Hyvin jääminen diabetekselle ja raskauden edelläkävijälle tohtori Lois Jovanovic

Tohtori Lois Jovanovicilla, jota kutsutaan ”nykyaikaisen diabeteksen hoidon kummiksi”, oli keskeinen rooli muotoillessaan diabetesta raskaana olevien naisten hoitoprotokollia. Hän auttoi lukemattomia vauvoja tulemaan maailmaan äideiltä, ​​jotka pelkäsivät, etteivät he koskaan pystyisi saamaan terveellisiä syntymiä, ohjasi monia aloittelevia lääkäreitä, jotka olivat juuri tulossa kentälle - jota kutsutaan hellästi "pieniksi Loiseiksi" - ja johti maamerkkitutkimusta, joka on muuttanut ajatustamme diabeteksen hallinta kaikkialla.

Paitsi, että tämä piiska-älykäs nainen, jolla on lempeä persoonallisuus, loisti hymynsä ja muotitajunsa, ja sattui myös olemaan kolmannen sukupolven tyyppi 1 - diagnosoitu aikuisena toisen lapsen syntymän jälkeen ja seuraten isäänsä ja isoäiti, joka oli yksi ensimmäisistä koskaan saanut insuliinia vuonna 1922.

Tohtori Jovanovic kuoli 18. syyskuuta 2018 71-vuotiaana, eikä hänen kuolemansa uskota olevan yhteydessä hänen T1D: hen.

"Tähti on pudonnut, mutta tohtori Jovanovic jättää taakseen valtavan perinnön, ja hänen panoksellaan diabeteksen hoitoon on ikuinen vaikutus", sanoi tohtori Kristin Castorino Sansumin diabeteksen tutkimuslaitoksesta, jossa tohtori Jovanovic vietti 27 vuotta ura - mukaan lukien 17 toimitusjohtajana ja tieteellisenä johtajana eläkkeelle siirtymiseen vuonna 2013. "Hänen rohkea ja armoton taistelunsa opettaa maailmalle diabetesta sairastavien naisten hoitamisesta johti sekä diabetesta sairastavien äitien että heidän vauvojensa maailmanlaajuiseen paranemiseen."

MeKaivos Hänet kutsuttiin yhdeksi vaikutusvaltaisimmista naisista diabeteksessa aiemmin tänä vuonna, koska on selvää, että tohtori Jovanovic teki eron diabeteksemme maailmassa ainutlaatuisella tavalla monumentaalisilla tavoilla.

Johtava maailma diabeettisen raskauden hoidossa

Jovanovicin ura aloitti tutkimuksensa ja käytäntönsä diabeteksen yhteisössä ja aloitti 1980-luvun alussa sen jälkeen, kun hän oli saanut biologian kandidaatin tutkinnon Columbian yliopistosta, maisterin tutkinnon hepreankielisestä kirjallisuudesta New Yorkin juutalaisessa teologisessa seminaarissa ja hänen Lääketieteellinen tutkinto Albert Einsteinin lääketieteellisestä korkeakoulusta. Hän aloitti New Yorkin sairaalan Cornellin yliopiston lääketieteellisessä korkeakoulussa, ennen kuin meni lopulta Sansumin diabeteksen tutkimuslaitokseen (SDRI) Santa Barbarassa, Kaliforniassa, jossa hän asui 1986-2013 ja toimi toimitusjohtajana ja tieteenjohtajana vuodesta 1996 vuoteen hänen eläkkeelle. Vetäytymisen jälkeen hän pysyi Sansumin kanssa osa-aikaisesti konsulttina ja jatkoi keskittymistään diabetekseen ja raskauteen sekä kliinistä mentorointia Santa Barbaran piirikunnan kansanterveysosastolla.

