- Medicare kattaa kiireelliset hoitovierailut.
- Kustannuksesi riippuvat suunnitelman tyypistä.
- Ensiapukäynnit ovat yleensä halvempia kuin vierailut ER: ään.
Ensiapuasemat ovat suosittuja kiireettömän hoidon tarjoajia. Jos luulet nilkan nyrjähtämisen tai sinulla on matala kuume, kiireellinen hoitokäytäntö voi olla paras valinta. Siellä lääketieteen ammattilaiset voivat yleensä ottaa röntgenkuvia, ottaa verta ja suorittaa pieniä toimenpiteitä, kuten ompeleita.
Vierailut kiireelliseen hoitokeskukseen sisältyvät kattavuuteen, jos sinulla on Medicare. Kustannukset sinulle ovat paljon pienemmät kuin päivystyspoliklinikan vierailut, ja sinua hoidetaan yleensä paljon nopeammin.
Katsotaanpa Medicaren osia, jotka kattavat kiireellisen hoidon ja milloin kiireellisen hoidon keskus voi olla oikea paikka hakeutua hoitoon.
Medicare-kattavuus kiireellisiin hoitovierailuihin
Medicare, osa B
Medicare kattaa kiireelliset hoitovierailut. Kustannukset sinulle riippuvat sinulla olevasta Medicare-suunnitelmasta. Jos sinulla on osia A ja B, jotka tunnetaan nimellä alkuperäinen Medicare, osa B kattaa kiireellisen vierailun.
B-osassa sinun on täytettävä vuotuinen omavastuu ennen kattavuutesi alkamista. Vuonna 2020 tämä omavastuu on 198 dollaria. Kun omavastuu on saavutettu, maksat 20 prosenttia Medicaren hyväksymästä hinnasta kaikista palveluista ja testeistä. Medicare-hyväksymät kustannukset ovat usein alhaisemmat kuin tavallinen maksu, mikä tarkoittaa ylimääräistä säästöetua.
Medicare, osa C
Kustannukset sinulle saattavat vaihdella, jos sinulla on Medicare Advantage (osa C) -suunnitelma. Medicare Advantage -suunnitelmia tarjoavat yksityiset yritykset, jotka tekevät sopimuksia Medicaren kanssa. Tämäntyyppinen suunnitelma tarjoaa kaiken kattavuuden alkuperäisestä Medicaresta, mutta yleensä sillä on lisäetuja, kuten hammas- tai näön kattavuus.
Jokainen Medicare Advantage -suunnitelma asettaa omat kustannuksensa ja kattavuudensa. Maksamasi omavastuu, vakuutus ja vakuutusmaksut riippuvat valitsemastasi suunnitelmasta.
Näissä suunnitelmissa on yleensä kiinteä summa, jonka maksat kiireellisestä hoitovierailusta. Voit ostaa suunnitelmia alueellasi Medicare-verkkosivustolta.
Maksaako Medicare kiireellisestä hoidosta, jos olen matkalla?
On mahdollista, että joudut ehkä käymään päivystyskeskuksessa lomalla. Huono auringonpolttama tai nilkan nyrjähdys vaelluksella voi olla etsimässä hoitoa. Jos matkustat Yhdysvaltojen ulkopuolelle, et ehkä ole varma, kuinka hoito maksetaan.
Jos sinulla on Medicare, Medigap-suunnitelma voi auttaa maksamaan kustannuksesi, kun matkustat ulkomaille. Medigap on täydentävä Medicare-vakuutus, jonka yksityiset yritykset myyvät alkuperäisten Medicare-kustannusten kattamiseksi.
Useimpien Medigap-suunnitelmien mukaan hätäpalvelut katetaan ensimmäisten 60 päivän ajan, kun olet poissa maasta. Kun olet maksanut 250 dollarin omavastuun, Medigap kattaa 80 prosenttia lääketieteellisesti välttämättömien kiireellisten hoitojen kustannuksista.
Mitä Medicare ei kata?
Medicare-edunsaajana olet yleensä vakuutettu, jos vierailet kiireellisessä keskuksessa. Lukuun ottamatta vakuutusta tai omavastuuta yleisimmät kustannukset ovat sinulle mahdollisesti määrättyjä lääkkeitä. Alkuperäinen Medicare ei tarjoa reseptilääkkeitä. Voit saada lääkityksen kattavuuden erillisellä D-suunnitelmalla tai osana Medicare Advantage -suunnitelmasi.
Voit maksaa korkeammat kustannukset etukäteen, jos valitset kiireellisen hoitokeskuksen tai palveluntarjoajan, joka ei osallistu Medicareen. Useimmat kiireelliset hoitokeskukset hyväksyvät Medicaren. Vaikka menetkin sellaiseen, joka ei mene, sinulla on oikeus saada hoitoa. Tässä tapauksessa kiireellisen hoitokeskuksen on vain lähetettävä lisää papereita Medicareen.
