Yleiskatsaus
Kirroosi on vakava maksan arpeutuminen ja huono maksan toiminta, joka näkyy kroonisen maksasairauden loppuvaiheessa. Arpeutuminen johtuu useimmiten pitkäaikaisesta altistumisesta toksiinille, kuten alkoholille tai virusinfektioille. Maksa sijaitsee vatsan oikeassa yläkulmassa kylkiluiden alapuolella. Siinä on monia olennaisia kehon toimintoja. Nämä sisältävät:
- tuottaa sappea, joka auttaa kehoasi imemään ravinnorasvoja, kolesterolia ja A-, D-, E- ja K-vitamiineja
- sokerin ja vitamiinien varastointi myöhempää käyttöä varten
- veren puhdistus poistamalla toksiinit, kuten alkoholi ja bakteerit, järjestelmästäsi
- veren hyytymisproteiinien luominen
Kansallisten terveyslaitosten (NIH) mukaan noin yhdellä 400: sta aikuisesta on kirroosi Yhdysvalloissa. Se vaikuttaa todennäköisemmin miehiin kuin naisiin.
Kuinka kirroosi kehittyy
Maksa on erittäin kestävä elin, ja se pystyy normaalisti uudistamaan vaurioituneet solut. Kirroosi kehittyy, kun maksaa vahingoittavat tekijät (kuten alkoholi ja krooniset virusinfektiot) ovat läsnä pitkään. Kun näin tapahtuu, maksa loukkaantuu ja arpeutuu. Arpeutunut maksa ei voi toimia kunnolla, ja lopulta tämä voi johtaa kirroosiin.
Kirroosi aiheuttaa maksan kutistumisen ja kovettumisen. Tämä vaikeuttaa ravinnepitoisen veren virtaamista maksaan portaalin laskimosta. Porttilaskimo kuljettaa verta ruoansulatuskanavasta maksaan. Porttilaskimon paine nousee, kun veri ei pääse maksaan.
Lopputulos on vakava tila, jota kutsutaan portaaliseksi hypertensioksi, jossa laskimossa kehittyy korkea verenpaine. Tämä korkeapainejärjestelmä aiheuttaa varmuuskopion, joka johtaa ruokatorven suonikohjuihin (kuten suonikohjuihin), jotka voivat sitten räjähtää ja vuotaa.
Kirroosin yleiset syyt
Yleisimmät kirroosin syyt Yhdysvalloissa ovat pitkäaikainen virushepatiitti C -infektio ja krooninen alkoholin väärinkäyttö. Liikalihavuus on myös syy maksakirroosiin, vaikka se ei ole yhtä yleistä kuin alkoholismi tai hepatiitti C. Liikalihavuus voi olla riskitekijä itsessään tai yhdessä alkoholismin ja hepatiitti C: n kanssa.
Alkoholi
NIH: n mukaan kirroosi voi kehittyä naisilla, jotka juovat yli kaksi alkoholijuomaa päivässä (mukaan lukien olut ja viini) monien vuosien ajan. Miehille yli kolmen juoman juominen päivässä vuosien ajan voi asettaa heidät kirroosiriskiin.
Määrä on kuitenkin erilainen jokaiselle ihmiselle, eikä tämä tarkoita, että jokaisella, joka on koskaan saanut enemmän kuin muutaman juoman, kehittyy kirroosi. Alkoholin aiheuttama kirroosi on yleensä seurausta siitä, että juot säännöllisesti enemmän kuin nämä määrät 10 tai 12 vuoden aikana.
Hepatiitti C
Hepatiitti C: hen voidaan tarttua yhdynnässä tai altistamalla tartunnan saaneelle verelle tai verituotteille. On mahdollista altistua tartunnan saaneelle verelle minkä tahansa lähteen saastuneilla neuloilla, mukaan lukien tatuointi, lävistykset, suonensisäinen huumeiden väärinkäyttö ja neulojen jakaminen.
Hepatiitti C tarttuu verensiirron kautta Yhdysvalloissa harvoin veripankkien seulonnan tiukkojen standardien vuoksi.
Muut syyt
Muita kirroosin syitä ovat seuraavat:
- Hepatiitti B voi aiheuttaa maksatulehdusta ja vaurioita, jotka voivat johtaa kirroosiin.
- Hepatiitti D voi myös aiheuttaa kirroosia. Se näkyy usein ihmisillä, joilla on jo hepatiitti B.
- Autoimmuunihepatiitti aiheuttaa tulehdusta, joka voi johtaa kirroosiin.
- Sappikanavien vaurioituminen, joka toimii sapen tyhjentämiseksi: Yksi esimerkki tällaisesta tilasta on primaarinen sapen kolangiitti.
- Häiriöt, jotka vaikuttavat kehon kykyyn käsitellä rautaa ja kuparia: Kaksi esimerkkiä ovat hemokromatoosi ja Wilsonin tauti.
- Lääkkeet, mukaan lukien reseptilääkkeet ja käsikauppalääkkeet, kuten asetaminofeeni, jotkut antibiootit ja jotkut masennuslääkkeet, voivat johtaa kirroosiin.