Tohtori Jovanovicin uraauurtava työ diabeteksen raskauden aikana alkoi olettaen, että diabetesta sairastavalla naisella on parhaat mahdollisuudet onnistuneeseen raskauteen ja terveelliseen vauvaan, jos verensokeritaso saavutetaan lähes normaalilla tasolla. Jovanovicin tutkimus osoitti hänen varhaisista päivistä New Yorkissa, että tiukka BG-seuranta oli avainasemassa. Tämä johti hänet kehittämään ohjelman, jolla seurataan naisen ruuansulatuskanavia ympäri vuorokauden tarjoten hoitostrategioita alhaisempien hiilihappojen aterioille ja intensiiviselle insuliinin annolle - asettamalla uusi standardi tiukalle glukoosin hallinnalle raskauden aikana. Hänen työnsä New Yorkissa sai tämän nuoren endon erottumaan yhtenä ensimmäisistä Cornellin tärkeimmistä tutkijoista, jotka olivat mukana varhaisraskaustutkimuksessa sekä merkittävässä DCCT: ssä (Diabetes Control and Complications Trial), mikä johti A1C-testiin ja -toteutukseen että paremmat A1C-tasot voivat vähentää pitkäaikaisten diabeteksen komplikaatioiden riskiä.

Vuonna 1986 tohtori Jovanovic lähti länteen Sansumiin keskittymään diabeteksen raskauden tutkimuksiinsa. Kun hän otti johtoaseman vuonna 1996, SDRI: stä tuli "maailmanlaajuinen diabeteksen, raskauden ja keinotekoisen haimatekniikan huippuyksikkö".

Jovanovicin tärkeimpiä panoksia kentällä ovat:

• Osoitetaan, että diabetesta sairastavilla naisilla on samat mahdollisuudet saada terveellinen vauva kuin naisilla, joilla ei ole diabetesta, jos heillä on lähes normaali verensokeritaso ennen raskautta ja koko raskauden ajan.

• Työskentely varhaisen glukoosikontrolloidun insuliinin infuusiojärjestelmän prototyypin (alias: Biostator) kanssa synnytyksessä ja synnyttämisessä, insinöörien ja lääkäreiden välisen innovatiivisen kumppanuuden luominen, joka on nyt malli keinotekoisen haiman (AP) ja suljetun silmukan tekniikan kanssa.

• Pocket Doc -insuliinilaskurin luominen 1980-luvulla.

• Luodaan kansainvälisen diabeteksen liiton (IDF) hyväksymät globaalit hoito-ohjeet ja matkustetaan laajasti ympäri maailmaa ja opetetaan protokollia lääkäreille, sairaanhoitajille, ravitsemusterapeutille ja kouluttajille.

• Yli 500 artikkelin julkaiseminen lukuisilla terveysareenoilla, mikä johtaa rooliin kansainvälisesti arvostettuna viranomaisena, joka auttoi muotoilemaan ja laatimaan konsensusstandardeja useissa asioissa.

Ne, jotka tunsivat hänet, painottavat, että tohtori Jovanovicin jatkuva keskittyminen raskaana olevien naisten diabeteksen ymmärtämiseen auttoi laajemmin vaikuttamaan kaikkien diabetesta sairastavien ihmisten tietämykseen ja hoitovaihtoehtoihin.

Rakas 'uber-äiti' ja mentori

Kaiken tämän tärkeän työn ohella tohtori Jovanovic myös ohjasi ja auttoi hoitamaan lukuisia nuoria ja pyrkiviä endoja, kouluttajia, lääkäreitä ja diabeteksen tutkijoita. He kutsuvat itseään nimellä Lil Lois, hellä termi, jonka keksivät monet hänen diabeteksesta kärsivät "äitinsä", jotka arvostavat tohtori Jovanovicia ja hänen tutkimustaan ​​lasten auttamiseksi tuomaan lapsia tähän maailmaan. Yhdessä haastattelussa vuosia sitten hän vitsaili siitä ja arvioi, että siellä oli tuhansia hänen "suuria vauvoja" kaikkialla maailmassa.

Hänen kollegansa tohtori Castorino kertoo Sansumissa, että mentorina ja roolimallina niin monille: "Hänen rohkea sitkeys avasi ovet, jotka olivat aiemmin suljettu naisille ... Hän näytti esimerkillään, miten" nojata "jo ennen kuin oli suosittua tehdä niin."

JDRF: n lähetystöjohtaja T1: n tohtori Aaron Kowalski pitää tohtori Jovanovicia ystävänä ja henkilönä, jota hän on aina etsinyt.

