Multippeliskleroosin infuusiohoitojen ymmärtäminen

Multippeliskleroosi (MS) on immuunivälitteinen tila, joka vaikuttaa keskushermostoon (CNS). Asiantuntijat eivät ole täysin varmoja siitä, mikä aiheuttaa sen, mutta he tietävät, että immuunijärjestelmä on mukana.

MS: n kanssa immuunijärjestelmäsi vahingossa hyökkää hermojasi vastaan ​​ja tuhoaa myeliinin, niiden suojaavan pinnoitteen.

Jos MS jätetään hoitamatta, se voi lopulta tuhota kaikki hermojasi ympäröivät myeliinit. Sen jälkeen se voi alkaa vahingoittaa itse hermoja.

MS: lle ei ole parannuskeinoa, mutta hoitoja on useita.

Joissakin tapauksissa hoito voi hidastaa MS: n vauhtia. Hoito voi myös auttaa lievittämään oireita ja vähentämään MS-leimahdusten mahdollisia vahinkoja. Flare-ups ovat jaksoja, jolloin sinulla on oireita.

Jos hyökkäyksiä tapahtuu usein, saatat tarvita eräänlaista lääkitystä, jota kutsutaan taudin muokkaajaksi. Taudinmuokkaajat voivat muuttaa taudin käyttäytymistä. Ne voivat myös auttaa hidastamaan MS: n etenemistä ja vähentämään leimahduksia.

Jotkut tautia modifioivat hoitomuodot ovat infusoituja lääkkeitä. Nämä infuusiohoidot voivat olla erityisen hyödyllisiä ihmisille, joilla on aggressiivinen tai pitkälle edennyt MS.

Lue lisätietoja näistä lääkkeistä ja siitä, miten ne auttavat MS: n hoidossa.

Kysymykset ja vastaukset: Infuusiohoitojen antaminen

K:

Kuinka infuusiohoitoja annetaan?

A:

Infuusiohoidot annetaan hitaasti neulan kautta, tyypillisesti suoneen. Näitä hoitoja antaa terveydenhuollon ammattilainen kliinisessä ympäristössä, kuten infuusiokeskuksessa, tai joskus henkilön kodin mukavuudessa. Koska hoito menee suoraan verenkiertoon, terveydenhuollon ammattilainen seuraa yleensä infuusioita saavia ihmisiä hoidon aikana.

Infuusiohoitolääkkeet

Nykyään elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt neljä tarttuvaa tautia modifioivaa lääkettä MS: n hoitoon.

Alemtuzumabi (Lemtrada)

Lääkärit antavat alemtuzumabia (Lemtrada) ihmisille, jotka eivät ole reagoineet hyvin ainakin kahteen muuhun MS-lääkkeeseen.

Tämä lääke toimii vähentämällä hitaasti kehosi B- ja T-lymfosyyttien määrää, jotka ovat valkosolujen (WBC) tyyppejä. Tämä voi vähentää tulehdusta ja hermosolujen vaurioita.

Saat tämän lääkkeen kerran päivässä 5 päivän ajan. Sitten, vuoden kuluttua ensimmäisestä hoidostasi, saat lääkkeen kerran päivässä 3 päivän ajan.

Natalitsumabi (Tysabri)

Natalitsumabi (Tysabri) estää estämällä vahingollisia immuunisoluja pääsemästä aivoihin ja selkäytimeen. Saat tämän lääkkeen kerran 4 viikossa.

Mitoksantroni

Mitoksantroni on MS-infuusiohoito sekä kemoterapialääke, jota käytetään syövän hoidossa.

Se voi toimia parhaiten ihmisillä, joilla on toissijainen progressiivinen MS (SPMS) tai nopeasti paheneva MS.

Tämä johtuu siitä, että se on immunosuppressantti, mikä tarkoittaa, että se toimii estämään immuunijärjestelmän reaktio MS-iskuihin. Tämä vaikutus voi vähentää MS: n puhkeamisen oireita.

Saat tämän lääkkeen kerran 3 kuukaudessa eliniän aikana kumulatiivisen enimmäisannoksen ollessa 140 milligrammaa neliömetriä kohti (mg / m2). Tämä annos saavutetaan todennäköisesti 2-3 vuoden kuluessa.

Vakavien sivuvaikutusten riskin vuoksi mitoksantronia suositellaan vain potilaille, joilla on vaikea MS.

Ocrelizumabi (Ocrevus)

Ocrelizumabi on uusin MS-infuusion hoito. FDA hyväksyi sen vuonna 2017.

Ocrelizumabia käytetään MS: n uusiutuvien tai primaaristen progressiivisten muotojen hoitoon. Itse asiassa se on ensimmäinen lääke, joka on hyväksytty ensisijaisen progressiivisen MS: n (PPMS) hoitoon.

Tämän lääkityksen uskotaan toimivan kohdistamalla B-lymfosyytit, jotka ovat vastuussa myeliinivaipan vaurioista ja korjauksista.

Se annetaan aluksi kahdella 300 milligramman infuusiona, erotettuna kahdella viikolla. Sen jälkeen se annetaan 600 milligramman infuusiona 6 kuukauden välein.

Infuusioprosessin sivuvaikutukset

Infuusioprosessi itsessään voi aiheuttaa haittavaikutuksia, joihin voi sisältyä:

• mustelmat tai verenvuoto pistoskohdassa
• punoitus tai ihon punoitus ja lämpeneminen
• vilunväristykset
• pahoinvointi

Voit myös saada infuusioreaktion. Tämä on huumeiden reaktio ihollesi.

