Kihti on yleinen niveltulehdus. Se on äkillinen ja kivulias tulehdus, joka esiintyy yleensä isossa varpaassa, mutta voi vaikuttaa muihin niveliin. Se tapahtuu harvoin hartioissa ja lanteissa.
Tulehdus laukaisee pienten virtsahappokiteiden kertymisen nivelissäsi ja niiden ympärillä. Immuunijärjestelmä reagoi lähettämällä infektiota torjuvia soluja alueelle aiheuttaen tulehdusta.
Kihtihyökkäykset ovat yleensä satunnaisia ja voivat vaikuttaa useampaan kuin yhteen nivelten. Kihti voidaan yleensä hallita ruokavaliolla ja lääkityksellä. Kun kihti hoidetaan, komplikaatiot ovat harvinaisia. Hoitamaton kihti voi kuitenkin poistaa käytöstä.
On todisteita siitä, että joillakin ihmisillä on geneettinen taipumus kihtiin.
Nopeat faktat kihdestä
- Kihdin kuvaus on peräisin lähes 5000 vuotta muinaisesta Egyptistä. Sitä pidetään parhaiten ymmärrettynä niveltulehdustyyppinä.
- Noin 1-4 prosenttia maailman väestöstä on kihti.
- Neljällä prosentilla Yhdysvalloissa olevista ihmisistä on kihti.
- Kihti on ilmaantunut viime vuosina kehittyneissä maissa.
- Nimi tulee latinankielisestä sanasta "gutta", mikä tarkoittaa pudotusta. Se viittasi keskiaikaiseen uskomukseen, että yksi terveydelle tarvittavista neljästä "huumorista" "putosi" yhteiseen.
- Kihtiä kutsuttiin kuninkaiden taudiksi, koska se liittyi rikkaisiin ruokiin ja alkoholin kulutukseen.
- Benjamin Franklinilla ja Thomas Jeffersonilla oli molemmilla kihti.
Kihnan oireet olkapääsi
Kihti-iskut tapahtuvat yleensä yhtäkkiä. Olkakipu voi olla voimakasta tai tuskallista.
Lisäksi alue voi olla:
- punainen
- turvonnut
- jäykkä
- kuuma tai palava
- erittäin herkkä kosketukselle ja liikkeelle
Kihnan syyt olkapääsi
Virtsahapon ylimäärän verenkierrossa uskotaan laukaisevan kihti muodostamalla neulanmuotoisia kiteitä, jotka kertyvät kudoksiin ja niveliin. Ylimääräinen virtsahappo tunnetaan teknisesti hyperurikemiana.
Virtsahappo on jätetuote, joka syntyy hajoamalla kehossasi luonnollisesti esiintyviä puriineja. Virtsahappoa tuotetaan myös sulatettaessa puriineja sisältäviä elintarvikkeita.
Normaalisti munuaiset poistavat virtsahappojätteet virtsasi kautta. Jos munuaiset eivät toimi kunnolla, virtsahappopitoisuudet voivat kerääntyä verenkiertoosi.
Immuunijärjestelmäsi hyökkää tästä kiteistä, jotka muodostuvat tästä ylimääräisestä virtsahaposta. Infektiotaistelevat solut menevät kiteiden alueelle aiheuttaen tulehdusta.
Vuoden 2017 kihti-artikkeli kertoo, että vain 10 prosenttia tapauksista johtuu kehosi lisääntyneestä virtsahapon tuotannosta. Loput 90 prosenttia johtuu munuaisten epäonnistumisesta eliminoida riittävästi virtsahappoa.
Virtsahapon ylituotanto
Liiallinen määrä puriineja sisältävien tuotteiden kulutus voi lisätä virtsahappopitoisuutta joillakin ihmisillä. Puriinipitoisia tuotteita ovat:
- punainen liha
- äyriäiset
- kalastaa
- olut
- kuivatut pavut
Alkoholi, varsinkin erittäin kestävä alkoholi, edistää myös virtsahapon tuotantoa ja pidättymistä. Mutta viinin juominen kohtuullisina määrinä ei liity kihtiin.
