Lansettien vaihtaminen diabeteksen sormenpäätarkistuksiin

Kuinka usein vaihdat lansettisi sormenpään verensokeritestiin?

Vastaukset tähän kysymykseen vaihtelevat suuresti riippuen siitä, keneltä kysytään.

Useimmat lääketieteen ammattilaiset ja asiantuntijat vaativat, että lansetit (pienet neulat glukoositestaussarjoissa) tulisi vaihtaa jokaisen sormen pistämisen jälkeen. Sitä elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kirjallisuus sanoo ja mitä diabeteksen hoitoa opettavien on tarkoitus korostaa.

Mutta todellisuus on hyvin erilainen useimmille diabetesta sairastaville - etenkin meille pitkäaikaisille, jotka olemme kiinnittäneet sormenpäätämme kotona tapahtuvan glukoosin seurannan alusta lähtien 1970- ja 80-luvuilla.

Monet vastaavat tähän suositukseen silmänrullauksella ja tummalla huumorilla: Kuka todella vaihtaa lansetteja? Eivätkö heidän pitäisi olla tylsiä?

Joten menee D-yhteisö lansettien vaihtamiseen, vaikka jotkut äskettäin diagnosoidut ja enemmän "kirjan" PWD: t huomauttavat toisinaan noudattavansa sääntöjä ahkerasti.

Yksi COVID-19-kriisin vaikutuksista näyttää olevan se, että jotkut PWD: t kiinnittävät enemmän huomiota lansetin muutoksiin, samoin kuin vaatimus huolelliseen käsien pesuun infektioriskin torjumiseksi.

Miksi sinun pitäisi vaihtaa lansetteja

Sairauksien torjuntakeskukset (CDC) suosittelevat voimakkaasti lansetin uudelleenkäyttöä, varsinkin jos siihen sattuu useampi kuin yksi henkilö. Ihan totta. Neulojen jakaminen on tietysti aivan erilainen pallopeli: Älä vain tee sitä.

Vuosia sitten FDA harkitsi lansettien luokittelua uudelleen, jotta varmistettaisiin enemmän sääntelyä, mutta se keskittyi enemmän kliinisissä olosuhteissa käytettyihin lansetteihin kuin henkilökohtaiseen henkilökohtaiseen käyttöön, eikä se mennyt minnekään.

Kun on kyse omien lansettien uudelleenkäytöstä, joko kotona, toimistossa tai muualla, riski on melko epäselvä.

Tohtori Karen Cullen, rekisteröity ravitsemusterapeutti ja diabeteksen hoito- ja koulutusasiantuntija (DCES) Baylor College of Medicineissa Texasissa, sanoo, ettei todellakaan ole todisteita siitä, että lansettien uudelleenkäyttö päivittäin aiheuttaisi minkäänlaista korkeampaa infektiotasoa. Mutta tylpien lansettien uudelleenkäyttö voi varmasti johtaa arpiin ja kovettuneisiin sormiin, jotka vaikeuttavat testaamista.

Todellisuudessa glukoositestipakkauksissa olevat pienet lansettineulat eivät puhkaise ihoa liian syvälle - itse asiassa se tuskin riittää vetämään pisaran verta. Neulan pituudet vaihtelevat tyypillisesti 0,85 - 2,2 mm. Kipu on yleensä melko vähäistä, vaikka ne meistä, joilla on kokemusta, tietävät, että se voi satuttaa toisinaan enemmän, ja silloin tällöin saamme niin kutsutun "gusherin", joka vuotaa paljon.

"Niin kauan kuin sormet ovat puhtaat tönäessään, lansetin vaihtaminen on oikeastaan enemmän mukavuutta", sanoo Jane Dickinson, DCES ja New Yorkin Columbian yliopiston Teachers College of Diabetes -kasvatuksen ja -hallinnon maisteriohjelman johtaja. hän asuu myös tyypin 1 diabeteksen kanssa. "Lansetti muuttuu tummemmaksi jokaisen käytön yhteydessä, ja jonkin ajan kuluttua se sattuu eikä ole yhtä tehokas veren imemiseen."

