- Medicare kattaa vuotuiset glaukoomatestit, jos sinulla on suuri riski sairaudesta.
- Medicare kattaa myös glaukoomalääkkeet ja hoidot, mukaan lukien silmätipat, laserhoitot ja silmäleikkaukset.
- Useimmista glaukooma-toimenpiteistä Medicare Part B maksaa 80 prosenttia kustannuksista, kun olet täyttänyt omavastuun.
Glaukooma on merkittävä nesteen kertyminen silmään. Hoitamattomana se voi lopulta vahingoittaa näköhermoa ja aiheuttaa sokeutta.
Silmien terveyden ylläpitämiseksi Medicare maksaa glaukooman hoidosta, mukaan lukien lääketieteelliset silmätipat, reseptilääkkeet, laserhoitot ja silmäleikkaukset tarvittaessa. Medicare maksaa myös seulonnoista, jos olet korkean riskin ryhmässä.
Mitkä Medicare-osat kattavat glaukooman?
Olitpa ilmoittautunut alkuperäiseen Medicare-ohjelmaan (osat A ja B) tai Medicare Advantage -suunnitelmaan, kattavuutesi sisältää glaukooman seulontatestit ja hoidot.
Testin tai toimenpiteen suorittavan lääkärin on oltava ilmoittautunut Medicareen ja saanut laillisen luvan suorittaa glaukoomaseulontoja osavaltiossasi.
Jos sinulla on "suuri riski" sairastua glaukoomaan, Medicare Part B maksaa glaukoomatestit kerran 12 kuukaudessa. Vaikka muut olosuhteet voivat nostaa glaukooman riskiä, Medicare pitää sinua suurena riskinä, jos:
- sinulla on diabetes
- sinulla on suvussa glaukooma
- ovat mustia ja yli 50-vuotiaita
- ovat latinalaisamerikkalaisia ja yli 65-vuotiaita
Seuraavaksi käymme läpi, mitä Medicare-osa kattaa erityisesti glaukooman hoitoon.
Osa A-kattavuus
Medicare Part A kattaa sairaalahoidon kustannukset.
Useimpia glaukooman hoitoja - jopa sairaalassa suoritettuja - pidetään avohoidossa. Tämä tarkoittaa, että on harvinaista, että osa A kattaisi nämä menettelyt.
B osan kattavuus
Medicare Part B maksaa avohoitopalvelut, mukaan lukien glaukooman seulonnat ja sairaalassa tai erillisessä terveyskeskuksessa saamasi hoidon.
Jos sinulla on laserprosessi tai silmäleikkaus glaukooman hoitoon ja menet kotiin samana päivänä, Medicare Part B kattaa hoidon. Medicare voi pitää sinua avohoidossa, vaikka jäisit yöksi sairaalaan tarkkailua silmäleikkauksen jälkeen.
C osan kattavuus
Medicare Part C (Medicare Advantage) -suunnitelmat tarjoavat saman kattavuuden kuin alkuperäinen Medicare, joten ne kattavat glaukooman seulonnat ja hoidot. Suunnitelmasi voi tarjota ylimääräisiä näköhoidon etuja, kuten rutiinitutkimukset tai silmälasit.
Jos sinulla on Medicare Advantage -suunnitelma, saatat myös tarkoittaa, että sinun on mentävä lääkäriin tai laitokseen suunnitelman verkostossa. Varmista ennen hoitojen vastaanottamista, että kaikki palveluntarjoajat ovat verkossa, jotta sinun ei tarvitse maksaa kaikkia kustannuksia.
D osan kattavuus
Medicare Part D -suunnitelmat kattavat glaukooman hoitoon tarvittavat reseptilääkkeet, mukaan lukien silmätipat. Koska D-osan suunnitelmat ovat kaikki erilaisia, tarkista suunnitelmasi luettelo lääkkeistä, jota kutsutaan lääkemuodoksi, saadaksesi käsityksen siitä, miltä lääkekokonaisuuden kustannuksesi näyttävät.
