Aihe tyypin 1 diabeteksella (T1D) ajamisesta voi olla hankala. Toisaalta, tietysti meillä pitäisi olla yhtäläiset mahdollisuudet nauttia kuljettajan ajokortin tarjoamasta välttämättömästä liikkuvuudesta. Toisaalta on todella paljon potentiaalia tulla vaaraksi itsellemme ja muille ajaessamme autoa, koska käytämme insuliinia.
Tarkoittaako tämä sitä, että meidän pitäisi elää pelossa päästäksemme ratin taakse? Vai onko mahdollista, että meiltä voidaan evätä ajokortti tai autovakuutus?
Kriittisiä kysymyksiä on melko paljon, joten katsotaanpa seitsemän asiaa, jotka sinun on tiedettävä ajamisesta T1D: llä:
Ajaminen tyypin 1 diabeteksella on etuoikeus - ja siihen tulisi suhtautua vakavasti koko ajan
"Ajaminen tyypin 1 diabeteksella on etuoikeus", kertoo tohtori Steven Edelman, San Diegon endokrinologi ja TCOYD: n (Diabetes hallitseminen) perustaja, joka on myös itse asunut tyypin 1 diabeteksen kanssa vuosikymmenien ajan. Niin paljon kuin me - T1D-potilaat - emme halua nähdäksemme haavoittuvampaa, "sairaampaa" tai heikentyneempää väestöä, tutkimus osoittaa edelleen, että insuliinia käyttävät diabetesta kuljettavat ihmiset törmäävät huomattavasti suurempaan kaatumiseen verrattuna muihin Kuljettajat.
Tätä tosiasiaa ei voida kiertää: Vakavan matalan tai korkean verensokerin esiintyminen voi ajaa (ja on) ottanut henkiä vuosien varrella, kun ajat autoa.
"Tämä liittyy pääasiassa insuliinihoitoon liittyvään hypoglykemian (vaarallisen matalan verensokerin) riskiin", selitti vuoden 2015 tutkimus kliinisestä diabeteksesta ja endokrinologiasta. "Muut glukoosipitoisuutta alentavat aineet - erityisesti insuliinin eritystä lisäävät aineet, sulfonyyliureat ja glinidit - voivat myös aiheuttaa hypoglykemiaa, vaikka niitä arvioidaan harvoin ajokyvyn suhteen."
Edelman jakoi useita sydäntä särkeviä tarinoita, joista hän todisti lääketieteen asiantuntijana, kun nämä auto-onnettomuudet johtivat oikeusjuttuihin.
"Mitä mieltä olisit T1D-yksilöstä, jolla oli jatkuva glukoosinvalvontalaite (CGM), mutta joka ei käyttänyt sitä, joka laski ajon aikana ja tappoi jalankulkijan?" kysyi Edelman. "Se oli hänen ensimmäinen vakava hypoglykeeminen tapahtuma, ja hän päätyi kahden vuoden vankeustuomioon kylmäveristen murhaajien kaltaisessa vankilassa. Jotkut saattavat sanoa, että hän kuuluu sinne - tuomarit, tuomarit, uhrin perhe - ja toiset olisivat lempeämpiä tai myötätuntoisempia. "
Edelmanin mielestä se on melko yksinkertaista kaikille kuljettajille, joilla on T1D: Joko sinun on käytettävä CGM: ää tai tarkistettava verensokerisi manuaalisesti vähintään joka toinen tunti ajaessasi, riippumatta siitä, onko sinulla ollut hypoglykemiaa tietämättömiä vai ei.
Ihannetapauksessa verensokerisi tulisi olla välillä 80 - 250 mg / dl ajon aikana. Tämä tarkoittaa, että sinun on myös otettava huomioon, kuinka paljon aktiivista insuliinia viipyy verenkierrossa ja onko verensokerisi nouseva, laskeva vai yleensä vakaa, kun olet ratin takana.
Suurin huolenaihe on "hypoglykemian tietämättömyys", mutta mikä tahansa T1D voi kokea odottamattoman vakavan matalan.
"Hypoglykemian tietämättömyys" on termi, jota käytetään kuvaamaan kyvyttömyyttä tuntea alhaisten verensokerien oireita.
