Maksan monet roolit
Maksa on voimanpesä, joka suorittaa yli 500 elämää ylläpitävää toimintoa. Tämä 3-naulainen elin - kehon suurin sisäelin - sijaitsee vatsasi oikeassa yläkulmassa. Se tekee seuraavat:
- suodattaa toksiinit verestäsi
- tuottaa sappeen kutsuttuja ruoansulatusentsyymejä
- tallentaa vitamiineja ja kivennäisaineita
- säätelee hormoneja ja immuunivastetta
- auttaa veren hyytymistä
Maksa on ainoa elin elimistössä, joka voi kasvaa uudelleen sen jälkeen, kun sen osat on poistettu tai vahingoittunut. Itse asiassa maksasi voi kasvaa takaisin täysikokoiseksi muutamassa kuukaudessa.
Joten, jos maksa uusiutuu, voitko elää ilman sitä jonkin aikaa? Katsotaanpa tarkemmin.
Joten, voitko elää ilman yhtä?
Ei. Maksa on niin ratkaisevan tärkeä olemassaololle, että vaikka voit elää vain osan maksasta, et voi elää ilman maksa. Ilman maksa:
- veresi ei hyydy kunnolla aiheuttaen hallitsematonta verenvuotoa
- toksiinit sekä kemialliset ja ruoansulatuskanavan sivutuotteet kertyvät vereen
- sinulla on vähemmän suojakeinoja bakteeri- ja sieni-infektioita vastaan
- sinulla voi olla turvotusta, mukaan lukien tappava aivojen turvotus
Ilman maksaa kuolema tapahtuisi muutamassa päivässä.
Mutta entä jos maksasi epäonnistuu?
Maksa voi epäonnistua useista syistä.
Akuutti maksan vajaatoiminta, jota kutsutaan myös fulminantiksi maksan vajaatoiminnaksi, johtaa nopeaan maksan heikkenemiseen, usein silloin, kun maksa oli aiemmin täysin terve. Tutkimuksen mukaan se on äärimmäisen harvinaista, ja sitä esiintyy vuosittain alle 10 henkilöllä miljoonaa kohden. Yleisimmät syyt ovat:
- virusinfektiot
- lääketoksisuus, usein asetaminofeenin (tylenoli) yliannostuksista johtuen
Oireita ovat:
- keltaisuus, joka aiheuttaa ihon ja silmänvalkuaisten kellastumista
- vatsakipu ja turvotus
- pahoinvointi
- henkinen desorientaatio
Toinen tyypin maksan vajaatoiminta tunnetaan kroonisena maksan vajaatoimintana. Se johtuu tulehduksesta ja arpeista, joita esiintyy kuukausien tai vuosien ajan. Tämä yleinen maksan heikkeneminen johtuu usein seuraavista asioista:
- alkoholin väärinkäyttö
- infektiot, mukaan lukien hepatiitti A, B ja C
- maksa syöpä
- geneettiset sairaudet, kuten Wilsonin tauti
- alkoholiton rasva-maksasairaus
Oireita ovat:
- turvonnut vatsa
- keltaisuus
- pahoinvointi
- veren oksentelu
- helppo mustelma
- lihasten menetys
Ei kuolemantuomiota
Mutta maksan vajaatoiminta ei ole kuolemantuomio. Terveydestäsi ja maksasi terveydestä riippuen saatat olla ehdokas maksansiirtoon, leikkaukseen, jossa sairas maksa poistetaan ja korvataan palalla tai kokonaan terveellä luovuttajalta.
Maksanluovuttajasiirtoja on kahta tyyppiä:
Kuolleen luovuttajansiirto
Tämä tarkoittaa, että maksa otetaan äskettäin kuolleelta henkilöltä.
Henkilö olisi allekirjoittanut luovuttajaelinten kortin ennen kuolemaansa. Elin voidaan lahjoittaa myös kuolemanjälkeisenä perheen suostumuksella. Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairausinstituutti raportoi, että suurin osa luovutetuista maksaista on peräisin kuolleilta luovuttajilta.
Elävän luovuttajan elinsiirto
Tässä prosessissa joku vielä elossa oleva - usein perheenjäsen tai läheinen ystävä - suostuu lahjoittamaan osan terveestä maksastaan. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että vuonna 2013 suoritetuista 6455 maksansiirrosta vain 4 prosenttia oli peräisin eläviltä luovuttajilta.
Lääkäri voi suositella ortotooppista tai heterotooppista siirtoa. Ortotooppisen siirron yhteydessä sairastunut maksa poistetaan kokonaan ja korvataan terveellä luovuttajamaksalla tai maksan segmentillä.
