Medicare: Kuinka se alkoi ja miten se on muuttunut?

• Medicare, joka allekirjoitettiin ensimmäisen kerran vuonna 1965, luotiin tarjoamaan terveysturva yli 65-vuotiaille amerikkalaisille.
• Ensimmäisen kerran Medicare sisälsi vain osat A ja B.
• Muita Medicare-osia on lisätty vuosien varrella kattavuuden lisäämiseksi.

Vuonna 2021 Medicare viettää sairausvakuutuksen tarjoamisen 55. vuotta. Ohjelma allekirjoitettiin ensimmäisen kerran vuonna 1965 ja alkoi tarjota kattavuutta vuonna 1966.

Ensimmäisenä vuonna 19 miljoonaa amerikkalaista ilmoittautui Medicareen terveydenhuollon kattavuutensa vuoksi. Vuodesta 2019 lähtien yli 61 miljoonaa amerikkalaista oli ilmoittautunut ohjelmaan.

Kun Medicare alkoi ensimmäisen kerran, se sisälsi vain Medicare A: n ja Medicare: n osan B, ja se kattoi vain yli 65-vuotiaat ihmiset.

Vuosien mittaan on lisätty muita osia - mukaan lukien osa C ja D -. Kattavuus on myös laajennettu koskemaan alle 65-vuotiaita ihmisiä, joilla on tiettyjä vammoja ja kroonisia sairauksia.

Kuinka Medicare aloitti?

Ajatus kansallisesta terveydenhoito-ohjelmasta syntyi yli 100 vuotta sitten - jo entisen presidentin Teddy Rooseveltin vuonna 1912 tekemässä kampanjassa.

Vakava edistysaskel ohjelmalle vallitsi vuonna 1945 entisen presidentin Harry Trumanin johdolla. Hän pyysi kansallista terveydenhuoltosuunnitelmaa toimikautensa aikana ja esitteli idean kongressille. Hänen ehdotuksensa eivät kuitenkaan tulleet siihen aikaan kongressin kautta.

1960-luvulle mennessä vaatimus kansallisesta ohjelmasta kasvoi. Vuonna 1961 entinen presidentti John F.Kennedy loi asiasta työryhmän. Se suositteli, että perustetaan ohjelma 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille amerikkalaisille.

Tuolloin useimmilla amerikkalaisilla ei ollut mahdollisuutta saada vakuutusta eläkkeelle siirtymisen jälkeen. Tämä jätti miljoonia ihmisiä ilman kattavuutta. Vuonna 1962 presidentti Kennedy esitteli suunnitelman luoda terveydenhoito-ohjelma vanhuksille sosiaaliturvamaksuja käyttämällä, mutta kongressi ei hyväksynyt sitä.

Vuonna 1964 entinen presidentti Lyndon Johnson kehotti kongressia luomaan nykyään Medicare-ohjelman. Ohjelma allekirjoitettiin vuonna 1965.

Tunnustuksena omistautumisestaan ​​kansalliseen terveydenhuoltosuunnitelmaan omalla toimikaudellaan entinen presidentti Truman ja hänen vaimonsa Bess saivat ensimmäisinä Medicare-kortteja sen allekirjoittamisen jälkeen.

Ensimmäisen käyttöönoton yhteydessä Medicarella oli vain kaksi osaa: Medicare Part A ja Medicare B. Siksi näette usein, että näitä kahta osaa kutsutaan tänään alkuperäiseksi Medicareksi.

Osat A ja B näyttivät melko samanlaisilta kuin alkuperäinen Medicare, koska saatat tietää sen, vaikka kustannukset ovat muuttuneet ajan myötä. Aivan kuten tänään, Medicare A-osa oli sairaalavakuutus ja Medicare B-osa sairausvakuutus.

Suurin osa ihmisistä ei maksa palkkiota A-osasta, mutta on maksettava yksi B-osasta. Vuonna 1966 kuukausittainen B-palkkio oli 3 dollaria. Vuonna 2021 osan B palkkio on 148,50 dollaria.

