Kroonisen lymfosyyttisen leukemian (CLL) hoito alkaa usein kemoterapialla, monoklonaalisella vasta-aineella tai kohdennetulla lääkkeellä. Näiden hoitojen tavoitteena on saada sinut remissioon, mikä tarkoittaa, että elimistössäsi ei enää ole merkkejä syöpään.
Joskus ensimmäinen kokeilemaasi lääke ei toimi tai syöpä palaa hoidon jälkeen. Jos näin tapahtuu, lääkäri voi kokeilla uusia lääkkeitä tai yhdistelmiä. Tätä kutsutaan toisen linjan hoidoksi. Se voi toimia paremmin kuin ensimmäinen kokeilusi hoito.
Lääkäri auttaa sinua valitsemaan seuraavan hoitokierroksen seuraavien perusteella:
- ikäsi
- terveytesi
- syövän vaihe
- onko sinulla geenimutaatio vai puuttuuko se
kromosomi - mikä hoito sinulla oli aiemmin ja kuinka hyvin se
teki töitä
Saatat saada joitain samoista lääkkeistä uudelleen, jos ne toimivat hyvin sinulle ensimmäisen kerran. Tässä on katsaus CLL: n toisen linjan hoitovaihtoehtoihin.
Kemoterapia
Tämä hoito käyttää voimakkaita lääkkeitä tappamaan syöpäsolut koko kehossasi. Saat kemoterapiaa jaksoittain, mikä tarkoittaa, että otat lääkkeitä muutaman päivän ja lopetat sitten muutaman päivän antaa kehollesi aikaa toipua. Jokainen sykli kestää kolme tai neljä viikkoa.
Muutama erilainen kemoterapialääke hoitaa CLL: tä, mukaan lukien:
- bendamustiini (Treanda)
- klorambusiili (Leukeran)
- kladribiini (leustatiini)
- syklofosfamidi (sytoksaani)
- fludarabiini (Fludara)
- lenalidomidi (Revlimid)
- pentostatiini (Nipent)
Kemoterapia tappaa nopeasti jakautuvat solut. Syöpäsolut jakautuvat nopeasti, mutta samoin hiussolut, verisolut ja immuunisolut. Näiden terveiden solujen vaurioituminen voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten hiustenlähtöä, suun haavaumia ja lisääntynyttä infektioriskiä. Lääkäriryhmäsi auttaa sinua hallitsemaan mahdollisia haittavaikutuksia.
CLL: n kemoterapia yhdistetään usein monoklonaalisten vasta-aineiden tai kohdennettujen lääkkeiden kanssa.
Monoklonaaliset vasta-aineet
Vasta-aineet ovat immuunijärjestelmän proteiineja, jotka auttavat kehoasi löytämään ja tappamaan syöpäsolut. Monoklonaaliset vasta-aineet ovat synteettisiä vasta-aineita, jotka kiinnittyvät syöpäsolujen pinnalla oleviin proteiineihin ja varoittavat immuunijärjestelmääsi syövän löytämisessä ja tuhoamisessa.
Esimerkkejä monoklonaalisista vasta-aineista ovat:
- alemtuzumabi (Campath)
- obinututsumabi (Gazyva)
- ofatumumabi (Arzerra)
- rituksimabi (rituksaani)
Saatat saada nämä lääkkeet yhdessä kemoterapian kanssa toisen linjan KLL-hoitona.
Haittavaikutuksia ovat:
- kutina tai punoitus pistoskohdassa
- vilunväristykset
- kuume
- ihottuma
- väsymys
- pahoinvointi
- päänsärky
Koska monoklonaaliset vasta-aineet vaikuttavat immuunijärjestelmääsi, ne voivat lisätä tiettyjen infektioiden riskiä. Jos sinulla on ollut hepatiitti B aiemmin, on mahdollista, että virus aktivoituu uudelleen.
Kohdennetut lääkkeet
Nämä lääkkeet kohdistuvat tiettyihin proteiineihin tai muihin aineisiin, jotka auttavat syöpäsoluja kasvamaan. Esimerkkejä kohdennetuista CLL-lääkkeistä ovat:
- duvelisibi (Copiktra)
- ibrutinibi (Imbruvica)
- idelalisibi (Zydelig)
- venetoklaksi (Venclexta)
Saat nämä lääkkeet yksin tai yhdessä monoklonaalisten vasta-aineiden kanssa.
Kohdennettujen lääkkeiden yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- ripuli
- pahoinvointi
- ummetus
- kuume
- väsymys
- yskä
- hengenahdistus
- nivel- ja lihaskivut
- ihottuma
- alhainen verisolujen määrä
Kantasolujen siirto
Jos syöpä ei reagoi näihin hoitoihin ja sinulla on hyvä terveys, lääkäri saattaa suositella kantasolusiirtoa. Kantasolusiirron avulla saat suuria annoksia kemoterapiaa tappamaan enemmän syöpäsoluja.
Suuriannoksisen kemoterapian saaminen vahingoittaa luuydintä siihen pisteeseen, jossa et voi tehdä tarpeeksi uusia veren muodostavia soluja. Hoidon vaurioittamien solujen korvaamiseksi saat terveitä kantasoluja luovuttajalta. Kantasolusiirto voi parantaa näkymiäsi.
Minimijäämätaudin hoito
Joillakin ihmisillä on vielä muutama syöpäsolu jäljellä veressä, luuytimessä tai imusolmukkeissa ensimmäisen hoidon jälkeen. Tätä tilaa kutsutaan minimaaliseksi jäännössairaudeksi (MRD).
Lääkärit käyttävät joskus kemoterapialääkettä Campath MRD-potilaiden hoitoon. Ei ole selvää, parantavatko hoitosi heti tulosta. Jos sinulla on MRD, keskustele vaihtoehdoista lääkärisi kanssa.
Kliiniset tutkimukset
CLL ei ole parantettavissa. Hoidot ovat kuitenkin parantuneet tarpeeksi pitämään ihmisiä remissiossa - joissakin tapauksissa pitkään. Jos tavalliset lääkkeet eivät enää toimi sinulle, harkitse liittymistä kliiniseen tutkimukseen.
Kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia, joissa testataan uusia lääkkeitä tai yhdistelmiä. Nämä uudet hoidot voivat toimia sinulle paremmin kuin tällä hetkellä käytettävissä olevat hoidot. Kysy CLL: täsi hoitavalta lääkäriltä, voiko kliininen tutkimus olla sinulle oikea.
Ottaa mukaan
Jos ensimmäinen CLL-hoito ei toimi tai lakkaa toimimasta, lääkäri kokeilee toisen linjan hoitoa. Kemoterapiaa, monoklonaalisia vasta-aineita ja kohdennettuja hoitoja käytetään kaikkia CLL: n toissijaisina hoitoina joko yksinään tai yhdistelminä.
Saatat joutua kokeilemaan muutamia erilaisia hoitoja löytääksesi sinulle sopivan. Jos mikään kokeilluistasi hoidoista ei ole pysäyttänyt syöpääsi, kysy lääkäriltäsi, voitko ilmoittautua uuden CLL-hoidon kliiniseen tutkimukseen.