Heterotooppisen siirron aikana vaurioitunut maksa jätetään paikalleen ja terveen maksa tai maksan segmentti laitetaan sisään. Vaikka ortotooppiset elinsiirrot ovat yleisimpiä, heterotooppista voidaan ehdottaa, jos:
- terveytesi on niin huono, et ehkä pysty kestämään täydellistä maksanpoistoleikkausta
- maksasairaudellasi on geneettinen syy
Lääkäri voi valita heterotooppisen siirron, jos maksan vajaatoiminta johtuu geneettisestä tilasta, jolle tuleva geenitutkimus saattaa löytää parannuskeinon tai elinkelpoisen hoidon. Kun maksasi on ehjä, saatat pystyä hyödyntämään näitä uusia edistysaskeleita.
Onko mahdollista elää osan kanssa yhdestä?
Vaikka saatat saada vain osittaisen maksan, lääkärisi varmistavat, että se on riittävän suuri kaikkien tarvittavien toimintojen suorittamiseen. Itse asiassa yksi elinsiirtokirurgi Pittsburghin yliopistossa arvioi, että normaalista toiminnasta riippuen tarvitset vain 25-30 prosenttia maksastasi.
Ajan myötä maksa kasvaa suunnilleen normaaliin kokoonsa. Asiantuntijat eivät ole varmoja siitä, miten maksan uusiutuminen tapahtuu, mutta he tietävät, että kun maksan koko pienenee kirurgisesti, soluvaste aktivoituu, mikä tuottaa nopeaa kasvua.
Osittainen maksan poisto elävien luovuttajien siirroissa
Ihmiset, jotka saavat maksan kuolleelta luovuttajalta, saavat yleensä elinsiirrot. Maksa voi kuitenkin olla jaettu, jos se on hyvin suuri tai se jaetaan lapsen ja aikuisen kesken.
Ne, joilla on elävä maksanluovutus - joka tulee usein terveeltä sukulaiselta tai ystävältä, joka on sovitettu koon ja veriryhmän mukaan - saavat vain osan maksasta. Jotkut ihmiset valitsevat tämän vaihtoehdon, koska he eivät halua vaarantua sairastumisesta odottaessaan luetteloa urusta, joka saattaa tulla tai ei tulla ajoissa.
Wisconsinin yliopiston lääketieteen ja kansanterveyden koulun mukaan:
- Noin 40-60 prosenttia luovuttajan maksasta poistetaan ja siirretään vastaanottajaan.
- Sekä vastaanottajalla että luovuttajalla on tarpeeksi maksaa moitteettoman toiminnan varmistamiseksi.
- Maksan kasvu alkaa melkein välittömästi.
- Kahden viikon kuluessa maksa on lähestymässä normaalia kokoa.
- Kokonaiskasvu tai lähes kokonaiskasvu saavutetaan vuoden kuluessa.
Yhdysvalloissa 14 000 ihmistä on tällä hetkellä siirretyn maksan jonotuslistalla. Näistä 1400 kuolee ennen kuin he saavat koskaan sellaisen.
Vaikka elävä maksanluovutus ei vieläkään ole yleistä, sitä nähdään yhä enemmän. Vuonna 2017 elävät luovuttajat lahjoittivat noin 367 maksa.
Elävän maksan luovutuksen merkittävä etu on, että leikkaus voidaan suunnitella, kun se on molemmille osapuolille sopivaa. Lisäksi maksa voidaan lahjoittaa ennen kuin vastaanottaja sairastuu vakavasti. Tämä voi lisätä selviytymisastetta.
Jotta sinua voidaan pitää elävänä maksanluovutuksena, sinun on:
- olla 18-60-vuotiaita
- veriryhmä on yhteensopiva vastaanottajan kanssa
- tehdään laaja fyysinen ja psykologinen testaus
- sinulla on terve paino, koska liikalihavuus on riskitekijä maksasairaudelle, joka vahingoittaa maksaa
- olla valmis pidättymään alkoholista, kunnes se on toipunut
- olla hyvä yleinen terveydentila
Lisätietoja elävästä maksan luovuttajasta saat ottamalla yhteyttä American Transplant Foundationiin. Lisätietoja elinten luovuttamisesta kuolemasi jälkeen on osoitteessa OrganDonor.gov.
Nouto
Maksa suorittaa välttämättömiä, elämää ylläpitäviä toimintoja. Vaikka et voi elää ilman maksaa kokonaan, voit elää vain osan kanssa.
Monet ihmiset voivat toimia hyvin vajaalla puolella maksastaan. Maksasi voi myös kasvaa takaisin täysikokoiseksi muutamassa kuukaudessa.
Jos sinä tai joku tuntemastanne on maksasairaus ja tarvitsevat elinsiirtoa, elävä maksanluovutus voi olla vaihtoehto harkita.
.jpg)