Kuinka Medicare on muuttunut ajan myötä?

Medicare on nähnyt monia muutoksia viimeisten 5 vuosikymmenen aikana. Näillä muutoksilla on:

• laajennetut kattavuusvaihtoehdot
• antoi useamman ihmisen ilmoittautua Medicareen
• lisäsi suojaa niille amerikkalaisille, jotka käyttävät ohjelmaa

Joitakin tärkeimpiä muutoksia käsitellään jäljempänä.

Vammaisten kattavuuden lisääminen vuonna 1972

Vuonna 1972 entinen presidentti Richard Nixon laajensi Medicare-kattavuutta koskemaan vammaisia ​​ihmisiä, jotka saavat sosiaaliturvan vammaisvakuutuksen.

Hän laajensi välitöntä kattavuutta myös ihmisille, joilla on diagnosoitu loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD). Tämä laajennus on edelleen voimassa tänään.

Medigap liittovaltion asetuksessa vuonna 1980

Medigap, joka tunnetaan myös nimellä Medicare-lisävakuutus, auttaa sinua maksamaan alkuperäisen Medicaren taskukustannukset, kuten kopiot ja omavastuut.

Näitä suunnitelmia myyvät yksityiset vakuutusyhtiöt. Kuitenkin. vuodesta 1980 lähtien liittohallitus alkoi säännellä niitä varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt standardit.

Hospice-kattavuus lisättiin vuonna 1982

Medicare ei alun perin katsonut sairaalahoitoa ihmisille, joilla on lopullinen diagnoosi. Tämä kattavuus lisättiin vuonna 1982.

Hospice-palveluja tarjotaan edelleen tänään Medicare-osan A alla.

Alennettujen kustannusten jakamisen käyttöönotto pienituloisille Medicare-jäsenille vuonna 1988

Ennen vuotta 1988 kaikki maksoivat saman summan Medicaresta tuloista riippumatta. Nykyään ihmiset, joilla on korkeammat tulot, saattavat maksaa enemmän, kun taas pienemmät ihmiset saattavat maksaa vähemmän.

Tämä muutos alkoi vuonna 1988 luomalla ohjelmia, joiden avulla pienituloiset opiskelijat voivat maksaa Medicare-palkkionsa ja muut kustannuksensa. 1990-luvulle lisättiin lisäohjelmia, jotka auttoivat ihmisiä maksamaan Medicare-kattavuutensa.

Joitakin esimerkkejä näistä ohjelmista ovat Extra Help -ohjelma, joka auttaa pienituloisia maksamaan lääkkeistään, ja neljä erilaista Medicare-säästöohjelmaa palkkioiden ja muiden Medicare-kustannusten maksamiseksi.

Medigap-suunnitelman standardointi otettiin käyttöön vuonna 1990

Tällä hetkellä käytettävissä on 10 erilaista Medigap-suunnitelmaa: A, B, C, D, F, G, K, L, M ja N. Vuonna 1980 kunkin suunnitelman kattavuus vakiintui.

Tämä tarkoittaa, että riippumatta siitä, missä asut tai mistä yrityksestä ostat suunnitelman, sinulle taataan sama peruskattavuus kustakin järjestelystä.

Esimerkiksi Bostonin Medigap Plan A tarjoaa saman peruspeiton kuin Medigap Plan A Seattlessa.

Medicare Part C: n käyttöönotto vuonna 1997

Medicare-osa C otettiin käyttöön vuoden 1997 tasapainotettua budjettia koskevalla lailla, jonka kattavuus alkoi vuonna 1999. Medicare-osan C-suunnitelmia, joita nykyään kutsutaan joskus Medicare Advantage -suunnitelmiksi, tarjoavat yksityiset vakuutusyhtiöt, jotka tekevät sopimuksen Medicaren kanssa.

Medicare Advantage -suunnitelmat toimivat palveluntarjoajien verkoston kanssa. Heidän kattavuusmallinsa muistuttaa enemmän työnantajan kattavuutta kuin alkuperäinen Medicare.

