuohjelmaasi (SHIP) kysyäksesi kelpoisuusvaatimuksista ja siitä, miten hakea.

Muista, että sinun on oltava vähintään 65-vuotias voidaksesi päästä Medicare Part A -ohjelmaan, ja sinun on täytettävä muut CMS: n asettamat säännöt.

Kuinka ilmoittaudun tähän ohjelmaan?

Valtiosi voi rekisteröidä sinut A- ja B-osaan, jos olet oikeutettu MSP: hen. Jokaisella osavaltiolla on erilaiset kelpoisuusperusteet ja tarjottujen etuuksien tasot, jotka perustuvat taloudellisiin tarpeisiin ja valtion sääntöihin.

Jos haluat hakea MSP: tä Medicaidin kanssa, voi olla hyödyllistä, että seuraavat asiakirjat ovat käteviä:

• palkan todiste
• Medicare-kortti
• Kela-kortti
• syntymätodistus
• todiste osoitteesta

Kun haet ja täytät vaatimukset, osavaltiot voivat ilmoittautua sinut automaattisesti osan B sisäänosto-ohjelmaan palkkion kattamiseksi.

Jos ilmoittautut Medicaidiin, SSI: hen tai MSP: hen, saat myös automaattisesti lisäapua. Tämä on ohjelma, joka auttaa sinua maksamaan D-palkkiosi.

Osa D on Medicare-reseptilääkkeiden kattavuus. Lisäapu poistaa D-osan ilmoittautumissakon, jos et hakenut sitä ensimmäisen kerran. Sinun on kuitenkin valittava osa D-suunnitelma.

Kun haet hakemusta, saat ilmoituksen kelpoisuusvaatimuksista 45 päivän kuluessa hakemuksen jättämisestä. Jos sinut hyväksytään MSP: lle, Medicaid alkaa maksaa B-palkkiosi välittömästi.

QMB-ohjelman etuudet alkavat kuukauden kuluttua ilmoituksesta. SLMB- ja QI-ohjelmien kohdalla voi kuitenkin kestää useita kuukausia, ennen kuin sosiaaliturva palauttaa sinulle 148,50 dollarin B-palkkion sosiaaliturvatarkistuksesi kautta.

Kärki

On tärkeää olla tietoinen siitä, että MSP-edut on sertifioitava uudelleen vuosittain. Ota yhteyttä Medicaid-toimistoosi kysyäksesi uudelleensertifioinnista etujen menettämisen välttämiseksi.

Nouto

• Medicare -osto-ohjelman avulla valtiot voivat auttaa ihmisiä, joilla on taloudellisia tarpeita, ilmoittautua Medicareen ja maksaa palkkionsa (osat A, B ja D).
• Tämän ohjelman avulla valtiot voivat rekisteröidä yksilöitä heti, kun he täyttävät kelpoisuusvaatimukset, riippumatta Medicare-ilmoittautumisjaksoista.
• Et maksa sakkoa myöhäisestä ilmoittautumisesta osiin A, B tai D, jos olet oikeutettu MSP: hen.
• Voit myös saada lisäapuohjelman automaattisesti, jos ilmoittaudut MSP: hen, mikä auttaa sinua maksamaan D-osan palkkion ja reseptilääkekustannukset.

Tämä artikkeli päivitettiin 20. marraskuuta 2020 vastaamaan vuoden 2021 Medicare-tietoja.