MAPD Medicare: Mitä sinun on tiedettävä näistä suunnitelmista

• Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD) ​​-suunnitelmat ovat eräänlainen Medicare Advantage -suunnitelma, joka sisältää reseptilääkkeiden kattavuuden.

• Sinulla on enemmän kattavuutta kuin alkuperäisellä Medicarella, eikä sinun tarvitse huolehtia erillisestä D-suunnitelmasta.

• MAPD-suunnitelmia on saatavana monenlaisilla hinnoilla, ja jotkut niistä ovat erittäin edullisia. Mutta saatat maksaa vähemmän resepteistäsi, jos saat erillisen D-suunnitelman.

• Kustannuksesi riippuvat alueestasi, tuloistasi ja tarvitsemastasi kattavuudesta. Voit ostaa suunnitelman, joka parhaiten palvelee tarpeitasi, Medicare-verkkosivustolla.

Medicare tarjoaa useita suunnitelmatyyppejä kattamaan lääketieteelliset tarpeesi ja vastaamaan budjettiasi. Medicare-osan A (sairaalan vakuutus) ja Medicare-osan B (sairausvakuutus) lisäksi Medicare tarjoaa Medicare-osan C, jota kutsutaan myös nimellä Medicare Advantage.

MAPD-suunnitelmat ovat suosittu Medicare Advantage -suunnitelma, koska ne kattavat useita palveluja. MAPD-suunnitelmalla saat lääketieteelliset palvelut, sairaalahoidot, reseptilääkkeet ja paljon muuta.

Lue lisätietoja tästä Medicare Advantage -vaihtoehdosta.

Mitä ovat Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD) ​​-suunnitelmat?

MAPD-suunnitelma on Medicare Advantage -suunnitelma, joka sisältää Medicare-osan D (reseptilääkkeiden kattavuus). Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat kaiken kattavuuden alkuperäisestä Medicaresta (osat A ja B) ja sisältävät usein myös kattavuuden.

Kun Medicare Advantage -suunnitelma tarjoaa reseptilääkkeitä, se tunnetaan MAPD-suunnitelmana. MAPD-suunnitelmat voivat olla loistava vaihtoehto ihmisille, jotka haluavat, että kaikki kattavuus niputetaan yhteen suunnitelmaan.

Mitkä yritykset tarjoavat MAPD-suunnitelmia?

Löydät MAPD-suunnitelmia useilta suurilta vakuutusyhtiöiltä, ​​mukaan lukien:

• Aetna
• Sininen risti ja sininen kilpi
• Cigna
• Humana
• United Healthcare

Käytettävissä olevien MAPD-suunnitelmien tyyppi riippuu alueestasi. Monet suunnitelmat tarjotaan vain tietyssä osavaltiossa tai alueella. Voit ostaa tilauksiasi Medicare-verkkosivuston Find a Medicare plan -ominaisuuden avulla.

Millaisia ​​MAPD-suunnitelmia on saatavilla?

Löydät MAPD-suunnitelmia saatavana muutamassa eri suunnitelmassa. Valitsemasi suunnitelma voi vaikuttaa kustannuksiin ja lääkäreihin, joihin voit käydä. Kaikkia suunnitelmia ei ole saatavana kaikilla alueilla, mutta yleisiä MAPD-suunnitelmatyyppejä ovat:

• Terveyden ylläpitojärjestön (HMO) suunnitelmat. Suurin osa MAPD-suunnitelmista on HMO: ta. Kun sinulla on HMO, sinut rajoitetaan terveydenhuollon tarjoajien verkostoon, ja tarvitset yleensä lääkärisi lähetyksen asiantuntijan puoleen.
• Ensisijaisen palveluntarjoajan organisaation (PPO) suunnitelmat. PPO: t ovat toinen yleinen MAPD-suunnitelman tyyppi. Sinulla on yleensä vähemmän rajoittava verkko PPO: n kanssa, mutta palkkiokustannuksesi voivat olla korkeammat kuin HMO: lla.
• Yksityiset palvelumaksut (PFFS). PFFS on eräänlainen Medicare Advantage -suunnitelma, jonka avulla sinulla ei ole asetettua perusterveydenhuollon lääkäriä tai tiettyä terveydenhuoltoverkostoa.
• Erityistarpeiden suunnitelmat (SNP). SNP-suunnitelma on Medicare-suunnitelma ihmisille, joilla on tiettyjä sairauksia tai taloudellisia tilanteita. Esimerkiksi on olemassa SNP: itä, jotka ovat avoinna vain kroonisesta sydänsairaudesta kärsiville. Toiset ovat käytettävissä vain hoitokodissa asuville.