Medigap-kattavuus
Jos sinulla on Medigap-suunnitelma, jota kutsutaan myös Medicare-lisävakuutukseksi, se voi auttaa sinua maksamaan vähennysten, kopioiden, rinnakkaisvakuutusten tai glaukoomahoidon ylimääräisten kustannusten kustannukset.
Koska jokainen Medigap-paketti on erilainen, sinun on tarkistettava kattavuutesi etukäteen, joten tiedät, onko sinulla vielä maksettavia kuluja.
Mitä ei kateta?
Alkuperäinen Medicare ei maksa tavanomaisesta näköhoidosta, mukaan lukien silmälasit tai piilolinssit.
Vaikka terveydenhuollon tarjoaja uskoisi, että sinulla pitäisi olla glaukooman seulonta useammin kuin kerran vuodessa, Medicare ei yleensä kata ylimääräisiä testejä. Sinun on maksettava niistä täysin taskussa.
Mitä kustannuksia minun pitäisi odottaa maksavan?
Kuten kattavuuden kohdalla, glaukooman hoidosta odotettavissa olevat kustannukset vaihtelevat kattavuutesi perusteella. Tässä on katsaus joihinkin kustannuksiin, joita saatat odottaa Medicaren jokaisessa osassa.
B osan kustannukset
Jos olet ilmoittautunut alkuperäiseen Medicareen, maksat 20 prosenttia glaukooman seulonnan ja hoitojen kustannuksista, kun olet täyttänyt osan B vuotuisen omavastuun. Vuonna 2020 osan B omavastuu on 198 dollaria.
B-osassa maksat myös kuukausipalkkiona 144,60 dollaria.
HuomautusJotkut tilat veloittavat myös toimenpiteiden kustannusten lisäksi maksuja, joten kysy tästä ennen hoidon aloittamista.
C osan kustannukset
Jos olet ilmoittautunut C-osan (Medicare Advantage) suunnitelmaan, kustannuksesi määräytyy tietyn suunnitelman mukaan. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan ja vakuutusyhtiön kanssa etukäteen, jotta sinulle ei aiheudu yllätyskustannuksia hoidon jälkeen.
D osan kustannukset
Osa D: n reseptilääkeohjelmat ovat yksityisiä vakuutussuunnitelmia, aivan kuten Medicare Advantage -suunnitelmat. Jos haluat selvittää silmätippojen tai suun kautta otettavien lääkkeiden kustannukset, tarkista osa D -suunnitelman kaava tai ota yhteyttä suoraan vakuutuksen tarjoajaan.
Mikä on glaukooma?
Jotta silmäsi toimisivat normaalisti, heidän on ylläpidettävä terveellistä nestepainetta. Kun kehosi tuottaa tuoretta nestettä (kutsutaan vesipitoiseksi huumoriksi), vanhempi neste virtaa ulos pienestä aukosta lähellä sarveiskalvoasi, joka on kirkas kilpi silmäsi edessä.
Kun neste ei pääse tyhjentymään kunnolla, paine kasvaa. Tämä vahingoittaa näköhermosi herkkiä kuituja, jättäen näkökenttään sokeita pisteitä.
Vuoden 2018 tutkimus osoittaa, että immuunivaste bakteeri-infektiolle voi myös lisätä silmiesi painetta.
Jos glaukoomaa ei hoideta, se voi lopulta aiheuttaa täydellisen sokeuden kyseisessä silmässä.
Mitkä ovat glaukooman erityyppiset tyypit?
Glaukoomaa on kahta erilaista.
Yleisin tyyppi, primaarinen avoimen kulman glaukooma, on yleensä kivuton. Ajan myötä nestettä kertyy hitaasti sarveiskalvon alle. Nesteen nousu on niin asteittaista, että et ehkä huomaa mitään näön muutoksia heti.
