Mikä on diabeettinen makulaödeema?
Diabeettinen makulaarinen ödeema (DME) on diabeteksen komplikaatio. Ihmiset, joilla on tyypin 1 tai 2 diabetes, voivat kehittää DME: n.
DME esiintyy, kun ylimääräinen neste alkaa kerääntyä silmän makulaan. Makulan avulla voimme keskittyä ja nähdä hienoja yksityiskohtia. Se sijaitsee verkkokalvon keskellä, silmän takaosassa oleva vuori, joka on täynnä verisuonia.
Kun ylimääräinen neste kertyy makulaan, se aiheuttaa näköongelmia.
DME kehittyy yleensä ajan myötä. Korkea verensokeritaso voi vahingoittaa verkkokalvon verisuonia. Vaurioituneet verisuonet voivat vuotaa nestettä, mikä aiheuttaa turvotusta ja muita ongelmia. Tätä vahinkoa kutsutaan retinopatiaksi.
DME: lle on olemassa useita hoitovaihtoehtoja. Se on helpoin hoitaa, kun se on diagnosoitu aikaisin ja silmälääkärin tarkkailema sitä säännöllisesti.
DME: n hoito
DME: lle on tarjolla tehokkaita hoitoja. Vuosittaisilla silmätutkimuksilla voidaan havaita muutokset varhaisessa vaiheessa. Jos sinulla on DME, hoidot voivat suojata näköäsi ja muuttaa näön menetystä.
Silmälääkärisi voi suositella useamman kuin yhden tyyppisen hoidon käyttöä.
Laserhoito
Tätä hoitovaihtoehtoa tarjotaan yleensä kliinisessä ympäristössä, kuten silmälääkärin vastaanotolla.
Laserhoito käyttää pieniä lasereita kohdistamaan verkkokalvon vaurioituneet alueet. Tämä prosessi sulkee vuotavat verisuonet ja estää verisuonten epänormaalin kasvun.
Laserhoito voi auttaa ylläpitämään nykyistä näön tasoa ja estämään näön menetyksen.
Tarvitset todennäköisesti useita laserhoitoja ajan mittaan silmävaurioiden korjaamiseksi. Saatat tarvita lisähoitoja, jos silmävaurioita esiintyy enemmän.
Ruiskeena olevat lääkkeet
Injektoitavia lääkkeitä on kaksi ryhmää: anti-VEGF ja steroidit. Jokaisessa ryhmässä on useita tyyppejä.
Silmälääkärisi määrittää sinulle sopivan lääkityksen ja hoidon tiheyden.
Silmälääkärisi pistää lääkityksen silmäsi hyvin ohuella neulalla. He hämmentävät silmäsi estämään kipua, kun he antavat tätä lääkettä.
Anti-VEGF tarkoittaa "anti-vaskulaarista endoteelin kasvutekijää". Tämän luokan lääkkeet auttavat estämään verisuonten epänormaalin kasvun, joka voi edelleen vahingoittaa silmiä. Ne myös vähentävät turvotusta.
Yleensä anti-VEGF-lääkkeet:
- osoittavat hyvää menestystä näön parantamisessa viimeaikaisen tutkimuksen mukaan
- auttaa vähentämään verkkokalvoon vuotavan nesteen määrää
- joilla on pieni komplikaatioiden riski ja joita pidetään turvallisina
Anti-VEGF-injektiot eivät yleensä ole tuskallisia. Jos neulat aiheuttavat sinulle ahdistusta, voit keskustella lääkärisi kanssa vaihtoehdoista, jotka auttavat sinua tuntemaan olosi rauhalliseksi toimenpiteen aikana.
Steroidit ovat toinen vaihtoehto DME: n hoitoon. Steroidit voivat:
- auttaa vähentämään verkkokalvon turvotusta ja parantamaan näköä
- käyttää, jos anti-VEGF-lääkkeet eivät enää toimi
Steroidit voivat kuitenkin lisätä kaihien riskiä joissakin tapauksissa. Lääkäri keskustelee, ylittääkö tämän hoidon hyödyt riskin.
DME: n steroidihoito voi olla saatavana yksittäisinä injektioina tai implantteina, jotka vapauttavat lääkityksen ajan myötä.
DME: n oireet
Alkuvaiheessa oireita ei välttämättä ole. Jos sinulla on diabetes, on tärkeää käydä silmälääkäriin joka vuosi, jotta he voivat tutkia silmäsi mahdollisten muutosten varalta. Jos on merkkejä retinopatiasta tai DME: stä, varhainen hoito voi estää tai palauttaa näköhäviön.
