Kansallisista insuliinihinnoitteluista tulee rohkeita (!)

Ajattelemalla kongressin kuulemistilaisuuksia nykyisestä insuliinin hinnoittelukriisistä, ensimmäinen vaistosi voi olla silmiesi kääntäminen ja nyrkkien puristaminen. Mutta odota hetki ... Se, mitä näemme nyt Capitol Hillillä, voi olla jotain uutta, Folks.

Olemme päässeet pisteeseen, jossa nämä kongressin kuulemistilaisuudet ylittävät tyypillisen politiikan ammattikieltä sisältäen juonet ja inhimillisen draaman, joka herättää Kummisetä, Robin Hood, ja nauttimisen arvoisia hittejä kuten Valtaistuinpeli. Loppujen lopuksi puhumme ihmisistä, jotka kirjaimellisesti kuolevat siellä insuliinin annostelun jälkeen kohtuuhintaisuuden ja pääsyn puutteen vuoksi.

OK, GoT-vertailu voi tuntua hieman äärimmäiseltä, mutta se todellakin tuli esiin viime viikon kahden päivän kuulemistilaisuudessa 9.-10. Huhtikuuta. Minut liimattiin ehdottomasti ruudulle popcorn-tilassa istuimeni reunalla jännittyneenä - kun seurasin 2,5 tunnin kuulemistilaisuutta parlamentin keskuskomitean tutkinta-alivaliokunnassa. Ennen tätä paneelia oli kuusi henkilöä: kolme edustivat kolmea suurta insuliinivalmistajaa (Eli Lilly, Novo Nordisk ja Sanofi) ja kolme maan suurimmista PBM-organisaatioista (Cigna / Express Scripts, CVS / Caremark ja OptumRx). .

Kiihkeä keskustelu toi joitain meistä Diabetes Online -yhteisössä kyyneliin, ja ihmiset jakavat tunteita verkossa reaaliajassa ilmaisemaan hurrat, naurua ja kättelyä kuunnellessamme parlamentin jäseniä grillaten pelaajia, jotka tukevat törkeästi korkeita insuliinin hintoja.

Meillä on ollut vuonna 2019 neljä kongressin kuulemistilaisuutta, joissa käsiteltiin insuliinin hinnoittelua ja diabetesta koskevia kysymyksiä, ja talon energia- ja kauppakomitean valvonta- ja tutkimuksen alivaliokunta 10. huhtikuuta oli ensimmäinen, joka toi kaikki kolme insuliinin valmistajaa yhdessä PBM: ien kanssa sama paneeli. Senaatin finanssikomitea kokoontui edellisenä päivänä, ja viikkoa aikaisemmin House E & C: n tutkinta-alivaliokunta kuuli ADA: n (American Diabetes Association), JDRF: n, DPAC: n (Diabetes Patient Advocacy Coalition), endokriinisen seuran ja pitkäaikainen T1D Gail deVore Coloradosta, joka on henkilökohtaisesti kannattanut näitä henkilökohtaisia ​​# insulin4all -toimia. Tämän vuoden ensimmäinen kuulemistilaisuus pidettiin tammikuussa, ja sitä seurasi kourallinen muita aiempia kuulemistilaisuuksia viime vuosina.

Tässä viimeisimmässä istunnossa kongressin jäsenet löysivät nämä suorittajat koettelemalla kysymyksiä. Lievästi sanottuna oli miellyttävää katsella, vaikka päädyimme kuulemaan samat toistuvat vastaukset ja sormen osoittaminen insuliinin toimitusketjun kummaltakin puolelta. Rehellisesti sanottuna olen politiikan edustaja, joten olen seurannut paljon virallisia kuulemistilaisuuksia päivässäni ... mutta tämä tuntui minulta erilaiselta.

Tässä on henkilökohtainen yhteenvetoni näistä epätavallisen jännittävistä kuulemistilaisuuksista, mukaan lukien joitain kongressin jäsenten parhaita vinkkejä:

Valtaistuinpeli, Diabetes Style

Monien äskettäisten tästä aiheesta pidettyjen kongressikokousten valtava teema on ollut se, että lainsäätäjät olivat selvästi raivostuneita, raivoissaan huumeiden hinnoittelijoiden edessä todistamassa. Viime viikolla oli selvää, että he olivat valmistautuneet taisteluun, ja usein kiistanalainen kuuleminen antoi meille ihmisille diabeteksen yhteisössä selkeän merkin siitä, että nämä valitut johtajat ovat kuunnelleet meitä.

Vakavasti, juuri kun luulit kuulleesi jotain draaman kärjessä, toinen kongressin paneelin jäsen meni yksiosaisuuteen. Se oli ilahduttavan tyydyttävä, mutta hullu.