Tämä ongelma on yleisempi ihmisillä, joilla on ollut T1D-oireita vuosikymmenien ajan, mutta jokainen insuliinia käyttävä voi kokea vakavan matalan verensokerin, jolla ei ole oireita nopeasti, tai nopean verensokerin pudotuksen aluksella olevan insuliinin määrän ja muiden muuttujien vuoksi kuin olisin juuri käyttänyt.
Kukaan meistä ei ole vapautettu auto-onnettomuuden mahdollisuudesta vakavan matalan verensokerin vuoksi.
Vaikea korkea verensokeri on myös ongelma. Mihin tahansa numeroon, joka lähestyy tai ylittää 300 mg / dl, liittyy usein ketoneja, jotka voivat johtaa tajuttomuuteen ja muihin oireisiin, jotka heikentävät reaktioaikaa ja kykyä ajatella selkeästi.
Edelman sanoi, että vakava korkea verensokeritaso tarkoittaa olennaisesti sairautta. "Ajaisitko, jos olisit sairas flunssaan?" hän kysyi.
Jopa ajaminen itsellesi ER-hoitoon diabeettisen ketoasidoosin (DKA) hoitamiseksi on yhtä vaarallista kuin ajaminen hypoglykemian kanssa, hän lisäsi. Vaikka sinusta tuntuu, että voisit "päästä sairaalaan" itse, soita perheenjäsenelle tai ystävälle. Tai soita ambulanssi. Muuten auto-onnettomuusriski on liian suuri!
Autosi tulisi olla varusteltu helposti saavutettavilla matalilla hoidoilla.
Hansikaslokero, keskikonsoli, kukkaro, oven sivutaskut - nämä kaikki ovat mahdollisia paikkoja säilyttääksesi nopeasti vaikuttavia hiilihydraatteja, jotka ovat valmiita hoitamaan matalaa verensokeria ajon aikana.
Ihannetapauksessa haluaisimme kaikki mennä heti turvallisesti pysäköintialueelle, kun ymmärrämme, että verensokerimme laskevat alhaiseksi, mutta silloinkin nopeasti vaikuttavien hiilihydraattien on oltava helposti saavutettavissa.
Koska autoon varastoitujen ruokien on kyettävä kestämään sekä äärimmäistä lämpöä että kylmää, tavalliset matalien käyntien hoidot eivät välttämättä ole ihanteellisia autossa. Mitä sinun tulisi käyttää hoitoon?
Tässä on muutama esine, joka ei sula, jäädy tai mätää, kun sitä säilytetään autossasi:
- Glukoosiliuskat tai glukoosigeeli
- Hyytelöpavut
- Puolikovia karkkeja, kuten Smarties tai pureskeltavia torttuja
Näitä esineitä voidaan säilyttää myös melko suurina määrinä, mikä tarkoittaa, että täysin varusteltu hansikaslokero voi hoitaa monia alamäkiä, ennen kuin sinun on täydennettävä tarvikkeita.
Teini-ikäisten, joilla on T1D, on oltava erityisen ahkeria.
T1D: n ja upouuden kuljettajan (joka ei ehkä ole tietoinen siitä, kuinka helposti auto-onnettomuus voi tapahtua) yhdistelmä vaatii ylimääräistä huolta ja keskustelua ajoneuvon ajamisesta johtuvasta vastuusta.
Scott Benner, diabetesta sairastava isä ja The Juicebox Podcastin isäntä, jakoi oman lähestymistavansa keskustellessaan ajamisesta tytärensä Ardenin kanssa, jolla diagnosoitiin T1D pikkulapsena ja joka on nyt vain muutaman kuukauden päässä luvan saamisesta.
"Sanoin:" Arden, kuuntele, tiedän, että se tuntuu sinulle kohtuuttomalta, mutta sinulla saattaa olla verensokeri, joka putoaa niin nopeasti, että et ole tietoinen siitä tai et tule huolestumaan CGM: stä ajoissa ", selitti Benner. Hänen tyttärensä kokemus vakavista matalista verensokereista on rajallinen nykypäivän modernin tekniikan ja heidän perheensä tiimin lähestymistavan ansiosta tiukasti hoidettuun diabeteshoitoon.
