Mikä on ductal carcinoma in situ (DCIS) ja miten sitä hoidetaan?

Ductal carcinoma in situ (DCIS) sisältää epänormaaleja soluja, jotka muodostuvat rintasi maitokanavaan. Koska nämä epänormaalit solut eivät ole levinneet maitokanavan ulkopuolelle ympäröivään kudokseen, sillä on korkea kovettumisaste.

DCIS: ää pidetään vaiheen 0 tai preinvasiivisena syöpänä. Toisin sanoen se on rintasyövän edeltäjä.

Tässä artikkelissa tarkastelemme tarkemmin DCIS: ää sekä tunnettuja riskitekijöitä, hoitovaihtoehtoja ja näkymiä.

Mikä on ductal carcinoma in situ (DCIS)?

Rintasi on valmistettu kolmesta erityyppisestä kudoksesta:

• lohkot (jotka koostuvat pienemmistä pusseista, joita kutsutaan lobuleiksi, jotka tuottavat maitoa)
• kanavat (jotka kuljettavat maitoa nänneesi)
• rasvainen tai kuituinen sidekudos

Luotto: Wenzdai Figueroa

DCIS tapahtuu, kun ryhmä epänormaaleja soluja alkaa kasvaa maitokanavan vuorauksen sisällä. Koska nämä syöpäsolut eivät ole levinneet kanavan ulkopuolelle muuhun rintakudokseen, sitä kutsutaan preinvasiiviseksi tai ei-invasiiviseksi syöväksi.

Joskus, varsinkin jos näitä epänormaaleja soluja ei hoideta aikaisin, niistä voi tulla rintasyövän invasiivinen muoto. Invasiivisella rintasyövällä on kyky levitä muihin kehosi osiin. Kun näin tapahtuu, rintasyövän sanotaan olevan metastasoitunut.

American Cancer Societyin mukaan DCIS on noin 16 prosenttia kaikista rintasyöpädiagnooseista Yhdysvalloissa.

Mitkä ovat oireet?

Et yleensä näe tai tunne maitokanavan epänormaaleja soluja. Tämän seurauksena sinulla ei ehkä ole oireita. Itse asiassa valtaosassa tapauksia DCIS havaitaan rintasyövän seulonnan aikana käyttämällä mammografiaa.

Epänormaalit solut näkyvät tyypillisesti mammografiassa kirkkaan valkoisten pilkkujen (tunnetaan mikrokalkkauksina) klustereina, joiden muoto on epäsäännöllinen.

Joissakin tapauksissa DCIS voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• purkaus, joka tulee nännistä, joka ei ole maitoa
• pieni möykky

Suurin osa rintaoireista tai muutoksista ei johdu syövästä, mutta testejä tarvitaan usein poikkeavien rintasolujen mahdollisuuden sulkemiseksi pois.

Onko DCIS: ään liittyviä riskitekijöitä?

DCIS: n täsmällisiä syitä ei tiedetä.Silti tutkimus on paljastanut joitain mahdollisia tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiäsi kehittää rintasyöpädiagnoosi.

On tärkeää tietää, että rintasyövän kehittymisriski ei yleensä riipu yhdestä tekijästä. Sinulla voi olla useita riskitekijöitä, mutta se ei välttämättä tarkoita, että saat rintasyövän.

Riskitekijöiden ymmärtäminen voi kuitenkin auttaa sinua tekemään parempia päätöksiä terveydestäsi.

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa suurempaan rintasyövän riskiin:

Riskitekijät, joita et voi hallita

• Vanhempi. Suurin osa ihmisistä, joilla on diagnosoitu rintasyöpä, ovat yli 50-vuotiaita.
• Geenisi. Geneettiset mutaatiot, erityisesti ne, jotka liittyvät BRCA1- ja BRCA2-geeneihin, voivat lisätä syöpäriskiäsi.
• Pitkäaikainen altistuminen hormoneille. Jos sinulla on kuukautisia ennen 12-vuotiaita tai jos vaihdevuodet alkavat 55-vuotiaiden jälkeen, sinulla voi olla suurempi rintasyövän riski.
• Tiheä rintakudos. Rinnoilla, joilla on suuri sidekudoksen pitoisuus, voi olla suurempi rintasyövän riski. Tiheä kudos voi vaikeuttaa ongelma-alueiden näkemistä mammografiassa.
• Henkilökohtainen historia rintasairaudesta. Aiempi epätyypillinen hyperplasia tai lobulaarinen karsinooma in situ voi lisätä riskiäsi rintasyöpään.
• Perhehistoria rinta- tai munasarjasyövästä. Läheisen sukulaisen (vanhempi, sisar, lapsi), jolla oli rinta- tai munasarjasyöpä, riski kasvaa.
• Sädehoito. Vuoden 2017 tutkimus osoitti, että jos sinulla oli sädehoitoa toisen sairauden hoitamiseksi ja rintasi olivat säteilykentällä, rintasyövän riski voi olla suurempi.

Jotkut riskitekijät - esimerkiksi ikäsi - ovat asioita, jotka eivät ole sinun hallinnassasi. Mutta jotkut elämäntapasi näkökohdat voivat vaikuttaa yleiseen terveyteesi ja riskiisi sairastua rintasyöpään.

Elämäntavan riskitekijät

• Hormonihoidot. Vuoden 2019 meta-analyysi ja vuoden 2018 tutkimuskatsaus osoittivat, että sinulla voi olla suurempi rintasyövän riski, jos otat estrogeenin ja progesteronin hormonikorvaushoitoa (HRT) tai käytät tiettyjä ehkäisypillereitä pitkään.
• Alkoholin käyttö. Alkoholin saantiin on liittynyt lisääntynyt riski sairastua rintasyöpään.
• Paino. Lihavuus voi lisätä riskiäsi saada rintasyöpä, ja se voi myös vähentää joidenkin rintasyöpähoitojen tehokkuutta vuoden 2019 tutkimuskatsauksen mukaan.
• Liikunta. Vuoden 2017 tutkimuskatsaus osoitti, että istumaton elämäntapa voi lisätä rintasyöpäriskiä.
• Raskaus ja imetys. Vuoden 2014 tutkimuskatsaus osoitti, että sinulla voi olla suurempi riski sairastua rintasyöpään, jos ensimmäinen raskautesi oli 30-vuotiaiden jälkeen tai jos et koskaan kantanut raskautta pitkäksi aikaa. Ei imetys voi myös lisätä riskiäsi.

Kuinka se diagnosoidaan?

Suurimman osan ajasta DCIS diagnosoidaan rutiininomaisen rintasyövän seulonnan avulla.

Jos lääkärisi mielestä sinulla voi olla DCIS, tarvitset todennäköisesti lisätestejä diagnoosin vahvistamiseksi. Nämä testit voivat sisältää:

• diagnostinen mammografia
• ultraääni
• MRI
• biopsia

Laboratoriopatologien palauttama raportti voi sisältää joitain tuntemattomia termejä, kuten alla kuvatut:

• Korkealaatuinen, ydinvoima-asteen 3 ja korkea mitoottinen määrä kuvaavat DCIS: ää, jolla on suurempi todennäköisyys kehittää uudelleen hoidon jälkeen.
• Keskitaso, ydinvoima 2 ja keskitason mitoottinopeus ovat termejä, jotka osoittavat, että DCIS: n palautuminen on hieman vähemmän todennäköistä hoidon jälkeen.
• Huonolaatuinen, ydinvoima-asteen 1 ja matala mitoottisuhde kuvaavat DCIS: ää, joka on todennäköisimmin palannut kolmesta hoidon jälkeen.

Biopsia pystyy myös määrittämään DCIS-solujen hormonireseptorin tilan. Monta kertaa DCIS: llä on reseptoreita, jotka reagoivat estrogeeni- tai progesteronihormoneihin.

Jos näitä hormonireseptoreita on läsnä, se voi auttaa lääkäriäsi päättämään tarjoako sinulle estrogeenilääkkeitä uusiutumisriskin vähentämiseksi.

Kuinka DCIS: ää hoidetaan?

Koska DCIS sisältää epänormaalien solujen diagnosoinnin hyvin varhaisessa vaiheessa, hoidot ovat yleensä erittäin tehokkaita.