Muut tekijät
Vain noin yhdellä kolmesta ihmisestä, joilla on korkea virtsahapon määrä verenkierrossa, kehittyy kihti. Muita kihdin kehittymiseen mahdollisesti liittyviä tekijöitä ovat:
- geneettinen taipumus
- veren häiriöt
- syövät, kuten leukemia
- liian vähän nivelnestettä nivelissä
- nivelnesteen happamuus
- runsaasti puriineja sisältävä ruokavalio
- nivelvamma, infektio tai leikkaus
- korkea solujen vaihtuvuus, kuten psoriaasi
Tietyt lääkkeet voivat lisätä virtsahappopitoisuutta verenkierrossa. Nämä sisältävät:
- diureetit, joita käytetään korkean verenpaineen tai sydänsairauksien hoitoon
- pienet aspiriiniannokset
- syklosporiini, lääke, joka estää immuunijärjestelmää
- levodopa, lääke, jota käytetään Parkinsonin taudin hoitoon
Kihdin riskitekijät olkapääsi
Mikä tahansa tekijä, joka lisää virtsahapon määrää verenkierrossa, saattaa asettaa sinut kihtiriskiin. Joitakin erityisiä riskitekijöitä ovat:
Sukupuoli
Kihti on noin viisi kertaa yleisempi miehillä.
Ikä
Kihti esiintyy yleensä yli 40-vuotiailla miehillä ja naisilla vaihdevuosien jälkeen. Yli 80-vuotiailla kihdin esiintyvyys on noin 10 prosenttia miehistä ja 6 prosenttia naisista.
Genetiikka
Muiden kihtiperheiden saaminen lisää riskiäsi. On tunnistettu spesifisiä geenejä, jotka liittyvät munuaisen kykyyn poistaa virtsahappo.
Lääketieteelliset olosuhteet
Munuaisten toimintaan vaikuttavat sairaudet asettavat sinut kihtiriskiin. Jos sinulla on leikkaus tai trauma, se voi lisätä riskiäsi.
Monilla kihtipotilailla on myös muita sairauksia. Onko kihti aiheuttanut näitä sairauksia vai lisääkö näiden sairauksien riskiä, ei ole selvää.
Jotkut sairaudet, jotka lisäävät kihti riskiäsi, varsinkin jos niitä ei hoideta, ovat:
- korkea verenpaine
- diabetes
- munuaissairaus
- tietyntyyppiset anemia
- metabolinen oireyhtymä
- obstruktiivinen uniapnea
- psoriaasi
- lyijymyrkytys
Elämäntapa
Ylipaino tai liikalihavuus lisää kihti riskiäsi. Lisäpaino lisää virtsahapon tuotantoa.
Liiallisten puriinipitoisten elintarvikkeiden ja juomien nauttiminen voi lisätä kihti riskiäsi. Niillä, jotka syövät riisin ja vihannesten ruokavaliota ja vähän puriineja, on vähemmän kihtiä.
Kipun diagnoosi olkapääsi
Lääkäri tutkii sinut, ottaa sairaushistorian ja kysyy oireistasi. He saattavat pystyä tunnistamaan kihdin oireidesi perusteella.
Mutta lääkäri haluaa sulkea pois muut mahdolliset syyt olkapään kipuun tilaamalla testejä.
Olkapään kuvantamistestit sisältävät röntgensäteet, ultraäänen ja MRI-skannauksen.
Lääkäri testaa myös virtsahappopitoisuuden veressä. Mutta korkeat pitoisuudet tai virtsahappo eivät riitä lopullisen diagnoosin tekemiseksi.