Suljetun kulman glaukooma on paljon harvinaisempi. Se tapahtuu, kun iiris (silmän värillinen osa) on hyvin lähellä aukkoa, josta nesteen tulisi virrata ulos. Iiris estää ulosvirtauksen ja tyhjennys pysähtyy.
Suljetun kulman glaukooma tapahtuu hyvin äkillisesti, ja sitä pidetään hätätilanteessa.
Mitkä ovat glaukooman oireet?
Yli 40-vuotiailla on suurempi riski glaukooman kehittymiseen. Joitakin muita tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiäsi, ovat:
- ohennetut sarveiskalvot tai näköhermot
- diabetes, migreeni, verenkierto-ongelmat tai korkea verenpaine
- glaukooman suvussa
- steroidilääkkeiden pitkäaikainen käyttö
Seuraavat oireet voivat tarkoittaa, että sinulla on suljetun kulman glaukooma. Jos huomaat jotain näistä, ota heti yhteys lääkäriisi:
- näön hämärtyminen
- silmäkipu ja päänsärky
- pahoinvointi ja oksentelu
- värikkäät sateenkaaren renkaat näkökentässäsi
Kuinka glaukooma hoidetaan?
Glaukooma-vauriot ovat pysyviä, joten hoidon tarkoituksena on vähentää silmiesi painetta uusien vahinkojen estämiseksi. Hoitosi voivat sisältää:
- lääkkeelliset silmätipat, jotka vähentävät nesteen määrää silmissäsi
- reseptilääkkeet
- laserhoitoja
- trabekulektomia tai implanttileikkaus
- minimaalisesti invasiivinen glaukooma-leikkaus
Laserleikkaukset ja viilloleikkaukset voivat olla erittäin tehokkaita vähentämään silmäsi painetta. Leikkausten onnistuminen voi riippua:
- kuinka pitkälle glaukooma on
- suoritetun leikkauksen tyyppi
- muut sinulle ominaiset tekijät
Mitä voin odottaa laserhoidolla?
Laserhoito voi olla hieman epämukavaa. Ihmiset tuntevat usein pistelyä hoidon aikana, vaikka alue on puutunut.
Hoitosi voi tapahtua sairaalassa tai avohoidossa. Useimmat ihmiset voivat mennä kotiin samana päivänä. Yleensä voit palata normaaliin toimintaan noin päivän kuluttua.
Mitä voin odottaa muilla kirurgisilla hoidoilla?
Silmää tyhjentävissä leikkauksissa lääkärit tekevät pienen viillon silmäsi kudokseen vapauttamaan osan nesteen kertymisestä. Joskus pientä putkea käytetään tyhjentämään silmäsi paremmin.
Nämä leikkaukset voivat tapahtua sairaalassa, mutta voit yleensä mennä kotiin samana päivänä kuin toimenpiteesi.
Trabekulektomia- ja glaukooma-implanttileikkaukset vähentävät tehokkaasti silmänpainetta, mutta toipumisjaksosi on pidempi kuin laserprosessilla.
Nouto
Glaukooma on tila, joka aiheuttaa näköhermosi vaurioita. Se johtuu siitä, että silmän sisään kerääntyy liikaa nestettä.
Medicare maksaa vuosittain seulonnat hyväksytyiltä terveydenhuollon tarjoajilta auttaakseen glaukooman havaitsemisessa aikaisin, mutta vain jos olet korkean riskin ryhmässä.
Jos sinulla on diagnosoitu glaukooma, Medicare maksaa hoidostasi, mukaan lukien:
- reseptilääkkeet
- silmätipat
- laserhoitoja
- silmäleikkaukset
Koska suurinta osaa näistä hoidoista pidetään avohoitopalveluina, Medicare Part B kattaa 80 prosenttia glaukooman hoidon kustannuksista, kun olet maksanut omavastuun. Medicare Advantage (osa C) -suunnitelma kattaa ainakin yhtä paljon kuin osa B.