Koska epänormaalit solut löytyvät vain rintakanavastasi, kemoterapiaa ei koskaan tarvita DCIS: lle.

Tarkastellaan tarkemmin joitain hoitovaihtoehtoja, joita sinä ja terveydenhuollon tiimisi voivat päättää käyttää, oman diagnoosin ja tilanteen perusteella.

Lumpektomia

Joskus kutsutaan rintojen konservoivaksi leikkaukseksi, lumpektomia poistaa kudoksen, joka sisältää epänormaalit solut yhdessä joidenkin ympäröivien kudosten kanssa.

Lumpektomia säilyttää mahdollisimman paljon rintaasi. Sitä seurataan usein sädehoidolla, joka auttaa vähentämään DCIS: n paluun riskiä.

Mastektomia

Tämän tyyppinen leikkaus poistaa mahdollisimman suuren osan rintakudoksesta.

Jos DCIS-hoitoa esiintyy useammassa kuin yhdessä paikassa rintasi tai jos DCIS-alueella on suuri alue, mastektomia voi olla paras vaihtoehto hoitoosi.

Sädehoito

Sädehoitoa käytetään usein lumpektomian jälkeen DCIS-palautumisen riskin vähentämiseksi.

Sädehoito käyttää suurenergisiä säteitä vahingoittamaan syöpäsolujen DNA: ta. Tämä auttaa tuhoamaan epänormaalit solut.

Sädehoito on lokalisoitu hoitotyyppi, mikä tarkoittaa, että se kohdistuu vain tiettyyn säteilytettävään alueeseen. Tämä auttaa rajoittamaan terveiden solujen vaurioita.

Hormonihoito

Hormonihoito on vaihtoehto, jos syöpäsolusi ovat hormonireseptoripositiivisia. Tämä tarkoittaa, että syöpäsolut kasvavat vasteena estrogeenille tai progesteronille.

Hormonihoito voidaan lisätä hoitosuunnitelmaasi leikkauksen jälkeen vähentämään DCIS: n uusiutumisriskiä tulevaisuudessa.

Kaksi yleisesti määrättyä hormonaalista hoitoa ovat:

• Tamoksifeeni (oraalinen hormoni) on estrogeenireseptorin salpaaja. Kiinnittymällä syöpäsolujen reseptoreihin estrogeenin sijasta se auttaa estämään näiden solujen kasvusignaalin.
• Aromataasin estäjät ovat lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään estrogeenin määrää kehossa vaihdevuosien jälkeen.

Mitkä ovat DCIS: n näkymät?

DCIS-diagnoosin saaneiden eloonjäämisaste on erittäin hyvä.

Vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin tietoja, joissa oli mukana 100000 naista 20 vuoden aikana, havaittiin, että vain 3,3 prosenttia DCIS-hoitoa saaneista naisista kuoli myöhemmin rintasyöpään riippumatta siitä, millaista hoitoa heillä oli.

Tärkeä huomautus

Naisilla, joilla on diagnosoitu DCIS ennen 35-vuotiaita, ja mustilla naisilla on suurempi riski kuolemaan rintasyöpään myöhemmin elämässä, noin 7 prosenttia verrattuna 3 prosenttiin kokonaisuutena.

On tärkeää huomata, että rasismin, syrjinnän ja rasististen järjestelmien aiheuttama stressi voi olla tärkeä osa taudin kehittymistä geneettisten tekijöiden lisäksi.

DCIS-hoidon jälkeen on tärkeää seurata terveydenhuoltotiimiäsi säännöllisesti saadaksesi säännöllisiä seulontoja varmistaaksesi, että syöpäsolut eivät palaa.

Alarivi

Ductal carcinoma in situ (DCIS) on preinvasiivinen rintasyöpä, jolla on erittäin korkea parannusnopeus. DCIS: llä ei yleensä ole oireita, ja se havaitaan useimmiten mammografian aikana.

Vaikuttavien solujen koosta ja sijainnista riippuen DCIS: n hoitoon voi liittyä lumpektomia tai mastektomia. Hoito voi sisältää myös säteily- ja hormonihoitoa syöpäsolujen palaamisen estämiseksi.

Kaiken kaikkiaan DCIS: llä on erittäin hyvät näkymät.