Ironista kyllä, lansettineulat ovat yksi diabeteksen toimitustuote, jonka useimmat meistä ovat varanneet, koska ne maksavat niin vähän, ja vakuutusyhtiöt ja kolmannet osapuolet näyttävät aina olevan innokkaita lähettämään meille enemmän, paljon kalliimpien glukoositestiliuskojen ohella. Joten lansetin vaihtaminen ei ole taloudellista vaikeutta.

Syitä siihen, miksi neuloja ei päivitetä

Diabetes-psykososiaalisten ja käyttäytymisterveysasiantuntijoiden mukaan tämä ei ole kovin tutkittu alue. Itse asiassa se voi olla vain erittäin matala prioriteettiluettelossa useimmille PWD-laitteille.

"Mitä tutkimusta siellä on, se ei osoita, että se on niin suuri huolenaihe", sanoo Martha Funnell, DCES Michiganin yliopistosta Ann Arborista. "Se ei todellakaan tule kovin usein potilailemme."

Jopa hänen aikaisempina urapäivinään ennen kuin jatkuvat glukoosimonitorit (CGM) olivat yleisempiä, tämä ei silti tullut kovin säännöllisesti suureksi ongelmaksi, hän sanoo. Lanseteista yleensä on aina ollut kysymyksiä ja ohjeita, mutta kuinka usein niitä vaihdetaan, ei ole ollut valtava keskustelunaihe.

Suurin suositus, jonka hän jakaa potilaidensa kanssa sormenpäiden glukoositestauksesta, on varmistaa, että heillä on puhtaat kädet ennen sormien työntämistä, hän sanoo.

Sosiaalisessa mediassa PWD: t jakavat usein vitsejä siitä, kuinka harvoin he vaihtavat lansetteja. Muutama vuosi sitten jotkut online-potilasyhteisön ihmiset jopa perustivat BlüntLancet -nimisen faux rock -bändin pitämään hauskaa tästä aiheesta.

"Onko lansetin testaaminen tärkeämpää kuin lansetin vaihtaminen? Tähän keskitymme ”, Funnell sanoo. "Jos pystyt tekemään molemmat, se on hienoa. Elämä on koko luettelo riskinarvioinnista diabeteksen suhteen, ja esimerkiksi insuliinin pistäminen tai vaihtuvat infuusiokohdat ovat kiireellisempiä kuin lansetin vaihtaminen. "

Hän lisää: "COVID-19: n vuoksi jotkut saattavat vaihtaa lansettejaan säännöllisesti, ja ihmiset yleensä vain pesevät käsiään enemmän. Se on mielenkiintoinen sivutuote kaikesta, että lansetit saattavat saada enemmän huomiota kuin tavallisesti. "

Vinkkejä loukkaantuneiden sormenpäiden välttämiseen

Dickinson sanoo, että pyörivä sormenrutiini on jotain, joka auttoi häntä henkilökohtaisesti vuosien varrella, ja hän neuvoo potilaita tekemään samoin.

Sormenpään sivuston kiertämisen periaatteet ovat:

Työnnä sormenpäiden sivuja saadaksesi parhaan tuloksen - ei luuhun asti, mutta lihavalla puolella. Keskity kohtaan, jossa on "kuoppa", joka auttaa vähentämään sormen pistämisen aiheuttamia kipuja.
Kierrä sormenpäitä ja täpliä jokaisessa testissä, mikä auttaa myös vähentämään kipua ja vähentämään arpia:
- aloita toisella kädellä vaaleanpunaisella ja työnnä ulkopuolelta
- käytä seuraavalla kerralla saman sormen sisäpuolta
- siirry sitten etusormen ulkopuolelle
- sitten etusormen sisäpuoli
- ja niin edelleen

Dickinson sanoo välttävänsä kumpikin osoittimen (etusormen) ulkopuolta eikä myöskään työnnä peukaloitaan. Hän käy läpi yhden käden ja siirtyy sitten toiseen, joten jokaisella sormella on muutama päivä "toipua" ennen kuin aloitat alusta.