Kaikkien näiden lääkkeiden kohdalla infuusioreaktio tapahtuu todennäköisemmin ensimmäisten 2 tunnin aikana annostelusta. On kuitenkin myös mahdollista, että reaktio tapahtuu jopa 24 tuntia myöhemmin.

Oireita voivat olla:

• nokkosihottuma
• hilseileviä laikkuja ihollasi
• lämpö tai kuume
• ihottuma

Infuusiolääkkeiden sivuvaikutukset

Jokaisella infusoidulla lääkkeellä on omat mahdolliset haittavaikutuksensa.

Alemtuzumabi

Tämän lääkkeen yleisimpiä haittavaikutuksia voivat olla:

• ihottuma
• päänsärky
• kuume
• flunssa
• pahoinvointi
• virtsatieinfektio (UTI)
• väsymys

Tämä lääke voi myös aiheuttaa erittäin vakavia - ja mahdollisesti kohtalokkaita - sivuvaikutuksia. Näitä voivat olla:

• autoimmuunireaktiot, kuten Guillain-Barrén oireyhtymä ja elinten vajaatoiminta
• syöpä
• veren häiriöt

Natalitsumabi

Tämän lääkkeen yleisimpiä haittavaikutuksia voivat olla:

• infektiot
• allergiset reaktiot
• päänsärky
• väsymys
• masennus

Vakavia haittavaikutuksia voivat olla:

• harvinainen ja tappava aivoinfektio, jota kutsutaan progressiiviseksi multifokaaliseksi leukoenkefalopatiaksi (PML)
• maksaongelmat, joiden oireita ovat:
  • ihon tai silmänvalkuaisten kellastuminen
  • tumma tai ruskea (teen värinen) virtsa
  • kipu vatsasi oikeassa yläkulmassa
  • verenvuoto tai mustelmat, jotka tapahtuvat normaalia helpommin
  • väsymys

Mitoksantroni

Tämän lääkkeen yleisimpiä haittavaikutuksia voivat olla:

• matala WBC-taso, mikä voi lisätä infektioriskiäsi
• masennus
• luukipu
• pahoinvointi tai oksentelu
• hiustenlähtö
• UTI
• amenorrea tai kuukautisten puute

Vakavia haittavaikutuksia voivat olla:

• sydämen vajaatoiminta
• munuaisten vajaatoiminta
• verikysymykset

Liian suuren määrän tämän lääkkeen saaminen vaarantaa vakavat haittavaikutukset, jotka voivat olla erittäin myrkyllisiä kehollesi, kuten edellä luetellut. Tästä syystä mitoksantronia tulisi käyttää vain vakavissa MS-tapauksissa.

Lääkäri seuraa sinua tarkkaan haittavaikutusten varalta tämän lääkehoidon aikana.

Ocrelizumabi

Tämän lääkkeen yleisimpiä haittavaikutuksia voivat olla:

• infektiot
• infuusioreaktiot

Vakavia haittavaikutuksia voivat olla:

• PML
• hepatiitti B: n tai vyöruusun uudelleenaktivointi, jos ne ovat jo järjestelmässäsi
• heikentynyt immuunijärjestelmä
• syöpä, mukaan lukien rintasyöpä

Muut infuusiohoidot

Joissakin tapauksissa lääkäri voi ehdottaa infuusiohoitoja, jotka eivät toimi myös tautia modifioivina lääkkeinä MS: lle. Ne sisältävät:

• Plasmafereesi. Plasmafereesiin kuuluu veren poistaminen kehosta, sen suodattaminen vasta-aineiden poistamiseksi, jotka saattavat hyökätä hermostoon, ja "puhdistetun" veren lähettäminen takaisin kehoosi verensiirron kautta.
• Laskimoon annettu immunoglobuliini (IVIG). IVIG-hoidossa saat veriplasman luovutuksia ihmisiltä, ​​joilla ei ole immuunijärjestelmää. Tämä verensiirto auttaa vahvistamaan omaa immuunijärjestelmääsi.
• Rituksimabi (rituksaani). Tämä hoito toimii kohdistamalla valkosolut, jotka tunnetaan nimellä B-lymfosyytit. Sitä käytetään perinteisesti sellaisten sairauksien hoidossa kuin nivelreuma, non-Hodgkinin lymfooma ja krooninen lymfosyyttinen leukemia.
• Metyyliprednisoloni (Solu-Medrol). Metyyliprednisoloni on voimakas anti-inflammatorinen steroidi. Kuten muut MS-steroidit, se toimii estämällä tulehdussolujen pääsyä keskushermostoon.

Keskustele lääkärisi kanssa

Infuusiohoidot voivat olla hyvä vaihtoehto MS-oireiden ja flareiden hoidossa.

Nämä lääkkeet eivät kuitenkaan sovi kaikille. Niillä on harvinaisten mutta vakavien komplikaatioiden riski.

Silti monet ihmiset ovat kokeneet niistä hyödyllisiä.

Jos sinulla on progressiivinen MS tai etsit parempaa tapaa hallita oireitasi, kysy lääkäriltäsi infuusiohoidoista. Lääkäri voi auttaa sinua päättämään, voivatko nämä lääkkeet olla hyvä valinta sinulle.