Senaatin talousvaliokunnan kuulemistilaisuuden puheenjohtajana toiminut senaattori Ron Wyden (D-OR) kuvasi PBM: itä liian salaisiksi ja syytti heitä Pharman kanssa käytyjen neuvottelujen ja alennusjärjestelmien vartioinnista "suuremmalla salaisuudella kuin HBO valvoo Valtaistuinpeli."

"Jos PBM: llä olisi selkeät ja vahvat todisteet siitä, että he saavat potilaille parempia tarjouksia reseptilääkkeistä, he esittäisivät maaseutua ja huutaisivat katolta", Wyden sanoi. "Sen sijaan he tekevät ylitöitä pitääkseen potilaat ja veronmaksajat pimeässä."

Pharma- ja PBM-asiantuntijat vastustivat tietysti sitä, että sekava olemassa oleva terveydenhuollon ekosysteemi sitoo kätensä hinnoittelun säätämiseen. Vaikka siinä olisi totuuden kynsiä, kongressilla ei ollut sitä. Aivan kuten meitä turhautuneita potilaita, kongressin kansanaiset näyttivät kyllästyvän kaikesta ja vihaiseksi helvetissä. He keskeyttivät usein, eivät olleet kiinnostuneita samasta kappaleesta ja tanssista siitä, kuinka rikki järjestelmä on, ja osoittavat sormella kuka on syyllinen. Jopa yksi harjoittelijoista ehdotti, että heidän pitäisi "työskennellä yhdessä kongressin kanssa ratkaisujen löytämiseksi", kongressin kansalaiset eivät ottaneet sitä vastaan. Vaikutus oli silmänrullaavaa ja naurettavaa.

Edustaja Janet Schakowsky (D-IL) oli yksi voimakkaimmista ja toi kummisetäiset uhat hänen vahvaan sanamuotoonsa Pharmaa ja paneelin PBM-edustajia vastaan ​​- mikä näyttää sopivalta, kun otetaan huomioon kelluva termi "insuliinin hinnoittelukartelli". noin kuvaamaan tätä koko asiaa.

"Kuinka te ihmiset nukutte yöllä?" hän kysyi retorisesti ennen kuin ryömii siitä, kuinka tilannetta ei voida hyväksyä. "Se ei päde tässä kongressissa. Jos luulet voivasi puhua meille ilman avoimuutta, päiväsi on numeroitu. "

Meme-arvoiset hetket Fed Up Lawmakersilta

Valitettavasti lopputulos on, että tämän lainsäätäjien karkean grillaamisen lisäksi emme kuulleet mitään uutta. Pharma-kansa toisti tavanomaiset keskustelupuheensa siitä, kuinka PBM-liiketoimintamallit ja alennusjärjestelmät ovat syyllisiä korkeampiin listahintoihin (vaikka nettohinnat ja insuliinivoitot ovat tasaiset); Vaikka PBM: t väittävät, että Pharma asettaa korkeat listahinnat ilman mitään ilmeistä syytä paitsi ahneutta ja että PBM-yritykset välittävät kaikki alennukset liiketoiminnalleen, hallitukselleen ja terveydenhuollon suunnitelmansa asiakkaille altruistisesti.

Uh, huh ...

Voit saada selville, mitä yrityksen toteuttajat todella sanoivat esittämissään huomautuksissa, jotka johtivat sekä parlamentin että senaatin kuulemiseen.

Mutta oli monia mieleenpainuvia hetkiä ja ensimmäisiä, jotka viittaavat lainsäätäjien kasvavaan suvaitsemattomuuspolitiikkaan käytävällä, joka on suunnattu sekä PBM- että Pharma-teollisuudelle.

Meme-arvoinen sormen osoittaminen: Huono hetki tuli, kun kansanedustaja Joseph P.Kennedy III (D-MA) ristitti kätensä ja ravisti päätään useita kertoja, ennen kuin korosti lopulta execsin sormen osoittamista ryömimällä omia sormiaan tavalla ja se meme-arvoisella tavalla.

Meme of Disgust: Tasavallan presidentti Frank Pallonella (D-NJ) oli toinen meme-arvoinen hetki, kun hän tutkii sekä Pharman että PBM: n lausuntoja ja liiketoimintakäytäntöjä. Hän oli selvästi turhautunut siihen pisteeseen, jossa näytti siltä, ​​että hän saattaa vain kaataa papereitaan inhottavasti. Sitten yhdellä hetkellä ihmettelen, miksi kongressi ei vain poista PBM: ää tai pakota hintavalvontaa, hän vain pudisti päätään ja pani kätensä kasvoilleen.

"Käänteinen Robin Hood": Tätä sanaa käytti senaattori Bill Cassidy (R-LA) senaatin talousvaliokunnan kuulemistilaisuudessa kuvatessaan kuinka PBM: t (ja laajemmin sanoen Pharma, jota ei ollut läsnä paneelissa) pelasivat järjestelmän ottaa köyhiltä ja antaa varakkaille.