Silti on helpompaa valita kiireellinen hoitokeskus, joka hyväksyy Medicaren. Jos se ei onnistu, sinua voidaan pyytää maksamaan koko summa taskusta palveluhetkellä. Saat korvauksen, kun Medicare käsittelee vaatimuksen.
Korvaako Medicare minulle kiireellisen hoitovierailun?Jos vierailet kiireellisessä hoitokeskuksessa tai vierailet siellä lääkärin, joka ei osallistu Medicareen, sinulle voidaan korvata taskukustannukset. Sinun on todennäköisesti maksettava koko summa etukäteen ja tehtävä sitten korvaushakemus Medicarelle.
Sinun on lähetettävä seuraavat kohteet:
- kuitti, josta näkyy maksamasi summa
- kirje, jossa selitettiin, että ensiapukeskus ei hyväksynyt Medicare-kattavuutta
- tämän täytetyn vaatimuslomakkeen
Kiireellinen hoito vs. ER: Mistä tiedän minne mennä?
Ensiapuasemat voivat säästää sinut matkalta ER: ään, mutta ne eivät voi hoitaa kaikkia sairauksia. Yleensä kiireellinen hoito on tilanteita, jotka eivät ole hätätilanteita, mutta eivät voi odottaa, kunnes saat ajanvarauksen perusterveydenhuollon lääkärille. ER on tarkoitettu potentiaalisesti hengenvaarallisiin tilanteisiin ja vakaviin vammoihin.
Milloin minun pitäisi mennä kiireelliseen hoitoon?
Sinun tulisi mennä kiireelliseen hoitoon, kun tarvitset nopeasti lääkärinhoitoa, mutta tilanne ei ole hengenvaarallinen. Joitakin sairauksia, joita voidaan hoitaa kiireellisessä hoidossa, ovat:
- hyönteisten tai eläinten puremat
- nyrjähdykset
- kylmä tai flunssa
- allergiat
- pieniä viiltoja, palovammoja tai murtumia
- virtsateiden tai muut bakteeri-infektiot
Useimmat kiireelliset hoitokeskukset pitävät varastossa yleisiä lääkkeitä. Saatat saada ne vierailusi aikana sen sijaan, että käisit apteekissa. Ensiapuasemat voivat tarjota myös palveluja, kuten fyysisiä aineita, rokotteita, lääketestejä ja verityötä.
Milloin minun pitäisi mennä ER: ään?
Sinun tulisi mennä ER: lle, jos tilasi on vakava ja vaatii hoitoa sairaalassa. Esimerkkejä olosuhteista, joita tulisi käsitellä ER: ssä, ovat:
- aivohalvaus
- sydänkohtaus
- kohtaus
- päävammat
- vakavia palovammoja
- murtuneet luut
- verenvuoto, jota ei voida hallita
- itsemurha-ajatuksia
- vakavat haavat
Kaikki sairaudet, jotka uhkaavat elämääsi tai saattavat aiheuttaa sinun menettää raajan, on hoidettava ER: ssä.
Esimerkiksi, jos putosi ja osui päähän, sinun on kiinnitettävä huomiota oireihisi päättääksesi minne mennä. Jos sinulla on hieman huimausta ja sinulla on tylsä päänsärky, sinun on mentävä kiireelliseen hoitokeskukseen tarkistamaan mahdollinen lievä aivotärähdys. Mutta jos olet hämmentynyt, hämmentynyt, pilkkaat sanojasi tai sinulla on ongelmia näkösi kanssa, sinun pitäisi mennä ER: ään.
Mitkä ovat kiireellisestä hoidosta aiheutuvat kustannukset?
Kiireelliset hoitokustannukset
Kiireellisessä hoitokeskuksessa käyminen voi säästää rahaa. Ensihoitokeskuksen kustannukset ovat yleensä paljon alhaisemmat kuin sairaalakustannukset, myös ihmisille, joilla ei ole vakuutusta. Kun vierailet ensihoitajan palveluksessa, kustannuksesi vaihtelevat kattavuustyypin mukaan:
- Alkuperäinen Medicare. Kun olet täyttänyt omavastuun, maksat 20 prosenttia Medicaren hyväksymästä hinnasta.
- Medicare-etu. Maksat yleensä kiinteän kopiomäärän (katso suunnitelmiesi yhteenveto eduista tai soita heille). Kustannuksesi voivat olla korkeammat, jos menet verkon ulkopuolella sijaitsevaan kiireelliseen hoitokeskukseen.
ER-kustannukset
Kustannuksesi voivat nousta paljon nopeammin, jos vierailet ER: ssä. Jos sinulla on alkuperäinen Medicare, maksat edelleen 20 prosentin vakuutusmaksun omavastuun jälkeen. Mutta ER-vierailut voivat maksaa tuhansia dollareita tarvittavasta hoidosta riippuen. Sinua veloitetaan jokaisesta palvelusta, jonka saat ER: ltä. Tämä tarkoittaa, että maksat 20 prosenttia paljon suuremmasta luvusta.