"Hän oli minulle legenda, ja minulla oli onni työskennellä hänen kanssaan useita vuosia", hän jakoi. ”Muistan elävästi, että tapasin hänet ensimmäistä kertaa ja kunnioitin. Hän toivotti minut tervetulleeksi tutkimusyhteisöön avosylin ja ystävällisesti. Hänen työnsä vaikuttaa edelleen positiivisesti diabetesta sairastaviin ihmisiin parempaan suuntaan, emmekä voi kiittää häntä tarpeeksi. Kaipaan häntä ja vaalia kaikkea, mitä opin häneltä. "

Diabetesyhteisö suree

D-yhteisössä laaja joukko ihmisiä ja ryhmiä on jakanut mielipiteitään tohtori Jovanovicista - kiitosta diabeteksen tutkimuksen perinnöstä hänen lämpimään persoonallisuuteensa, mentorointipyrkimyksiinsä ja loistavaan tyylitajuun vaatekaapissa. SDRI, JDRF ja AADE (American Association of Diabetes Educators) kuuluvat järjestöihin, jotka ovat antaneet lausuntoja. Lisäksi jotkut yhteisön johtajat ovat jakaneet mielipiteensä kanssamme:

Tohtori Florence Brown, Joslin-Beth Israel -diakonissan diabetes- ja raskausohjelman johtaja Bostonissa:

“Olen aina ajatellut häntä rohkeana, voimakkaana, energisenä, lämpimänä ja leikkisänä.Muistutan pääkirjoituksesta, jonka Lois kirjoitti kääntöpisteestä ajatellessaan tiukasti glukoosikeskeistä lähestymistapaa raskausdiabeteksen hoitoon.Siinä pidettiin ultraäänitutkimuksia sikiön liiallisesta kasvusta määritettäessä glukoositavoitteita ja insuliinin tarvetta. Hän kuvaili itseään "vanhaksi koiraksi", joka ei koskaan sano koskaan koskaan, kun hän arvioi uudelleen puolueellisuutensa. Hän muistuttaa meitä siitä, että meillä kaikilla on henkilökohtaisia ​​ennakkoluuloja, mutta meidän pitäisi "ottaa päämme hiekasta" ja "muuttaa pisteitämme" ja jopa sekoittaa metaforoja, kun tarkastelemme tieteellistä tietoa, joka ei ole maailmankuvan mukaista. "

Tohtori Brown kuvailee myös "leuan pudottamisen" hetkeä hänelle, kun Lois kuulee jakavansa vaatteisiin liittyvät näkökohdat valmistellessaan keskustelua yhden vuoden ajan ADA: n tieteellisissä istunnoissa: "Hän piti, kuten sanoikin tekevänsä, kirkkaan punainen mekko, koska punainen tarkoitti voimaa ”, tohtori Brown muistelee.

Nicole Johnson, Miss America 1999 ja pitkäaikainen tyyppi 1, joka palvelee nyt JDRF: n johtoryhmässä:

Päivänä, jona Nicole sai tietää olevansa raskaana, tohtori Jovanovic oli hänen ensimmäinen puhelunsa. "Pelkäsin", Nicole sanoo ja lisää: "Dr. Jovanovic veti minut ylös ja kertoi minulle, miten aiomme tehdä tämän yhdessä. " Ennen sitä, vuonna 2004, Nicole oli kuullut tohtori Jovanovicin puhuvan diabeteksesta ja raskaudesta ensimmäistä kertaa. "Ennen sitä ajattelin, että T1D-naisilla ei voisi olla terveitä vauvoja." Sen jälkeen kun Nicolen tytär Ava oli syntynyt ja vietiin ensimmäistä kertaa tapaamaan tohtori Jovanovicia, hän sanoi lapselle: "Sinä olet yksi lapsistani."