Muista kertoa silmälääkäriisi, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:
- sumea näkö
- nähdä värejä, jotka näyttävät pestyiltä
- nähdä lisää kellukkeita visiossasi
- Tuplanäkö
DME: n syitä
Ajan myötä korkea verensokeritaso voi vahingoittaa pieniä verisuonia silmissä, mikä lisää DME-riskiä.
Yhteistyö terveydenhuollon tiimisi kanssa pitääksesi verensokeritasosi mahdollisimman lähellä tavoitetta on keskeinen osa silmiesi terveyttä.
Korkea verenpaine ja korkea kolesterolitaso voivat myös vaikuttaa verisuonten vaurioihin.
Joissakin diabeteksen tapauksissa raskaus voi lisätä DME: n kehittymisen riskiä. Lääkäri voi suositella useammin silmätutkimuksia raskauden aikana.
DME-tyypit
DME luokitellaan joskus verkkokalvossa havaitun turvotuksen määrän perusteella. Paksumpi verkkokalvo tarkoittaa, että turvotusta on enemmän, ja tämä tarkoittaa yleensä suurempaa näön menetystä.
Se voidaan määritellä myös verisuonien vaurioiden sijainnin perusteella. Joissakin tapauksissa se rajoittuu yhteen alueeseen. Muissa tapauksissa vahinko on levinnyt koko verkkokalvolle.
Kun sinulla on silmätutkimus, silmälääkäri voi suorittaa useita testejä silmillesi. Testit arvioivat mahdollisen näön menetyksen ja osoittavat verisuonien vaurioita tai verkkokalvon nesteen kertymistä (turvotusta).
Yleisiä silmätestejä DME: n seulomiseksi tai silmävaurioiden arvioimiseksi ovat:
- Optinen koherenssitomografia (MMA). Tämä testi mittaa mahdollisen verkkokalvon turvotuksen.
- Silmänpohjan kuvantaminen. Tämä testi ottaa yksityiskohtaisia kuvia verkkokalvosta etsimään epäsäännöllisiä verisuonia.
- Fluoreseiinin angiografia. Tätä testiä varten väriaine ruiskutetaan käsivarteen tai käteen verenkierron korostamiseksi verkkokalvossa.
Kaikissa testeissä sinulle annetaan silmätippoja, jotka lisäävät oppilaitasi (kutsutaan pupillin laajentumista). Tämä antaa silmälääkärillesi mahdollisuuden nähdä enemmän verkkokalvoa.
Lukuun ottamatta jonkin verran oppilaslaajennuksen aiheuttamaa valoherkkyyttä, et tunne mitään epämukavuutta testin aikana.
Hoito voi auttaa estämään näön menetyksen, kun hänet pyydetään ajoissa ja silmälääkärin tarkkailema. Hoito voi jopa palauttaa menetetyn näön.
Hoitamattomana näkö voi huonontua merkittävästi muutaman kuukauden kuluessa.
Riskitekijät
Tyypin 1 tai 2 diabetesta sairastaville ihmisille on muita riskitekijöitä, jotka voivat johtaa DME: hen. Näitä riskitekijöitä ovat:
- huono verensokerin hallinta
- korkea kolesteroli
- korkea verenpaine
- munuaissairaus (nefropatia)
- uniapnea
- raskaus
Ehkäisy
Ei ole koskaan liian myöhäistä keskustella hoitovaihtoehdoista lääkärisi kanssa. Jos olet saanut diagnoosin DME: stä, hoidon nopea aloittaminen voi auttaa estämään pitkäaikaisia silmävaurioita ja näköhäviöitä.
Ennaltaehkäisevillä toimilla voi olla suuri ero näkösi suojaamisessa. Auta huolehtimaan silmistäsi seuraavasti:
- Ota yhteys silmälääkäriisi vuosittaisiin tarkastuksiin.
- Ota yhteys silmälääkäriisi heti, kun huomaat näön muutoksia.
- Työskentele diabeteksen hoitotiimisi kanssa verensokeritasojen tehokkaassa hallinnassa.
- Ota toimenpiteet pitämään verenpaineesi ja kolesterolitasosi tavoitetasolla.
Jos verensokerisi hallitseminen on vaikeaa, ilmoita asiasta terveydenhuollon tiimillesi. He voivat suositella elämäntapamuutoksia, lääkitystä tai muita vaiheita, jotka voivat auttaa pitämään verensokeritasosi terveellä alueella.
Nouto
Diabeettinen makulaarinen ödeema (DME) on hallittavissa oleva tila. Saatavilla on useita tehokkaita hoitovaihtoehtoja. Näön ylläpitäminen tai kadonneen näkö on palautettavissa.
Silmähoidon lääkärin vierailu vähintään joka vuosi on tärkeä askel silmäsi ja yleisen hyvinvoinnin hoidossa. Varhainen havaitseminen on paras tapa estää näön menetys.