A-osan kattavuutesi alkaa, jos pääset sairaalaan. Olet vastuussa 1408 dollarin omavastuuosuudesta ennen sairaalakulujen kattamista. Sinun ei tarvitse maksaa 20 prosentin takaisinmaksua, jos pääset sairaalaan 3 päivän kuluessa ER: ään menemisestä samasta tilasta. Tässä tilanteessa ER-vierailua pidetään osana sairaalahoidossa.
Medicare Advantage -suunnitelmissa on yleensä tietty korvaus ER-käynneille. Yhteismaksu riippuu suunnitelmastasi. Monet suunnitelmat luopuvat tästä maksusta, jos pääset sairaalaan.
Kuinka paljon enemmän ER maksaa?
Ensiapukeskuksessa käyminen on yleensä paljon halvempaa kuin ER. Katsotaanpa alla olevaa esimerkkiä.
Esimerkkiskenaario:
Sinus-infektion hoito
Luulet, että sinulla on sinusinfektio ja tarvitset hoitoa. Voisit mennä ER: ään tai kiireelliseen hoitokeskukseen ja todennäköisesti lähteä samalla diagnoosilla ja samoilla antibiooteilla, jotka sinulle on määrätty.
Jos menet kiireelliseen hoitoon, maksat joko 20 prosenttia kustannuksista B-osalla tai kiinteän kopiomaksun Advantage-suunnitelmallasi. Jos ensiapukeskuksessa on Medicaren hyväksymä kiinteä maksu 100 dollaria, maksat 20 dollaria hoidosta B-osassa. Maksat myös korvausmaksun kaikista määrätyistä lääkkeistä, kuten antibiootti amoksisilliini. Geneerisiä lääkkeitä, kuten amoksisilliinia, on usein saatavana edullisin kustannuksin, noin 10-20 dollaria, varsinkin jos sinulla on D-suunnitelma. Tämä tarkoittaa, että sinua voidaan hoitaa ja saada resepti niinkin alhaiseksi kuin 30 dollaria.
Jos menet ER: ään, maksat myös 20 prosenttia B-osalla tai kiinteän kopiomaksun Advantage-suunnitelmallasi. Mutta lopulta maksamasi kustannukset ovat suuremmat. Vaikka sinut nähdään vain lyhyesti ja sinulle määrätään lääkkeitä, kustannuksesi voivat olla satoja dollareita, riippuen siitä, mitä palveluita, testejä ja lääkkeitä tarvitset. Jos saat ensimmäisen antibioottiannoksesi ER: ssä, sinua voidaan veloittaa useita kertoja tavallista enemmän yhdestä annoksesta. Kaikki nämä palkkiot ja reseptilääkekustannukset nostavat todennäköisesti taskurahasi yli 100 dollarin rajan.
Muita etuja kiireellisen hoidon vierailusta
Kiireelliset hoitokeskukset voivat olla erinomainen vaihtoehto moniin olosuhteisiin. Ne tarjoavat kustannussäästöjen lisäksi monia etuja, ja niistä on tulossa suosittu valinta. Itse asiassa Ensiapuyhdistys kertoo, että marraskuusta 2019 lähtien Yhdysvalloissa oli 9616 kiireellisen hoidon paikkaa.
Monista osista maata löytyy kiireellisiä hoitokeskuksia sopivista paikoista, kuten kaistakeskuksista tai ostoskeskuksista. Heillä on yleensä pidempi työaika kuin perinteisillä lääkärin vastaanotolla, mikä helpottaa pysähtymistä työn jälkeen tai viikonloppuna.
Muita kiireellisen hoidon etuja ovat:
- lyhyempi odotusaika
- sisäänkäyntipalvelu
- kyky varata tapaamisia verkossa
- mahdollisuus kirjautua sisään verkossa
- laaja Medicare-hyväksyntä
Voit tarkistaa, hyväksyykö lähin ensiapukeskus Medicare-palvelua käyttämällä Medicare-verkkosivuston etsi ja vertaa -työkalua.
Nouto
On monta kertaa, kun kiireellisen hoidon vierailu on oikea valinta. Muista se:
- Medicare sisältää kiireellisen hoidon kattavuuden.
- Kustannuksesi riippuvat suunnitelmastasi ja siitä, oletko täyttänyt omavastuun.
- Ensiapukeskukset ovat tarkoitettu silloin, kun et voi odottaa, että pääset lääkärin hoitoon; ER on olosuhteille, jotka uhkaavat elämääsi tai raajojasi.
- Ensiapukeskuksissa on tyypillisesti enemmän sijainteja ja mukavampia aukioloaikoja kuin lääkärin vastaanotolla, samoin kuin kustannukset ja lyhyemmät odotusajat kuin ER.
