Sain eräänä päivänä postilaskun, jossa kerrottiin viimeisimmän vierailuni kustannuksista endokrinologini kanssa täällä Kaakkois-Michiganissa.
Yksi tietty maksu kiinnitti silmäni ja teki kaksinkertaisen otteen tarkastellakseni juuri sitä, mistä maksan, kun menen tapaamaan diabeteslääkäriäni. Siistin pienen yhteispalkkion sijasta lausunnosta huusi suurempi dollarin summa, joka toi tunteen kuin lyönti suolistoon.
Tämän lisäksi tämä lisämaksu sai minut varovaiseksi:
85 dollarin maksu CGM-tietojen tarkistamisesta
Tämä on kahdeksas endo, jonka olen nähnyt tyypin 1 diabeteksen kolmen ja puolen vuosikymmenen aikana, ja vaikka tämä ei ole suinkaan korkein lasku, jonka olen koskaan lähettänyt yhdelle toimistokäynnille, kyseinen maksu ryntäsi höyheniäni enemmän kuin toiset.
Kyllä, vakuutusyhtiömme kattoi pienen prosenttiosuuden, mutta jäin maksamaan sen suurimmasta osasta paikan päällä maksamani yhteispalkkion lisäksi joitain muita sekalaisia maksuja, joita vakuutuksenantaja ei maksanut kokonaan. Pääni, sydän ja lompakko satuttivat. Se sai minut rypistymään, kun minun oli jälleen kerran hyväksyttävä paitsi terveydenhuollon korkeat kustannukset myös nämä korkeat palkkiot melko rutiininomaisesta tapaamisesta. Koska suurin osa tapaamisista menee, lääkäri ja minä käytimme suurimman osan tuoreesta vierailusta elokuussa keskustelemalla perusasioista ja selvittääkseen, mitä toimia seuraavaksi D-johdon kanssa.
Toki, olen huomannut palkkiotaulukon aiemmin: 5 dollarin käsittelymaksu reseptistä soittamisesta; 10 dollaria verensokerilokien tai laboratoriotodistusten hankkimisesta; ja 25 dollaria ennakkolupakirjeestä vakuutukselle tai lomakekirjeestä matkustamista varten. Nämä "lääkäripalvelut" näyttävät olevan työn perusosia - mutta yritin pitää mielessä avoimen mielen siitä, kuinka monet käytännöt ovat ylityöllistettyjä, ja siitä, että näitä maksuja käytetään usein muistutuksina potilaille (ts. Joskus niistä voidaan joskus luopua, jos potilaat ovat ennakoivia ja soittavat eteenpäin). Yhä useammat lääkärit perivät lisämaksuja tällaisista palveluista, varsinkin kun tuomme mukaan monimutkaisempia D-tech- ja datatyökaluja, joiden analysointiin tarvitaan enemmän aikaa ja energiaa. Se on ymmärrettävää, siitä yrityksen POV: sta.
Se ja tosiasia, että minun pitäisi olla tottunut tähän jo ... mutta kun tämä äskettäinen lasku saapui, tunsin verenpaineeni kohoavan, kun skannasin lausuntoa uudestaan ja uudestaan. Aloin miettiä, millaista olisi, jos Minä potilaana voisin laskuttaa endoani hänen hoitoonsa liittyvistä syistä.
Joten olen kirjoittanut oman "Potilaspalvelulaskuni" alla. (Luonnollisesti tämä on kielen suussa tapa tyhjentää turhautumistani.)
Lausunto potilaspalveluista lääkärille
Reseptin täyttäminen: 35 dollaria
Jokainen endo, jonka olen koskaan nähnyt, on ollut halukas soittamaan reseptini paikalliseen apteekkiin tai antamaan minulle kirjallisen Rx-kuitin ottaakseni itseni mukaan, vaikka se ei ole nimittämiseni päivä (koska joskus tarvitset täyttöä lentää tai haluat kokeilla uutta lääkitystä ennen seuraavaa vierailua kolme kuukautta tiellä).
Joskus paluupuhelun saaminen tai toimiminen lääkärin vastaanotolla ja apteekissa vie aikaa. Laskutan sinulle tällä tavoin 10 dollaria päivässä sekä 5 dollarin lisämaksun, koska toimistosi sulkeutuu perjantaisin kello 14 ja vaatii minua mukauttamaan työaikatauluni, jos minun täytyy nähdä tai olla yhteydessä sinuun.
Diabeteslaitemaksu: 20 dollaria
Sinulta peritään maksu laitetietojeni tarkistamisesta. Se on vain reilua. Mutta minulla on myös taakka tuoda laitteeni, täynnä mielekkäitä tietoja. Minun kurssini siitä on 10 dollaria laitetta kohti, huomattava alennus 85 dollaria (ennen vakuutuksen määrää), jonka päädyit veloittamaan minulta pelkästään CGM-tietojeni lataamiseksi ja tarkistamiseksi. Uskokaa minua, me potilaat viettävät enemmän aikaa tietojen päivittämiseen joka päivä kuin sinä sinä siinä lyhyessä aikaikkunassa, joten myös meille tulisi korvata tietojen tulkinta.