Kuka voi ostaa MAPD: n?

Medicare-vastaanottajat voivat ostaa Medicare Advantage -suunnitelmia, mukaan lukien MAPD-suunnitelmat, kunhan:

• olet Yhdysvaltain kansalainen tai Yhdysvaltain kansalainen
• on Medicare A ja B
• asua halutun suunnitelman palvelualueella
• sinulla ei ole loppuvaiheen munuaissairautta (ESRD)

Kuinka paljon MAPD-suunnitelmat maksavat?

MADP-suunnitelmien kustannukset riippuvat useista tekijöistä, mukaan lukien:

• postinumerosi
• sinun valtiosi
• kattavuustarpeesi
• valitsemasi suunnitelma
• tulosi

Kun olet valinnut suunnitelman, saatat olla vastuussa useista kustannuksista. Nämä sisältävät:

• Vakuutusmaksut. Suurin osa ihmisistä ei maksa palkkioita Medicare-osasta A. Osa B: stä on kuitenkin palkkio. Vuonna 2020 Medicare-B-vakiomaksun vakiomäärä on 144,60 dollaria. Korkeamman tulotason kotitaloudet saattavat joutua maksamaan korkeamman palkkion. Medicare Advantage -suunnitelmilla on omat palkkionsa. Jotkin suunnitelmat eivät veloita palkkiota B-osan palkkion lisäksi, mutta toiset veloittavat.
• Kopiot. Copay on summa, jonka maksat palvelusta. Kopiot maksetaan yleensä, kun vastaanotat kyseisen palvelun, ja ne ovat yleensä kiinteä summa. Esimerkiksi suunnitelmasi saattaa veloittaa 15 dollaria lääkärin käyntiä kohden. Kopiomäärät saattavat olla suurempia, jos menet ulos suunnitelmasi verkosta.
• Coinsurance. Coinsurance toimii paljon kuin copay, mutta summa on prosenttiosuus kiinteän maksun sijaan. Olet vastuussa tietystä prosenttiosuudesta saamistasi palveluista. Saatat joutua maksamaan esimerkiksi 20 prosenttia terveydenhuollon kokonaiskustannuksista. MAPD-suunnitelma maksaa loput 80 prosenttia.
• Omavastuut. Omavastuut ovat summa, jonka sinun on maksettava, ennen kuin vakuutus kerää kustannukset. Saatat esimerkiksi joutua käyttämään 500 dollaria palveluihin ennen kuin MAPD-suunnitelmasi alkaa kattaa. Joissakin suunnitelmissa ei ole omavastuuta ja toisissa voi olla omavastuuta, joka sulkee pois tietyt palvelut.

Useimmissa suunnitelmissa on taskussa maksimi enimmäismäärä vuodessa. MAPD-suunnitelmasi kattaa 100 prosenttia palveluidesi kustannuksista, jos saavutat tämän määrän.

Kuinka saan selville, kuinka paljon MAPD-suunnitelmat maksavat alueellani?

Löydät suunnitelmat alueeltasi Medicare Plan Finderin avulla. Suunnitelma on vuorovaikutteinen ja pyytää sinulta kaikki tarvittavat tiedot parhaan mahdollisen suunnitelmavaihtoehdon löytämiseksi. Sinun on annettava:

• Kiinnostavan tyyppinen suunnitelma. Voit valita Medicare Advantage -suunnitelmista, Medicare Part D -suunnitelmista, sekä Medicare Part D- että Medigap-suunnitelmista tai Medigap-suunnitelmista. Valitsemalla Medicare Advantage -suunnitelmat etsit MAPD-suunnitelmia.
• Postinumerosi. Postinumeron syöttäminen nostaa suunnitelmia alueellesi.
• Lääni tai seurakunta. Kun olet kirjoittanut postinumero, sinun on valittava maakuntasi tai seurakuntasi.
• Apua maksamaan saamastasi Medicaresta. Sen jälkeen voit valita, saatko Medicaidia, sosiaaliturvan täydentäviä tuloja tai apua tai onko sinulla Medicare-säästötili. Älä valitse mitään, jos maksat Medicare-kustannuksiasi taskussa.
• Nykyiset lääkkeesi. Sinun on annettava kaikki käyttämäsi lääkkeet ja nykyinen apteekki, jotta näet lääkkeiden hinnat MAPD-suunnitelmille. Kun annat lääkkeet ja apteekkitiedot, näet suunnitelmat alueellasi. Voit napsauttaa suunnitelmia nähdäksesi yksityiskohdat, mukaan lukien hinnan, jonka maksat nykyisistä lääkkeistäsi, jos valitsit kyseisen MAPD-suunnitelman.