Kirroosin oireet
Kirroosin oireita ilmenee, koska maksa ei kykene puhdistamaan verta, hajottamaan toksiineja, tuottamaan hyytymisproteiineja ja auttamaan rasvojen ja rasvaliukoisten vitamiinien imeytymistä. Usein oireita ei ole, ennen kuin häiriö on edennyt. Joitakin oireita ovat:
- vähentynyt ruokahalu
- nenäverenvuoto
- keltaisuus (keltainen värimuutos)
- pienet hämähäkin muotoiset suonet ihon alla
- painonpudotus
- ruokahaluttomuus
- kutiava iho
- heikkous
Vakavampia oireita ovat:
- sekavuus ja vaikeus ajatella selvästi
- vatsan turvotus (askites)
- jalkojen turvotus (turvotus)
- impotenssi
- gynekomastia (kun miehet alkavat kehittää rintakudosta)
Kuinka kirroosi diagnosoidaan
Kirroosin diagnoosi alkaa yksityiskohtaisesta historiasta ja fyysisestä tentistä. Lääkäri ottaa täydellisen sairaushistorian. Historia voi paljastaa pitkäaikaisen alkoholin väärinkäytön, altistumisen hepatiitti C: lle, autoimmuunisairauksien suvussa tai muissa riskitekijöissä. Fyysinen tentti voi osoittaa seuraavia merkkejä:
- kalpea iho
- keltaiset silmät (keltaisuus)
- punoitetut kämmenet
- käden vapina
- suurentunut maksa tai perna
- pienet kivekset
- ylimääräinen rintakudos (miehillä)
- vähentynyt valppaus
Testit voivat paljastaa kuinka vaurioitunut maksa on tullut. Jotkut kirroosin arviointiin käytetyistä testeistä ovat:
- täydellinen verenkuva (anemian paljastamiseksi)
- hyytymisverikokeet (verihyytymien selvittämiseksi)
- albumiini (maksassa tuotetun proteiinin testaamiseksi)
- maksan toimintakokeet
- alfa-fetoproteiini (maksasyövän seulonta)
Lisätestejä, joilla voidaan arvioida maksa, ovat:
- ylempi endoskooppi (onko ruokatorven suonikohjuja läsnä)
- maksan ultraäänitutkimus
- Vatsan MRI
- CT vatsan
- maksabiopsia (lopullinen kirroositesti)
Kirroosin komplikaatiot
Jos veresi ei kykene kulkemaan maksan läpi, se luo varmuuskopion muiden laskimoiden kautta, kuten ruokatorven. Tätä varmuuskopiota kutsutaan ruokatorven suonikohjuiksi. Näitä laskimoita ei ole rakennettu käsittelemään korkeita paineita, ja ne alkavat pullistua ylimääräisestä verenkierrosta.
Muita kirroosista johtuvia komplikaatioita ovat:
- mustelmat (alhaisen verihiutaleiden määrän ja / tai huonon hyytymisen vuoksi)
- verenvuoto (alentuneiden hyytymisproteiinien vuoksi)
- herkkyys lääkkeille (maksa prosessoi lääkkeitä kehossa)
- munuaisten vajaatoiminta
- maksa syöpä
- insuliiniresistenssi ja tyypin 2 diabetes
- maksan enkefalopatia (sekavuus veritoksiinien vaikutuksesta aivoihin)
- sappikivet (häiriöt sapen virtauksessa voivat aiheuttaa sappen kovettumisen ja muodostaa kiviä)
- ruokatorven suonikohjut
- laajentunut perna (splenomegalia)
- turvotus ja askites
Kirroosin hoito
Kirroosin hoito vaihtelee sen mukaan, mikä sen aiheutti ja kuinka pitkälle häiriö on edennyt. Jotkut lääkärisi määräämät hoidot sisältävät:
- beetasalpaajat tai nitraatit (portaalin hypertensioon)
- juomisen lopettaminen (jos kirroosi johtuu alkoholista)
- nauhoitusmenettelyt (käytetään ruokatorven suonikohjujen verenvuodon hallintaan)
- laskimonsisäiset antibiootit (astsiitin yhteydessä esiintyvän peritoniitin hoitoon)
- hemodialyysi (munuaisten vajaatoiminnan veren puhdistamiseksi)
- laktuloosi ja vähäproteiininen ruokavalio (enkefalopatian hoitoon)
Maksansiirto on viimeinen vaihtoehto, kun muut hoidot epäonnistuvat.
Kaikkien potilaiden on lopetettava alkoholin käyttö. Lääkkeitä, myös käsikauppalääkkeitä, ei tule ottaa ilman lääkärisi kuulemista.
Kirroosin ehkäisy
Seksin harjoittaminen estemenetelmällä voi vähentää hepatiitti B- tai C-riskin saamista. Yhdysvaltain tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset suosittelevat, että kaikki imeväiset ja riskiryhmään kuuluvat aikuiset (kuten terveydenhuollon tarjoajat ja pelastushenkilökunta) rokotetaan hepatiitti B: tä vastaan.
Alkoholin saannin rajoittaminen tai alkoholin välttäminen, tasapainoisen ruokavalion syöminen ja riittävän liikunnan saaminen voivat estää tai hidastaa kirroosia.
Lue tämä artikkeli espanjaksi.
