- Medigap Plan C on lisävakuutussuunnitelma, mutta se ei ole sama kuin Medicare Part C.
- Medigap Plan C kattaa useita Medicare-kustannuksia, mukaan lukien osan B omavastuu.
- 1. tammikuuta 2020 lähtien suunnitelma C ei ole enää uusien Medicare-ilmoittautuneiden käytettävissä.
- Voit säilyttää suunnitelmasi, jos sinulla oli jo suunnitelma C tai jos olet oikeutettu Medicareen ennen vuotta 2020.
Saatat tietää, että Medigap-suunnitelmiin, mukaan lukien Medigap Plan C, on tehty muutoksia vuodesta 2020 alkaen. 1. tammikuuta 2020 alkaen suunnitelma C lopetettiin. Jos sinulla on Medicare ja Medigap-lisäsuunnitelma tai olet valmistautumassa ilmoittautumaan, saatat miettiä, miten nämä muutokset vaikuttavat sinuun.
Ensimmäinen asia, jonka sinun pitäisi tietää, on, että suunnitelma C ei ole sama kuin Medicare Osa C. Ne kuulostavat samanlaisilta, mutta osa C, joka tunnetaan myös nimellä Medicare Advantage, on täysin erillinen ohjelma Medigap Plan C: stä.
Suunnitelma C on suosittu Medigap-suunnitelma, koska se kattaa monet Medicareen liittyvistä kustannuksista, mukaan lukien B-osan omavastuu. Uusien vuoden 2020 sääntöjen mukaan, jos olet jo ilmoittautunut suunnitelmaan C, voit pitää tämän kattavuuden.
Jos olet kuitenkin uusi Medicare-käyttäjä ja harkitset suunnitelmaa C, et voi ostaa sitä. Hyvä uutinen on, että saatavilla on monia muita Medigap-suunnitelmia.
Tässä artikkelissa puhumme siitä, miksi suunnitelma C meni pois ja mitkä muut suunnitelmat voivat olla sinulle sopivia.
Onko Medigap Plan C poissa?
Vuonna 2015 kongressi hyväksyi vuoden 2015 Medicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA) -lainsäädännön. Yksi tällä päätöksellä tehdyistä muutoksista oli, että Medigap-suunnitelmat eivät saa tarjota B-osan omavastuun kattavuutta. Tämä sääntö tuli voimaan 1. tammikuuta 2020.
Tämä muutos tehtiin estämään ihmisiä käymästä lääkärin vastaanotolla tai sairaalassa, kun se ei ollut tarpeen. Vaatimalla kaikkia maksamaan taskusta B-osan omavastuun, kongressi toivoi vähentävänsä vierailuja pienissä vaivoissa, jotka voitaisiin hoitaa kotona.
Suunnitelma C on yksi kahdesta Medigap-suunnitelmavaihtoehdosta, jotka kattivat osan B omavastuun (toinen oli suunnitelma F). Tämä tarkoittaa, että sitä ei voida enää myydä uusille ilmoittautuneille uuden MACRA-säännön takia.
Entä jos minulla on jo Medigap Plan C tai haluan liittyä siihen?
Voit säilyttää suunnitelmasi C, jos sinulla on jo se. Niin kauan kuin olet ilmoittautunut ennen 31. joulukuuta 2019, voit jatkaa suunnitelman käyttöä.
Ellei yritys, jonka olet päättänyt olla tarjoamatta suunnitelmaasi, voit ripustaa siihen niin kauan kuin se on järkevää sinulle. Lisäksi, jos sinusta tuli Medicare-tukikelpoinen 31. joulukuuta 2019 tai ennen sitä, voit myös ilmoittautua Plan C -ohjelmaan.
Samat säännöt koskevat suunnitelmaa F.Jos sinulla on jo ollut tai jo ilmoittautunut Medicareen ennen vuotta 2020, suunnitelma F on käytettävissäsi.
Onko muita vastaavia suunnitelmavaihtoehtoja saatavilla?
Suunnitelma C ei ole käytettävissäsi, jos olet vasta oikeutettu Medicareen vuonna 2021. Sinulla on vielä monia muita vaihtoehtoja Medigap-suunnitelmille, jotka kattavat monet Medicare-kustannuksesi. Nämä suunnitelmat eivät kuitenkaan voi kattaa B osan vähennyskelpoisia kustannuksia uuden säännön mukaan.
Mitä Medigap Plan C kattaa?
Suunnitelma C on erittäin suosittu, koska se on kattava. Suunnitelma kattaa monet Medicare-kustannusten jakamismaksut. B-osan omavastuun kattavuuden lisäksi suunnitelma C kattaa:
- Medicare Osa A omavastuu
- Medicare Part A -vakuutuskustannukset
- Medicare Part B -vakuutuskustannukset
- sairaalan kolikkovakuutus jopa 365 päiväksi
- ensimmäiset 3 tuopin verta tarvittavaa verta
- ammattitaitoinen hoitolaitos
- sairaalahoito
- hätätilanne ulkomailla
Kuten näette, melkein kaikki Medicare-edunsaajille aiheutuvat kustannukset katetaan C-suunnitelmalla. Ainoat kustannukset, joita C-suunnitelma ei kata, on osa B: n "ylimääräisiä maksuja". Ylimääräiset maksut ovat yli Medicare-hyväksytyn kustannuksen, jonka terveydenhuollon tarjoaja laskuttaa palvelusta. Ylimääräiset maksut eivät ole sallittuja joissakin osavaltioissa, mikä tekee suunnitelmasta C loistavan vaihtoehdon.
Mitä muita kattavia suunnitelmia on saatavilla?