"Pistin monta kertaa päivässä vuosikymmenien ajan, eikä minulla ollut arpia tai kovettumia", hän sanoo. ”Uskon, että pyörivä tapa säästää todella sormenpäitäni! Nyt käytän CGM: ää ilman kalibrointia, joten on hieman vaikeampi muistaa, mikä sormi olen, kun tarkistan sormenpäillä verensokeria. "

Diabeteslääketieteen asiantuntijat, mukaan lukien Dickinson, suosittelevat myös aloella tai E-vitamiinilla tehtyjä hoitavia voiteita etenkin niille, jotka asuvat kuivausilmastossa. Joskus nämä tuotteet voivat auttaa pitämään “reikiä” nousemasta ja karheista, he sanovat.

Pidä ruiskut ja kynän neulat terävinä

Samoin FDA ja neulavalmistajat suosittelevat ruiskujen ja insuliinikynänneulojen uudelleenkäyttöä. Jälkimmäiset ovat yleensä niin pieniä, että on melkein mahdotonta käyttää niitä uudelleen, koska ne taipuvat niin helposti ensimmäisen käytön jälkeen.

Insuliinikynän neulojen pituus (paksuus) on 12,7 mm - 4 mm, jolloin alempi numero edustaa paksumpaa neulaa, mikä voi olla hieman hämmentävää. Joka tapauksessa meitä kehotetaan käyttämään tuoretta neulaa jokaiseen pistoon.

Jos satut käyttämään ruiskuja tai lansetteja uudelleen, UW Health at the University of Wisconsin-Madison suosittelee joitakin erittäin tarkkoja varotoimia:

Laita suojus takaisin neulalle käytön jälkeen. Turvallisin tapa tehdä tämä on sijoittaa kansi ja ruisku tasaiselle pinnalle ja liu'uttaa kansi neulan yli antamatta neulan koskettaa joko tasaista pintaa tai sormiasi. Vain kannen sisäpuoli saa koskettaa neulaa. Älä pidä ruiskua suoraan ylöspäin; saatat vahingossa tarttua itseesi.
Älä puhdista neulaa tai lansettia alkoholilla. Alkoholi poistaa neulan silikonipäällysteen, jolloin se muuttuu tylsäksi.
Säilytä ruiskuja huoneenlämmössä. On parasta säilyttää ne peitetyllä neulalla ylöspäin, jotta insuliini ei tukkeudu neulan aukosta.

Vaihtuvat infuusio- ja injektiokohdat

Suositus neulapistoskohtien vaihtamisesta tietysti koskee myös MDI: tä (useita päivittäisiä injektioita) ja insuliinipumppuhoitoa.

Tämä on tärkeää, koska saman paikan käyttö ajan myötä voi aiheuttaa lipodystrofiaa, joka on ärsyttävä iho-tila, jossa rasva joko hajoaa tai kerääntyy aiheuttaen kokkareita tai syvennyksiä, jotka häiritsevät insuliinin imeytymistä.

Tämän välttämiseksi tutustu Healthline-oppaaseen, missä ja miten pistät insuliinia.

Insuliinipumpun infuusiosarjojen suhteen on vuosien varrella pyritty muistuttamaan ja kouluttamaan potilaita vaihtelevista paikoista. Noin kuusi vuotta sitten Roche Diabetes Care julisti jopa syyskuun ensimmäisen viikon kansalliseksi infuusiopaikkatietoisuusviikoksi, vaikkakin ponnistelut näyttävät alkaneen.

Voit silti käyttää heidän Accu-Chek-infuusiosarjojen hallintaopasta ja etsiä infuusiokohdan kiertämisen lisäohjeita täältä: