Yleiskatsaus
Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on termi, jota käytetään kuvaamaan muutamia vakavia keuhkosairauksia. Näitä ovat emfyseema, krooninen keuhkoputkentulehdus ja palautumaton astma.
Keuhkoahtaumataudin tärkeimmät oireet ovat:
- hengenahdistus, varsinkin kun olet aktiivinen
- hengityksen vinkuminen
- yskiminen
- liman kertyminen hengitysteihin
Vaikka keuhkoahtaumataudille ei ole parannuskeinoa, on saatavana useita erilaisia lääkkeitä, jotka voivat usein vähentää oireiden vakavuutta.
Steroidit ovat keuhkoahtaumatautia sairastaville yleisesti määrättyjä lääkkeitä. Ne auttavat vähentämään keuhkojen tulehdusta, joka johtuu leimahduksista.
Steroidit ovat suun kautta ja hengitettynä. On myös yhdistelmälääkkeitä, jotka sisältävät steroidin ja toisen lääkityksen. Kukin steroidityyppi toimii hieman eri tavalla hallita tai estää oireiden puhkeamista.
Suun kautta otettavat steroidit
Käytä tyypillisesti steroideja pillereinä tai nestemäisessä muodossa kohtalaisen tai vakavan puhkeamisen, joka tunnetaan myös nimellä akuutti paheneminen.
Nämä nopeasti vaikuttavat suun kautta otettavat lääkkeet määrätään yleensä lyhytaikaiseen käyttöön, usein viidestä seitsemään päivään. Annos riippuu oireiden vakavuudesta, tietyn lääkkeen vahvuudesta ja muista tekijöistä.
Esimerkiksi aikuisen prednisoniannos voi olla välillä 5-60 milligrammaa (mg) päivässä.
Reseptilääke ja muut hoitopäätökset tulisi aina tehdä yksilöllisesti.
Keuhkoahtaumataudin yleisimmin määrättyjen oraalisten steroidien joukossa ovat:
- prednisoni (Prednisone Intensol, Rayos)
- hydrokortisoni (Cortef)
- prednisoloni (Prelone)
- metyyliprednisoloni (Medrol)
- deksametasoni (deksametasonin intensoli)
Prednisonia ja prednisolonia pidetään merkitsemättöminä lääkkeinä keuhkoahtaumataudin hoidossa.
POIS LABEL-LÄÄKEIDEN KÄYTTÖHuumeiden käyttö merkintöjen ulkopuolella tarkoittaa, että lääkettä, jonka FDA on hyväksynyt yhteen tarkoitukseen, käytetään eri tarkoitukseen, jota ei ole hyväksytty. Lääkäri voi kuitenkin edelleen käyttää lääkettä tähän tarkoitukseen. Tämä johtuu siitä, että FDA säätelee lääkkeiden testaamista ja hyväksymistä, mutta ei sitä, miten lääkärit käyttävät lääkkeitä potilaidensa hoitamiseen. Joten, lääkäri voi määrätä lääkkeen, mutta heidän mielestään on parasta hoitosi kannalta. Lisätietoja huumeiden käytöstä lääkkeiden ulkopuolella.
Edut
Tutkimukset osoittavat, että oraaliset steroidit auttavat sinua hengittämään helpommin hyvin nopeasti.
Niitä määrätään myös yleensä lyhytaikaiseen käyttöön. Tämä tekee sinulle vähemmän todennäköistä kokea komplikaatioita, jotka liittyvät lääkityksen pitkäaikaiseen käyttöön.
Sivuvaikutukset
Lyhytaikaisen steroidien käytön sivuvaikutukset ovat yleensä vähäisiä, jos niitä esiintyy lainkaan. Ne sisältävät:
- vedenpidätys
- turvotus, yleensä käsissäsi ja jaloissasi
- verenpaineen nousu
- mielialan vaihtelut
Näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi lisätä riskiäsi:
- diabetes
- kaihi
- osteoporoosi tai luun tiheyden menetys
- infektio
Varotoimenpiteet
Suun kautta otettavat steroidit voivat heikentää immuunijärjestelmääsi. Ole erityisen tietoinen käsien pesemisestä ja altistumisen vähentämisestä ihmisille, joilla voi olla helposti tarttuva infektio.
Lääkkeet voivat myös vaikuttaa osteoporoosiin, joten lääkäri voi neuvoa sinua lisäämään D-vitamiinin ja kalsiumin saantiasi tai aloittamaan lääkkeiden käytön luukadon torjumiseksi.
Suun kautta otettavat steroidit tulee ottaa ruoan kanssa.
Hengitetyt steroidit
Voit käyttää inhalaattoria steroidien toimittamiseen suoraan keuhkoihisi. Toisin kuin oraaliset steroidit, hengitettävät steroidit ovat yleensä parhaita ihmisille, joiden oireet ovat vakaat.
Voit käyttää myös sumutinta. Tämä on kone, joka muuttaa lääkkeen hienoksi aerosolisumuksi. Sitten se pumppaa sumun joustavan putken läpi maskiin, jota pidät nenän ja suun kautta.
Inhaloituja steroideja käytetään yleensä ylläpitolääkkeinä pitämään oireet hallinnassa pitkällä aikavälillä. Annokset mitataan mikrogrammoina (mcg). Tyypilliset annokset vaihtelevat 40 mikrogrammasta / annos inhalaattorista 250 mikrogrammaan / annos.
Jotkut inhaloitavat steroidit ovat keskittyneempiä ja tehokkaampia, jotta ne voivat auttaa hallitsemaan edistyneempiä keuhkoahtaumataudin oireita. Keuhkoahtaumataudin lievempiä muotoja voidaan hallita heikommilla annoksilla.
Esimerkkejä keuhkoahtaumataudin inhaloitavista steroideista ovat:
- beklometasonidipropionaatti (Qvar Redihaler)
- budesonidi (Pulmicort Flexhaler)
- siklosonidi (Alvesco)
- flunisolidi (Aerospan)
- flutikasonipropionaatti (Flovent)
- mometasoni (Asmanex)
Näitä inhaloitavia steroideja ei ole FDA: n hyväksymä keuhkoahtaumataudin hoitoon, mutta niitä voidaan käyttää osana joitain hoitosuunnitelmia. Seuraavassa kuvattuja yhdistelmätuotteita käytetään yleisemmin.
Edut
Jos oireesi pahenevat vähitellen, hengitettävät steroidit voivat auttaa pitämään niitä etenemästä liian nopeasti. Tutkimukset osoittavat, että ne voivat myös vähentää kokemiesi akuuttien pahenemisvaiheiden määrää.
Jos astma on osa COPD: täsi, inhalaattori voi olla erityisen hyödyllinen.
Sivuvaikutukset
Inhaloitavien steroidien mahdollisia haittavaikutuksia ovat kurkkukipu ja yskä sekä suun infektiot.
Keuhkokuumeen riski on myös lisääntynyt inhaloitavien steroidien pitkäaikaisessa käytössä.
Varotoimenpiteet
Inhaloituja steroideja ei ole tarkoitettu nopeaan helpotukseen keuhkoahtaumataudin puhkeamisesta. Näissä tapauksissa inhaloitava lääke, jota kutsutaan keuhkoputkia laajentavaksi, voi auttaa lievittämään yskää ja auttaa sinua saamaan hengitystä.
Suun kautta otettavien infektioiden riskin vähentämiseksi huuhtele suu ja kurlata vedellä inhalaattorin käytön jälkeen.
Yhdistetyt inhalaattorit
Steroideja voidaan myös yhdistää keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden kanssa. Nämä ovat lääkkeitä, jotka auttavat rentoutumaan hengitysteitä ympäröivissä lihaksissa. Eri yhdistelmähengityslaitteessa käytetyt lääkkeet voivat kohdistaa suuria tai pieniä hengitysteitä.
Joitakin yleisiä yhdistelmäinhalaattoreita ovat:
- albuteroli ja ipratropiumbromidi (Combivent Respimat)
- flutikasoni-salmeteroli-inhalaatiojauhe (Advair Diskus)
- budesonidi-formoteroli-inhalaatiojauhe (Symbicort)
- flutikasoni-umeklidinium-vilanteroli (Trelegy Ellipta)
- flutikasonivilanteroli (Breo Ellipta)
- mometasoni-formoteroli-inhalaatiojauhe (Dulera), jota ei ole merkitty tähän käyttöön
Edut
Yhdistelmäinhalaattorit toimivat nopeasti hengityksen vinkumisen ja yskän lopettamiseksi ja auttavat avaamaan hengitystiet hengityksen helpottamiseksi. Jotkut yhdistelmäinhalaattorit on suunniteltu tarjoamaan nämä edut pitkään käytön jälkeen.
Sivuvaikutukset
Yhdistettyjen inhalaattorien mahdollisia haittavaikutuksia ovat:
- yskä ja hengityksen vinkuminen
- sydämentykytyksiä
- hermostuneisuus
- pahoinvointi
- päänsärky
- huimaus
- infektio kurkussa tai suussa
Soita lääkärisi vastaanotolle, jos koet näitä tai muita haittavaikutuksia yhdistelmäinhalaattorin (tai minkä tahansa lääkityksen) aloittamisen jälkeen. Jos sinulla on hengitysvaikeuksia tai rintakipua, soita numeroon 911 tai hakeudu heti hätäapuun.
Varotoimenpiteet
Parhaat tulokset syntyvät, jos otat yhdistelmälääkettä joka päivä, vaikka oireesi olisivat hallinnassa. Äkillinen pysähtyminen voi johtaa pahempiin oireisiin.
Kuten tavallisen steroidi-inhalaattorin kohdalla, yhdistelmäinhalaattorin käyttöä tulee seurata huuhtelemalla suu infektioiden estämiseksi.
Riskit ja varoitukset
Steroidit missä tahansa muodossa aiheuttavat riskin, jos niitä käytetään pitkään.
Steroidit voivat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa. Prednisonin sekoittaminen kipulääkkeiden, kuten aspiriinin (Bayer) tai ibuprofeenin (Advil, Midol) kanssa, voi lisätä haavaumien ja mahalaukun verenvuotoriskiä.
Tulehduskipulääkkeiden ja steroidien pitkäaikainen käyttö voi myös aiheuttaa elektrolyyttitasapainoa, mikä saattaa aiheuttaa sydän- ja munuaisvaivoja.
Sinun on kerrottava lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja lisäravinteista, jotta he voivat ilmoittaa sinulle mahdollisista vuorovaikutuksista. Tämä sisältää lääkkeitä, joita voit joskus ottaa päänsärkyyn.
Muut keuhkoahtaumataudin lääkkeet
Steroidien ja keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden lisäksi muista lääkkeistä voi olla apua leimahdusten vähentämisessä ja oireiden hallinnassa.
Niiden joukossa ovat fosfodiesteraasi-4: n estäjät. Ne auttavat vähentämään tulehdusta ja rentouttamaan hengitysteitä. Ne ovat erityisen hyödyllisiä keuhkoputkentulehdusta sairastaville.
Sinulle voidaan määrätä myös antibiootteja, jos sinulla on bakteeri-infektio, joka pahentaa COPD-oireitasi. Antibiootit voivat myös auttaa hallitsemaan akuutteja pahenemisvaiheita, mutta niitä ei ole tarkoitettu pitkäaikaiseen oireiden hallintaan.
COPD-hoitosuunnitelmasi
Steroidit ja muut lääkkeet ovat vain osa kokonaisvaltaista lähestymistapaa keuhkoahtaumataudin hoitoon. Saatat tarvita myös happihoitoa.
Kannettavien ja kevyiden happisäiliöiden avulla voit hengittää happea varmistaaksesi, että kehosi saa tarpeeksi. Jotkut ihmiset luottavat happihoitoon nukkuessaan. Toiset käyttävät sitä, kun he ovat aktiivisia päivällä.
Keuhkojen kuntoutus
Jos olet äskettäin saanut COPD-diagnoosin, saatat tarvita keuhkojen kuntoutusta. Tämä on koulutusohjelma, joka auttaa sinua oppimaan liikunnasta, ravitsemuksesta ja muista elämäntapamuutoksista, joita voit tehdä keuhkojen terveyden parantamiseksi.
Tupakoinnin lopettaminen
Yksi tärkeimmistä vaiheista, jotka voit ottaa tupakoinnin yhteydessä, on tupakoinnin lopettaminen. Tupakointi on COPD: n johtava syy, joten tottumuksesta luopuminen on elintärkeää oireiden vähentämiseksi ja tämän hengenvaarallisen tilan etenemisen hidastamiseksi.
Keskustele lääkärisi kanssa tuotteista ja hoidoista, jotka voivat auttaa sinua lopettamaan.
Terveellisempi elämäntapa
Painonpudotusta ja päivittäistä liikuntaa suositellaan myös oireiden minimoimiseksi.
Terveellisen ja aktiivisen elämäntavan ylläpitäminen ei paranna keuhkoahtaumatautia, mutta se auttaa parantamaan keuhkojen terveyttä ja nostamaan energiatasoa.
Alarivi
COPD on valtava terveyshaaste. Jos kuitenkin noudatat lääkärisi määräyksiä ja teet tarvittavat muutokset elämässäsi, voit parantaa hengitystesi terveyttä ja elämänlaatua.