Mitä ovat Medicare Advantage (Medicare Part C) -suunnitelmat?

Medicare Advantage -suunnitelmat tunnetaan myös nimellä Medicare Part C -suunnitelmat. Nämä suunnitelmat yhdistävät Medicare Part A: n ja Medicare Part B: n, joka tunnetaan nimellä alkuperäinen Medicare, kattavuus.

Alkuperäisen Medicaren tarjoaman sairaalan ja perusterveydenhuollon kattavuuden lisäksi Medicare Advantage -suunnitelmat kattavat seuraavat palvelut:

• näköhuolto
• hammashoito
• Kuulolaitteet
• kuntosuunnitelmat
• reseptilääkkeet

Medicare Advantage -suunnitelmia tarjoavat yksityiset yritykset, jotka tekevät sopimuksia Medicaren kanssa. Kaikki suunnitelmat eivät kata kaikkia lisäpalveluita, ja käytettävissä olevat suunnitelmat riippuvat asuinpaikasta.

Hyödyt MAPD-suunnitelmista

• Reseptilääkkeiden kattavuus on mukana suunnitelmassasi.
• Useammat palvelut kuuluvat alkuperäisen Medicare-ohjelman piiriin.
• Saatat olla oikeutettu alennettuun hinnoitteluun tulojesi perusteella.

MAPD-suunnitelmien haitat

• Sinulla voi olla korkeampi palkkio kuin alkuperäisellä Medicarella.
• Lääkekustannukset voivat olla enemmän kuin jos sinulla olisi erillinen D-suunnitelma.
• Alueesi suunnitelmat saattavat olla rajoitettuja.

Milloin voin ilmoittautua Medicare Advantage MAPD -ohjelmaan?

Voit ilmoittautua Medicare MAPD -ohjelmaan muutamana eri ajankohtana. Ensimmäinen mahdollisuus valita MAPD-suunnitelma on, kun ilmoittaudut ensin Medicareen.

Voit ilmoittautua Medicareen 3 kuukautta ennen 65. syntymäpäivääsi. Sinulla on viimeistään 3 kuukautta syntymäpäiväkuukautesi jälkeen ilmoittautuminen loppuun. Voit valita MAPD-suunnitelman ensimmäisen rekisteröinnin yhteydessä. Ilmoittautumisen jälkeen sinulla on mahdollisuus vuosittain ilmoittautua MAPD-ohjelmaan tai muuttaa nykyistä suunnitelmaasi. Rekisteröinti-ikkunat ovat:

• 1. tammikuuta - 31. maaliskuuta. Tämä on avoin ilmoittautumisjakso. Voit käyttää sitä siirtyäksesi MAPD-suunnitelmasta toiseen. Voit myös siirtyä Medicare Advantage -suunnitelmasta ilman lääkeainetta MAPD-suunnitelmaan. Et voi käyttää tätä aikaa siirtyäksesi alkuperäisestä Medicaresta MAPD-suunnitelmaan.
• 1. huhtikuuta - 30. kesäkuuta. Jos olet jo ilmoittautunut Medicare Part B -ohjelmaan, voit vaihtaa MAPD: hen tai muuhun Medicare Advantage -suunnitelmaan tämän ikkunan aikana.
• 15. lokakuuta - 7. joulukuuta. Voit tehdä muutoksia nykyiseen kattavuuteen, mukaan lukien siirtyminen alkuperäisestä Medicaresta MAPD-suunnitelmaan tai siirtyminen yhdestä MAPD: stä toiseen tänä aikana.

Nouto

MAPD-suunnitelmat ovat eräänlainen Medicare Advantage -suunnitelma, joka sisältää reseptilääkkeiden kattavuuden. Sinulla on oltava Medicare-osat A ja B, mutta sinun ei tarvitse valita osaa D.

On olemassa monia MAPD-suunnitelmia, jotka ovat saatavana monenlaisilla hinnoilla. Jotkut ovat erittäin edullisia; saatat kuitenkin maksaa vähemmän resepteistäsi, jos saat erillisen D-suunnitelman.

Kustannuksesi riippuvat alueestasi, tuloistasi ja tarvitsemastasi kattavuudesta. Voit tehdä ostoksia suunnitelmallesi, joka parhaiten sopii tarpeisiisi.