"Poliittinen Jujitsu": Senaattori Sheldon Whitehouse (D-RI) suhtautui hyvin linjaan PBM: ien kanssa käyttäen "melkein maagisen poliittisen jujitsun" muuttaakseen Pharman hintapolitiikkaa koskevan julkisen paineen paremmaksi viestinnäksi omien liiketoimintatapojensa puolesta, heittäen nämä keskitason -miehet viattomina antagonisteina ja Pharma tärkeimpinä roistoina.

Toimistotila: Tavallaan kaikki tämä puhe sai minut ajattelemaan elokuvaa Toimistotila Tämä on 20-vuotisjuhla tänä vuonna. On kohtaus, jossa pomot, alias "The Bobs", haastattelevat työntekijöitä heidän roolistaan ​​yrityksessä osana prosessia, joka johtaa yrityksen lomauttamiseen. Kun yksi hahmo kuvaa hankalasti tehtäviään, he keskeyttävät ja kysyvät: “Mitä oikein teet täällä?"Tavallaan nämä kongressin kuulemistilaisuudet tuntuivat, kuten lainsäätäjät yrittivät saada erittäin perustietoa, mutta saivat vastauksena vain epäyhtenäisiä keskustelupisteitä.

”Kidutuksen julma muoto”: Senaattori Paul Tonko (D-NY) kysyi execsiltä tyhjästi, olivatko he koskaan yrittäneet hankkia itse insuliinia tai tuntevatko ketään henkilöä, joka tarvitsi annosta tai on saattanut kuolla sen seurauksena. He kaikki eivät vastanneet kielteisesti ja toivat "kenenkään ei pitäisi". Tämä laukaisi Tonkon, siihen pisteeseen asti, että heillä kaikilla on ollut yhteinen rooli ”julmassa kidutuksen muodossa” hinnoittelupolitiikassaan ja esoteeristen termien kuten alennusten, luettelohintojen ja potilasapuohjelmien käytössä, joissa ei huomioida tämän todellisen Amerikan kriisin todellisuus.

Just Stop: Rakastin sitä, kun edustaja David McKinley (R-WV) esitti kysymyksen Novo Nordiskin johtajalle, joka aloitti sitten Tresiba-insuliinin kaupallisen paikan, ja kongressiedustaja keskeytti hänet seuraavasti: Minua ei tarvitse filibustoida tänne. " KIVA!

Savu ja peilit jne.: Paljastui myös monia muita lainauksen arvoisia lauseita, jotka vangitsevat sen, mitä useimmat ajattelevat insuliinin hinnoittelujärjestelmästä: "savu ja peilit", "outo ja perverssi" järjestelmä ja yksi kongressin jäsen totesi, että koko prosessi on "parhaimmillaan markkinapuute", joka kannustaa kilpailunvastaiseen toimintaan.

Niitä oli niin paljon, mutta sinun on vain katsottava kuulemistilaisuudet itse arvioidaksesi monia elokuvien tai kaapeli-TV-sarjojen arvoisia draaman hetkiä.

Kahden osapuolen taho oikeudenmukaiseen huumeiden hinnoitteluun?

Kuten todettiin, oli uskomaton tunne katsella lainsäätäjiä ravistelemaan näitä johtajia niin vähän suvaitsevaisuutta tyypilliseen syyllisyyspeliin. Paitsi että nämä poliitikot näyttävät tekevän yhteistyötä keskenään täällä olevaa yhteistä vihollista vastaan.

Tasavallan edustaja Buddy Carter (R-GA), joka ei ollut edes House E & C: n alakomiteassa, mutta tuli tekemään lausunnon, tarjosi pisteen, joka näytti tiivistävän kuulemiset täydellisesti: "Haluan onnitella teitä kaikkia tänään saavutuksesta jotain, mitä olemme yrittäneet tehdä kongressissa, ja se on kahdenvälisen kumppanuuden luominen. " Itse hinnoitteluhulluudesta hän totesi: ”Olen nähnyt sen. Olen nähnyt mitä olet tehnyt. Tämä loppuu. "

Tietysti, miten ja milloin insuliinin hinnat todella laskevat ja vakiintuvat, on edelleen TBD, koska Amerikassa on niin paljon liikkuvia osia tähän kriisiin. Mutta yksi asia näyttää selvältä: kongressi kuulee kollektiivisia ääniämme, ja aivan kuten ne meistä D-yhteisössä, he ovat hulluja vihollisia eivätkä enää ota sitä. Se itsessään on edistystä.

Se tekee suuresta katselusta ja paljon toivoa. Ole hyvä nyt eteenpäin kohti konkreettista muutosta ...