Yhdistä tämä riski minkä tahansa teini-ikäisen tyypilliseen voittamattomuuteen, ja on erityisen tärkeää kaksinkertaistaa vakavan matalan verensokerin mahdolliset seuraukset ajon aikana.
"Sanoin hänelle:" Sinun on otettava huomioon se tosiasia, että aiot ajaa autoa ja se on iso, raskas ja nopea, ja se voi tappaa sinut ja se voi tappaa jonkun muun ", Benner lisäsi. "Se ei ole toisin kuin maskin käyttäminen koronaviruksen aikana - se on yhtä paljon muille ihmisille kuin itsellesi. Jos törmäät puuhun ja tappaa itsesi, se on kamalaa. Mutta kuvittele, jos kaatut ja osut jonkun muun kimppuun ja heräät ... ja he eivät. ""
Benner muisteli omia lukiopäiviä ystävänsä Mikein kanssa, jolla oli T1D ja joka luotti sekä tavallisiin että olemassa oleviin NPH-insuliineihin. Tuolloin kodin glukoosimittarit olivat kaukana valtavirrasta, ja sinun piti syödä tietty määrä hiilihydraatteja 3-4 tunnin välein vakavan hypoglykemian välttämiseksi.
"Emme vain antaneet Miken ajaa meitä paikkoihin", Benner sanoo. "Tiesimme, jos Mike sanoi" olen nälkäinen ", että hän meni matalalle. Emme koskaan antaneet hänen ajaa, se oli liian arvaamaton. "
Kun Bennerin tytär viimeistelee lisenssinsaantiprosessinsa New Jerseyn osavaltiossa, hänen isänsä teki selväksi, että hän ei aio antaa periksi valppaasta verensokeritasostaan ennen kuin menee ratin taakse.
"Sanoimme:" Aiomme olla tietoinen tästä joka kerta, kun ajat, kunnes siitä tulee lihasmuisti: aiot ajaa - mikä on verensokerisi juuri nyt ja minne se on menossa? ""
Ajokortin hakeminen (ja säilyttäminen): Eri osavaltioissa on erilaiset lait.
Lyhyesti sanottuna diabeteksen diagnoosi ei saisi estää sinua saamasta lupaa, eikä terveydenhuollon tiimiä ole lain mukaan pakko kertoa moottoriajoneuvojen osastolle (DMV), että sinulla on diabetes (joitain jäljempänä kuvattuja poikkeuksia lukuun ottamatta). Insuliinia käyttävien diabetesta kuljettajien ympärillä olevat lait eivät ole kuitenkaan kovinkaan selkeät ja selkeät kaikkialla Yhdysvalloissa.
Voit etsiä osavaltiosi ajolakeja tästä American Diabetes Association (ADA) laatimasta luettelosta.
"Monilla lainkäyttöalueilla rajoitetaan diabeetikoiden ammattilupia, koska havaitaan, että törmäysriski on suurempi insuliinia tarvitseville kuljettajille", selitti Association for the Advancement of Automotive Medicine -tutkimuksen vuonna 2006 tekemä tutkimus. "Tämänhetkiset tapahtumat ovat johtaneet lisenssipolitiikkaa koskevan keskustelun uudelleentarkasteluun."
Ensimmäinen ja yleisin kysymys, jonka näet melkein jokaisen DMV: n hakuprosessissa, on se, oletko koskaan saanut hoitoa tai ottanut lääkkeitä "tajuttomuutta tai tietämättömyyttä aiheuttavaan tilaan".
ADA toteaa, että jos sinä henkilökohtaisesti et ole koskaan kokenut tajunnan menetystä hypoglykemian takia, voit teknisesti vastata "ei" tähän kysymykseen, mutta sinun pitäisi silti vastata "kyllä" kysymykseen, jos sinulla on diabetes.
Autovakuutuksen osalta ei ole muodollista vaatimusta ilmoittaa T1D: täsi vakuutusta haettaessa, mutta hypoglykemian takia vetäminen tai onnettomuuteen joutuminen nostaa varmasti vakuutusprosenttejasi.