Palveluntarjoajan online-tietoportaali: 10 dollaria
Tarvitset minun käyttävän palveluntarjoajasi optimoimaa online-alustaa. Myönnän, että on hienoa nähdä kaikki tietoni siellä verkossa, vaikka minun tarvitsikin aikaa oppia tätä järjestelmää ... Mutta sitten, tapaamisemme jälkeen, sain kourallisen sähköposteja Patient Fusionilta sekä kyselyn viimeisimmästä vierailustamme . Tämä vaati aikaa työpäivästäni rekisteröitymiseksi, kirjautumiseksi ja sisällön tarkistamiseksi. Arvioin täten 10 dollarin maksun tästä, samoin kuin veloitat tietojeni lataamisesta ja tarkistamisesta sekä laboratoriotyön tulkinnasta.
Menetetty CGM-tietojen korvaus: 26 senttiä
Kun otat Dexcomin minulta, se tarkoittaa, että se on kantaman ulkopuolella, kun olet lataamassa tietoja tarkistettavaksi. Tässä tapauksessa se oli lähes 30 minuutin tauko, josta veloitan sinua. Kuinka laskin kustannukset? Se on D-Math: Kuukausittaiset kustannukseni laatikosta, jossa on neljä G5-anturia jaettuna 4: llä jaettuna FDA: n sanomalla 7 päivän kulumisella, kerrotaan kuinka monta minuuttia sinulla oli Dexcom karanteenissa. Tämä ei ole paljon rahaa, mutta haluan sen takaisin.
Puhelintunniste / pahenemispalvelumaksu: $1.01
Vaihdoimme viimeisimpien tapaamieni välillä vähintään yhdeksän hoitooni liittyvää puhelua. Suurin osa heistä oli minulle vastauspuheluja, koska sinulla (käytännöllä) ei ollut valmiita vastauksia kysymyksiini, joten sinun piti seurata vielä yksi päivä. Viime aikoina soitin toimistoon kysyäkseni 10 dollarin veloituksesta laskustani, jota en ymmärtänyt. Ei, minun piti soittaa sen sijaan laskutuspalveluun. Kyseinen henkilö luki minulle laskun, mutta ei voinut selittää, mihin se todellisuudessa oli tarkoitettu. Joten tilinhoitajan olisi tutkittava ja palautettava puhelu. Tämä kesti vielä kaksi päivää.
Käytän kuukaudessa 50,82 dollaria yritykseni puhelinlinjaan. Nämä lääkäripuhelut * veivät noin 2% ajastani kuluneen kuukauden aikana; IRS sallii 2 prosentin korvauksen.
* Ylimääräistä lisämaksua ei arvioida vastaamattomista puheluista tai yli 24 tunnin odotusajoista, kun jäin odottamaan odotusta.
Markkinointi ja julkisuus: 50 dollaria
Kun aloin ensin käydä tapaamassa palatessasi takaisin Michiganiin, kirjoitin viestin nimenomaan siitä, kuinka suuri ensimmäinen vierailu perustui vanhempaan asiantuntemukseen, kykyyn kuunnella mitä tarvitsin, ja halukkuutesi omaksua Diabetes Online -yhteisö. Vaikka aikomuksenani ei ollut oikeastaan kytkeä sinua (vaan vain jakaa todelliset potilaskokemukseni), harkitsen nyt laskutusta uudelleen markkinoinnin / liikearvon julkisuudeksi ja tietoisuuden lisäämiseksi diabeteksen lääkäri-potilas -suhteista.
Yhdistän tämän tavalliseen 50 dollariin, jonka perit henkilökohtaisesta kirjeestä, jossa on yksityiskohtaiset tiedot lääketieteellisistä tarpeistani, jotta voin käyttää matkoillani.
Maksut yhteensä: 116,01 dollaria
Vahvistettu potilasalennus = 50%
Lääkärin erääntyvä summa: 58 dollaria
Huomaa: vakuutusturva ja CMS-korvaukset voivat vaihdella. Nopean palvelun ja reagoivuuden varmistamiseksi pidä maksusi valmiina toimistokäynnillä, ennen kuin potilas maksaa yhteis- tai yhteisvakuutusmaksuja. Kiitos ymmärryksestäsi.
- Michael Hoskinsin diabeteksen päämaja, tyyppi 1 vuodesta 1984 -
My Endon toimiston pitäisi olla kuin autokorjaamo
OK, minulla oli hauskaa koota yllä oleva. Mutta se on vakava aihe, varmasti. Luulen todella, että lääkärin tapaamisen “diabeteksen virittämisen” pitäisi olla kuin mennä mekaanikon luokse tarkistamaan ajoneuvosi; sinun pitäisi pystyä saamaan yhteenveto kaikista ehdotetuista palveluista ja kustannuksista ja pystymään valitsemaan haluamasi työ etkä.
Meidän pitäisi ainakin tarjota pakettisuunnitelma, joka sisältää monia palveluja yhdeltä yhdistetyltä maksulta (eli asetetulta yhteispalkalta). Ongelmana on, että sekä lääkäri että vakuutussuunnitelma ovat nikkeliä ja ajastaneet kaikki nämä erilaiset palkkiot. En todellakaan tiedä, mitä aion nähdä laskullani, joka saapuu vähintään kaksi viikkoa tapaamisen jälkeen. Miksi en voi valita ja valita lääkärikäynnin aikana?
Ymmärrän, että jokaisen käynnin kriittisin osa liittyy CGM-tietoihin, mikä osoittaa lääkärilleni kaikenlaisia tärkeitä glukoositrenditietoja. Se on myös kallein analysoida. Ymmärrän myös, että lääkärit eivät saa täyttä vakuutuskorvausta ajastaan tarkistaa CGM-tiedot.
Joten ehkä minun pitäisi potilaana suunnitella tulostaa viimeisimmät CGM-tiedot paperille ja ottaa ne sisään tai jopa analysoida tiedot itse ennen vierailua ja kirjoittaa muistiinpanot lääkärilleni. Mutta se vain tekee elämästäni diabeteksen kanssa paljon vaikeampaa! Ja se vie todennäköisesti jopa enemmän aikaa kuin paikan päällä oleva CGM-tietojen tarkistus - ja voi myöhemmin johtaa vielä korkeampaan maksuun. Uh.
Ymmärrän, että lääkäreille on maksettava tästä, mutta miksi kustannusten taakka laskeutuu potilaalle? Laskevatko kaikki endot "CGM-tietojen tarkastelun" erillisenä rivinä laskuissaan, veloitetaanko ne lähellä 85 dollaria käyntiä kohden ?!
Diabeteshoidon liiketoiminta
Tiedän, että jotkut lääkärit näyttävät nykyään olevan erittäin tyytyväisiä, ja näitä kustannuksia voi olla vaikea maksaa kaikkien muiden diabetekseen liittyvien kulujen lisäksi. Helvetti, insuliinin hinnoittelu itsessään on törkeää jopa parhaan vakuutusturvan kanssa (puhumattakaan niistä, joilla ei ole tällaista etuoikeutta). Mutta tässä maailmassa elämme nyt, ja vaikka taistelemme muutoksista ja edullisemmasta saatavuudesta ja pääsystä eri puolilla, meidän on pakko käsitellä näitä laskuja.
Henkilökohtaisesti arvostan todella koulutetun lääketieteen ammattilaisen näkemystä ja kokemusta, jolla on todennäköisesti erittäin hyviä neuvoja. Entä samalla potilaan autonomia?
Minun on maksettava paljon rahaa diabeteksen riittävän hoidon varmistamiseksi, joten miksi en voi valita, mitkä palvelut saattavat olla vai eivät ole lisäkustannusten arvoisia endokäynnin aikana?
Se on liike, joka on endo, ymmärrän sen. No, helvetti. Yritys on myös potilas.
Sanon, että terveydenhuollon ja diabeteksen asiantuntemuksen tarjoaminen ei ole helppoa eikä halpaa. Se vie aikaa, energiaa ja rahaa - aivan kuten elää näiden kroonisten sairauksien kanssa. On oltava tasapaino…
Jos sotkuisessa terveydenhuoltojärjestelmässämme on korjattavaa, se luo rakenteen, jossa lääkäreitä ei pakoteta menettämään työtään yksinkertaisimmillaan - mutta myös silloin, kun meitä potilaita ei pakoteta maksaa lasku useista maksuista jokaisesta pienestä asiasta tai jopa sellaisista asioista, joita ei ehkä tarvita.
Meidän on tavattava puolivälissä tällä, koska päivän lopussa olemme todella yhdessä.
Mike Hoskins on DiabetesMinen toimitusjohtaja. Hänellä diagnosoitiin tyypin 1 diabetes 5-vuotiaana vuonna 1984, ja hänen äitinsä diagnosoitiin myös T1D samassa nuoressa iässä. Hän kirjoitti useisiin päivä-, viikko- ja erikoisjulkaisuihin ennen liittymistään DiabetesMineen. Hän asuu Kaakkois-Michiganissa vaimonsa Suzin ja heidän mustan laboratorionsa Rileyn kanssa.