Saatavilla on useita Medigap-suunnitelmia, mukaan lukien suunnitelma C ja Plan F. Jos et voi ilmoittautua kumpaankaan näistä, koska et ollut Medicare-tukikelpoinen ennen vuotta 2020, sinulla on pari vaihtoehtoa samanlaiselle kattavuudelle.
Suosittuja valintoja ovat suunnitelmat D, G ja N. Ne kaikki tarjoavat samanlaisen kattavuuden kuin suunnitelmat C ja F, muutamalla keskeisellä erolla:
- Suunnitelma D. Tämä suunnitelma tarjoaa kaiken suunnitelman C kattavuuden paitsi osan B omavastuun.
- Suunnitelma G. Kaikki kustannukset paitsi osan B omavastuu katetaan myös tämän suunnitelman piirissä.
- Suunnitelma N. Suunnitelman N mukaan kaikki kustannuksesi katetaan muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta. Osa B: n omavastuu ei kuulu, ja sinä olet vastuussa joistakin maksueristä. Suunnitelman N mukaan maksat jopa 20 dollaria joistakin toimistokäynneistä ja jopa 50 dollaria päivystyskäynneistä, jotka eivät johda sairaalahoitoon.
Seuraava kaavio vertaa kunkin suunnitelman yksityiskohtia tarkemmin:
kyllä (enintään 365 päivää)
Onko suunnitelmien välillä kustannuseroa?
Suunnitelman C palkkiot ovat yleensä hieman korkeammat kuin kuukausipalkkiot suunnitelmille D, G tai N. Kustannuksesi riippuvat asuinpaikastasi, mutta voit tarkistaa joitain näytekuluja ympäri maata alla olevasta kaaviosta:
Osavaltiostasi riippuen sinulla voi olla useampi kuin yksi Plan G -vaihtoehto. Jotkut osavaltiot tarjoavat paljon vähennyskelpoisia Plan G -vaihtoehtoja. Premium-kustannuksesi ovat pienemmät korkean vähennyskelpoisen suunnitelman mukaan, mutta omavastuu voi olla jopa muutama tuhat dollaria ennen Medigap-kattavuutesi alkamista.
Kuinka voin valita minulle sopivan suunnitelman?
Medigap-suunnitelmat voivat auttaa sinua maksamaan Medicareen liittyvät kustannukset. Saatavilla on 10 suunnitelmaa, ja Medicare edellyttää, että ne standardisoidaan riippumatta siitä, mikä yritys tarjoaa niitä. Poikkeus tästä säännöstä ovat suunnitelmat, joita tarjotaan Massachusettsin, Minnesotan tai Wisconsinin asukkaille. Näillä valtioilla on erilaiset säännöt Medigap-suunnitelmia varten.
Medigap-suunnitelmilla ei kuitenkaan ole järkeä kaikille. Budjetistasi ja terveydenhuollon tarpeistasi riippuen ylimääräisen omavastuun maksaminen ei välttämättä ole edun arvoinen.
Medigap-suunnitelmat eivät myöskään tarjoa reseptilääkkeitä ja muita täydentäviä kattavuuksia. Esimerkiksi, jos sinulla on krooninen sairaus, joka vaatii reseptiä, saatat olla parempi, jos sinulla on Medicare Advantage Plan tai Medicare Part D -suunnitelma.
Toisaalta, jos lääkäri on suositellut menettelyä, joka vaatii sairaalahoitoa, Medigap-suunnitelma, joka kattaa osan A omavastuun ja sairaalan yhteisvakuutuksen, voi olla älykäs liike.
Medigap-ammattilaiset:
- valtakunnallinen kattavuus
- kattavuus monille lääkekustannuksille
- vielä 365 päivää sairaalaa
- jotkut suunnitelmat tarjoavat kattavuuden ulkomailla matkustettaessa
- jotkut suunnitelmat kattavat ekstrat, kuten kunto-ohjelmat
- laaja valikoima suunnitelmia, joista valita
Medigap-haitat:
- palkkio kustannukset voivat nousta
- reseptilääkkeiden kattavuus ei sisälly hintaan
- hammas-, näkö- ja muu lisäkattavuus ei sisälly
Voit ostaa Medigap-suunnitelmia alueellasi Medicare-verkkosivuston työkalun avulla. Tämä työkalu näyttää alueellasi saatavilla olevat suunnitelmat ja niiden hinnat. Voit käyttää tätä työkalua päättääksesi, onko olemassa tarpeitasi ja budjettiasi vastaava suunnitelma.
Saat lisätietoja ottamalla yhteyttä valtion sairausvakuutusapuohjelmaasi (SHIP) saadaksesi neuvoja suunnitelman valitsemiseen osavaltiossasi. Voit myös ottaa suoraan yhteyttä Medicareen saadaksesi vastauksia kysymyksiisi.
Nouto
Medigap Plan C on suosittu lisävaihtoehto, koska se kattaa niin monet Medicareen liittyvistä suorista kustannuksista.
- 1. tammikuuta 2020 alkaen suunnitelma C lopetettiin.
- Voit pitää suunnitelman C, jos sinulla on jo se.
- Voit silti ilmoittautua Suunnitelmaan C, jos olet oikeutettu Medicareen 31. joulukuuta 2019 tai ennen sitä.
- Kongressi on päättänyt, että Medigap-suunnitelmat eivät enää kata Plan B: n omavastuuta.
- Voit ostaa samanlaisia suunnitelmia ilman Plan B: n omavastuuta.
- Samanlaisia suunnitelmia ovat Medigap-suunnitelmat D, G ja N.
Tämä artikkeli päivitettiin 20. marraskuuta 2020 vastaamaan vuoden 2021 Medicare-tietoja.