Näiden suunnitelmien on tarjottava vähintään sama kattavuus kuin alkuperäisessä Medicaressa, ja ne sisältävät usein myös kattavuuden palveluille, joita Medicare ei kata, kuten hammas-, näkö- ja reseptilääkekustannukset.

Medicare Part D: n lisäys vuonna 2003

Entinen presidentti George W. Bush allekirjoitti Medicare-modernisointilain vuonna 2003. Laki laajensi Medicarea ja perusti uuden osan: Medicare Part D.

Osa D on reseptilääkkeiden kattavuus. Ennen osaa D Medicare ei sisältänyt tätä kattavuutta. Osa D tuli voimaan virallisesti vuonna 2006.

Ilmaisten ennaltaehkäisevien palvelujen lisääminen vuonna 2010

Vuonna 2010 entinen presidentti Barack Obama allekirjoitti lain kohtuuhintaisesta hoidosta. Laki teki lukuisia muutoksia terveydenhuoltoon Amerikassa, mukaan lukien jotkut Medicareen.

Laki lisäsi Medicare-hoidon ennaltaehkäisevään hoitoon ja terveystarkastuksiin ja teki näistä palveluista ilmaisia ​​Medicare-jäsenille. Laki alensi myös Medicare Part D: n käytöstä aiheutuvia kustannuksia.

Miltä Medicare näyttää tänään?

Nykyään Medicare on terveydenhuoltosuunnitelma, johon miljoonat amerikkalaiset luottavat. Se tarjoaa laajemman kattavuuden kuin koskaan ennen. Rekisteröityneet voivat valita Medicareen ne osat, joihin he haluavat ilmoittautua, ja luoda kattavuuden, joka toimii heille ja heidän budjetilleen.

Jotkut kustannukset ovat varmasti nousseet vuodesta 1966, mutta tämä ei ole aina totta. Esimerkiksi edullista hoitolaki pienensi näitä kustannuksia tekemällä ennaltaehkäisevän hoidon ilmaiseksi.

Jopa nyt, vaikka alkuperäisen Medicaren kustannukset nousivat jälleen suunnitelmavuodelle 2021, Medicare Advantage -suunnitelmien kustannukset laskevat edelleen.

Medigapin, Medicare Advantagen ja Medicare Part D: n kustannukset riippuvat suunnitelmasta. Alkuperäiset Medicare-kustannukset vuodelle 2021 sisältävät:

• Medicare A-osainen palkkio: useimmat ihmiset eivät maksa palkkioita A-osasta
• Medicare-osan omavastuu: 1 484 dollaria etuuskautta kohti
• Medicare Part B: n kuukausipalkkio: 148,50 dollaria kuukaudessa
• Medicare-osan B omavastuu: 203 dollaria vuodessa

Kustannusten lisäksi Medicaressa on muutamia muita suuria muutoksia vuonna 2021:

• D-osanottajat voivat saada edullista insuliinia hintaan 35 dollaria tai vähemmän kuukaudessa.
• COVID-19-pandemian seurauksena teleterveyden kattavuus voi alentaa kustannuksiasi terveydenhuollon vierailuista.
• ESRD-potilailla on nyt pääsy muihin Medicare Advantage -suunnitelmavaihtoehtoihin. Aiemmin ihmiset, joilla oli ESRD-diagnoosi, eivät olleet oikeutettuja useimpiin Medicare Advantage -suunnitelmiin.

Nouto

• Medicare on laajentunut useita kertoja sen jälkeen, kun se allekirjoitettiin ensimmäisen kerran vuonna 1965.
• Tänään Medicare tarjoaa reseptilääkeohjelmia ja yksityisiä Medicare Advantage -suunnitelmia tarpeidesi ja budjettisi mukaan.
• Medicare-kustannukset nousivat suunnitelmavuodelle 2021, mutta lisättiin myös joitain lisäkattoja.