Tarkempi testi on ottaa näyte olkapään nivelen nesteestä käyttämällä erittäin ohutta neulaa. Tätä kutsutaan artrocentesis tai yhteinen aspiraatio. Sitten laboratorio etsii virtsahappokiteitä mikroskoopilla.
Lääkäri saattaa ohjata sinut reumatologin luo jatkuvaan hoitoon.
Kihdin hoito olkapääsi
Kihtiin ei ole parannuskeinoa, mutta viime vuosina on kehitetty monia lääkkeitä, jotka voivat auttaa leimahduksen olkakivussa ja estää tulevia soihdutuksia.
Lääkkeiden tarkoituksena on vähentää kipua, alentaa virtsahappopitoisuutta ja vähentää tulehdusta.
Tavalliset lääkkeet
Lääkäri saattaa ehdottaa tulehdusta vähentäviä steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) kipua varten tai reseptilääkkeitä.
Reseptilääkkeisiin kuuluvat indometasiini (Indocin) tai selekoksibi (Celebrex) ja prednisoni, kortikosteroidi. Prednisoni injektoidaan yleensä sairaaseen niveliin, mutta oraalista prednisonia voi olla tarpeen, kun mukana on monia niveliä.
Oireiden vakavuudesta riippuen lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä, jotka:
- estävät valkosoluja hyökkäämästä virtsahappokiteistä, kuten kolkisiinista (Colcrys)
- vähentää virtsahappotuotannon määrää, kuten allopurinoli (Zyloprim) ja febuksostaatti (Uloric), joita kutsutaan ksantiinioksidaasin estäjiksi
- auttaa munuaisiasi poistamaan enemmän virtsahappoa, kuten probenesidi (Probalan) ja lesinuradi (Zurampic), joita kutsutaan urikosureiksi
Kaikilla näillä lääkkeillä on sivuvaikutuksia, ja jotkut voivat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa tai pahentaa muita mahdollisia sairauksiasi. Varmista, että keskustelet lääkehoitosuunnitelmastasi lääkärisi kanssa.
Muut lääkkeet
Muita uusia lääkkeitä kehitetään ja saatat löytää kliinisen tutkimuksen.
Lääkäri saattaa myös haluta yrittää käyttää uutta lääkettä "off label" tai tarkoitukseen, jota ei tällä hetkellä ole hyväksytty.
Jos lääke on hyväksytty nivelreumaan tai muuhun sairauteen eikä sitä ole vielä hyväksytty kihtiin, lääkäri voi suositella sitä etiketistä.
Jotkut näistä uusista lääkkeistä ovat:
- peglotikaasi (Krystexxa), joka vähentää virtsahappoa ja on hyväksytty Yhdysvalloissa vaikean tulenkestävän kroonisen kihdin hoitoon
- kanakinumabi, monoklonaalinen vasta-aine, joka estää tulehdusta
- anakinra, interleukiini-1-beeta-antagonisti, joka estää tulehduksen
Saatat joutua tarkistamaan vakuutusyhtiöltäsi näiden lääkkeiden kattavuuden, kun niitä käytetään etiketissä.
Muu hoito
Todisteet ruokavalion muutoksista eivät ole vakuuttavia, American College of Physiciansin kliinisen käytännön ohjeiden mukaan kihti vuonna 2017.
Tutkimukset osoittivat, että punaisen lihan, sokerien ja alkoholin vähentynyt saanti vähensi virtsahapon määrää. Mutta ei ollut selvää, että tämä paransi oireenmukaisia tuloksia.
Saatat saada jonkin verran helpotusta muista tulehdushoidoista, kuten jäästä ja fysioterapiasta.
Kihdin puhkeamisen kesto
Ensimmäiset kihdin puhkeamiset kestävät yleensä 1-2 viikkoa. Keho sammuttaa tulehdusreaktion tietyn ajan kuluttua.
Saatat kokea toistuvan soihdutuksen kuudesta kuukaudesta kahteen vuoteen tai milloin tahansa tulevaisuudessa, jos riskitekijät eivät muutu. Kihti voi muuttua krooniseksi, varsinkin jos virtsahappopitoisuutesi on edelleen korkea.