Jos sinulla on hypoglykemian aiheuttama ajo-ongelma, menetät ajokorttisi heti.
"Kun joku vedetään matalan verensokerin takia tai joutuu onnettomuuteen, menetät lisenssin välittömästi", selitti Edelman. "Ja jos päätät ER: ään aiheuttanut onnettomuuden matalan matalan vuoksi, lääkärin on lain mukaan ilmoitettava sinusta ja menetät lisenssin."
Edelmanin vuosikymmenien ajan diabetesta sairastavien potilaiden hoidossa hän sanoo täyttäneensä lukemattomia lomakkeita, jotka auttavat potilaita saamaan luvan takaisin.
"Mutta itse asiassa kirjoitan näihin lomakkeisiin, että tuen potilasta saamaan lisenssin takaisin vain, jos hänellä on jatkuva glukoosimonitori (CGM). Ei Libre vaan Dexcom, se on totta jatkuva hypoglykemian hälytyksillä. "
Edelman muisteli todistamista eräästä potilaasta, joka tahallaan laiminlyönyt diabeteksensa välttämällä verensokerin tarkistamista ja kieltäytymästä parantamasta hoitoa. Kolmannesta vakavan hypoglykemian aiheuttamasta auto-onnettomuudestaan hän tappoi kadulla kävelevän äidin avioparin.
Vakavat diabeteksen komplikaatiot voivat heikentää kykyä ajaa turvallisesti ja voivat tarkoittaa, että sinun ei pitäisi ajaa.
Ajamista ja diabetesta koskevan vuoden 2015 tutkimuksen mukaan: "Muut diabeteksen komplikaatiot, kuten perifeerinen neuropatia, näkökyvyn heikkeneminen ja kognitiiviseen heikentymiseen johtavat aivoverisuonisairaudet, voivat myös vaikuttaa ajokykyyn ... alaraajan amputaatio voi heikentää yksilön kykyä käyttää polkimet. "
Amputaatioista johtuvien ilmeisten rajoitusten lisäksi Edelman sanoi, että neuropatian olisi oltava vakava, jotta henkilö ei kykene tuntemaan turvallisesti kaasu- ja jarrupolkimia jalkansa alla.
Kun on kyse silmäterveydestäsi, uudet kuljettajat testataan yleensä ajokortin uusimishetkellä, ja DMV: n virkamiehet yleensä luottavat kuljettajaan ilmoittamaan näkemänsä ongelmista.
"Erityisesti makulaarinen ödeema voi vääristää näköäsi", Edelman selittää, "paljon enemmän kuin retinopatia."
Jos sinulla on diagnosoitu minkäänlainen silmien terveysongelma, keskustele silmälääkäriisi siitä, miten se vaikuttaa visioosi. Monille diabetekseen liittyvä silmäsairaus on terveyskysymys, mutta se ei välttämättä vaikuta visioosi.
Tarkista, tarkista, tarkista, että tulet "hengissä".
Lyhyesti sanottuna, tietoisuus verensokeritasosta ja sen päällä ennen ajamista ja sen aikana on välttämätöntä turvallisuutesi ja kaikkien ympärilläsi olevien ihmisten turvallisuuden varmistamiseksi.
Edelman korostaa, että jokaisen meistä yksilöinä on todellakin tunnustettava, pitäisikö meidän ajaa hypoglykemian tuntemattomuuden tai visioongelmien perusteella, jotka voivat tehdä meistä vaarallisia tiellä.
"Tiedät, se on valitettavasti kuin rattijuopumuksen kuljettaja - liian usein juopunut kuljettaja elää ja ihmiset, joihin he törmäävät, kuolevat", hän sanoi juhlallisesti. "Tyypin 1 diabetesta sairastavan auton ajaminen on valtava vastuu."
Ginger Vieira on tyypin 1 diabeteksen puolustaja ja kirjailija, joka myös elää keliakiassa ja fibromyalgiassa. Hän on kirjoittanut "Raskaus tyypin 1 diabeteksella", "Diabetes Burnout" ja useiden muiden Amazonista löydettyjen diabeteksen kirjojen. Hänellä on myös valmennustodistukset, henkilökohtainen koulutus ja jooga.
.jpg)