Nyt Nicole sanoo: "Dr. Jovanovic on aina sankarini. Hänen ohjauksensa ja asenteensa ansiosta minulla on terve lapsi, ja olen ikuisesti kiitollinen. ”

Kelly Close, pitkäaikainen T1D ja diaTribe Foundationin perustaja:

”Minulla oli niin onnekas tuntea Lois viimeisten yli 15 vuoden ajan ja nähdä hänen puhuvan niin hyvin monta kertaa. Poika, oliko hän sitoutunut, piiskaava, vahva ja tyylikäs. Hän sai minut tuntemaan itseni ylpeäksi diabeteksesta, olemisesta yhteisössä hänen kanssaan, aivan kuten joku yleisössä näkisi jonkun muun hänen kaltaisensa, joka oma itsensä oli diabetes ja oli tekemässä niin paljon muutoksia maailmassa niin monille potilaille. Ihmiset kuuntelivat häntä. Hän toimi ja hän tekipuhumisen lisäksi - tutkijan kannalta hänen aina hämmentämien potilaiden tapaamisten määrä ('kuinka voit nähdä tämän monen potilaan tutkimuksen ulkopuolella?'), ja hän sai niin paljon tapahtumaan niin monille alipalveluneille potilaille kaikkialla. ”

Katie Haq, T1D yli 30 vuotta ja työskentelee tiedotuspäällikkönä Sansumissa:

"DR. Lois Jovanovic oli minulle niin erityinen ihminen, ja minulla on niin raskas sydän. Hän oli endokrinologini koko raskauteni ajan ja auttoi minua selviytymään diabeteksesta ja raskaudesta tällaisella armolla. Mieheni ja minä käimme läpi monia kokeita ja ahdistuksia tulla raskaaksi, ja sen lisäksi olin erittäin hermostunut diabeteksen hoidosta tällä uudella tuntemattomalla alueella. Pelkäsin äärimmäisen pelkoa siitä, mitä edessä oleva tie merkitsisi minulle ja lapsilleni, vaikka olin tuolloin asunut diabeteksessa yli 25 vuotta ja hallitsin hyvin. "

"Ensimmäisen kerran, kun tapasin Loisin ja tohtori Kristin Castorinon SDRI: ssä, he tekivät mieleni heti rennoksi. Tohtori Jovanovicin oivallus ja myötätunto olivat kuin mitään mitä olen koskaan kokenut. Pystyin saamaan kaksi terveellistä raskautta hänen ja tohtori Castorinon hoidossa, ja joka kerta kun katson lapsiani, minulla on kiitoksena tohtori Jovanovic ja SDRI. Hän teki mahdottomasta mahdollisen minulle ja perheelleni. Tohtori Jovanovic oli edelläkävijä, ja hän jättää taakseen valtavan perinnön. Olen niin kiitollinen siitä, että olen ollut hänen johdollaan, ja häntä kaipaan suuresti. "

"Hyvällä mitattu elämä"

Tohtori Jovanovicista selviävät kaksi lasta - Larisa Taylor, MD (ja hänen miehensä, Nathan Taylor); ja Kevin Jovanovic, MD (ja hänen vaimonsa Kim Many, Esq). Hänestä on selvinnyt myös neljä lastenlasta sekä kaikki D-yhteisössä olevat, joiden elämä on seurausta hänen työstään. Sansumin diabeteksen tutkimuslaitos kertoo myös, että se on omistettu tohtori Jovanovicin perinnön pitämiseksi elossa laajentamalla diabetes- ja raskausohjelmia instituutissa, ja on myös luonut hänelle kunnianosoitussivun, jolla lahjoituksia voidaan tehdä hänen nimessään. Yli klo diaTribe, monet yhteisössä ilmaisevat ajatuksensa tohtori Jovanovicin vaikutuksista.

Itse asiassa monet, jotka tunsivat tohtori Jovanovicin, kokevat, että se on todella aikakauden loppu. Kiitos, tohtori Jovanovic, kaikesta tekemästänne!

Yksi merkittävä tutkija ja ystävä, joka työskenteli tohtori Jovanovicin kanssa itärannikolla, jakoi sähköpostissa: "Jos elämää mittaa hyvä ihminen heidän maapallolla ollessaan (ja uskon, että näin onkin), niin Lois elää todella rikkaan elämän. "

Kun tohtori Jovanovic kulki juutalaisen Yom Kippurin juhlapäivän aattona, pohdimme lausetta "G’mar Hatima Tova” (“sinut kirjataan lopullisesti elämän kirjaan“) Ja lohduta tietäen, että hänen perintönsä jatkuu.