Kihti voi levitä myös muihin niveliin. Olkakihti voi ilmetä ihmisillä, joilla on pitkäaikainen vaikea kihti.
Lääkäri voi määrätä jatkuvasti alhaisia lääkeaineita estääkseen tulevia puhkeamisia ja mahdollisia komplikaatioita ja alentaakseen virtsahappopitoisuutta seerumissa. On tärkeää noudattaa hoitosuunnitelmaa, jotta minimoidaan soihdut.
Kihnan komplikaatiot olkapääsi
Ihmisillä, joilla on krooninen pitkäaikainen kihti, voi kehittyä komplikaatioita. Virtsahappokiteet voivat ajan myötä vahingoittaa olkapäätä tai muita niveliä.
Noin 15 prosentilla kihtipotilaista kehittyy munuaiskiviä virtsahapon kerääntyessä munuaisiin.
Toinen kroonisen kihdin komplikaatio on virtsahapon kyhmyjen muodostuminen pehmytkudoksessasi, etenkin sormissasi ja varpaissasi. Solmua kutsutaan tofukseksi.
Nämä kyhmyt eivät yleensä ole tuskallisia, mutta voivat tulehtua, tarttua tai tahrata. Nämä kyhmyt voivat liueta sopivalla lääkehoidolla.
Kihdin ehkäisy
Kihdin ehkäisytoimenpiteet sisältävät seuraavat elämäntapatoimenpiteet:
- terveellisen ruokavalion syöminen, mukaan lukien rajoitetut tai kohtuulliset määrät elintarvikkeita ja juomia, joissa on paljon puriineja
- terveellisen painon ylläpitäminen
- säännöllisesti
- juomalla runsaasti vettä
- tupakoinnin lopettaminen
Voit halutessasi seurata sitä, mikä näyttää laukaisevan olakutasi, jotta voit välttää tulevat soihdut.
Muut olosuhteet, jotka aiheuttavat olkapään kipua ja tulehdusta
Jos sinulla on olkapään kipua ja tulehdusta, on parasta kääntyä lääkärisi puoleen lopullisen diagnoosin ja hoidon saamiseksi. On olemassa erityisiä testejä, joilla voidaan tunnistaa kihti.
Joitakin muita sairauksia, joilla voi olla samanlaisia oireita, ovat:
- bursiitti
- tendiniitti
- jänteen kyyneleet
- nivelrikko
Pseudogout
On myös eräänlainen niveltulehdus, joka tunnetaan nimellä näennäiskihti, joka vaikuttaa enimmäkseen vanhempiin aikuisiin. Pseudogout aiheuttaa äkillisen kivulias turvotuksen nivelissä, mutta virtsahappokiteet eivät ole mukana. Pseudogout johtuu kalsiumpyrofosfaattidihydraatin kiteiden kertymisestä.
Nivelnesteen kiteiden analyysi voi määrittää, onko olkapään tulehdus näennäinen tai olkakihti.
Näkymät
Kihti olkapäässä on hyvin harvinainen tila, mutta hoito ja näkymät ovat samat kuin muiden nivelten kihdessä. Kaikenlaisen kihdin kanssa lääkityksen ja hoitosuunnitelman noudattaminen antaa sinulle paremman lopputuloksen.
On tärkeää nähdä lääkäri, jos sinulla on olkapään tulehdus ja kipu. Jos kyseessä on kihti, hoito auttaa sinua hallitsemaan tilaa ja estämään tulevia soihdutuksia. Lääkäri voi neuvoa sinua kehitteillä olevista uusista hoidoista.
Haluat ehkä olla yhteydessä Alliance for Gout Awareness tai Arthritis Foundation -säätiöön pysyäksesi ajan tasalla kihdin hoidossa.
.jpg)
s-attack.jpg)
