Uusimpina vanhempina kysymys numero yksi on yleinen mutta monimutkainen: Kuinka saamme tämän pienen uuden olennon nukkumaan maailmassa?
Ei ole pulaa neuvoista hyvää tarkoittavilta isoäidiltä, ruokakaupan muukalaisilta ja ystäviltä. "Voi, käännä vauva vain vatsaan", he sanovat. "Nukuit vatsasi selässä päivässä, ja selvisit."
Kyllä, selvisit. Mutta monet muut vauvat eivät. Taistelu selvittää yksi tarkka syy äkillisen lapsikuoleman oireyhtymään (SIDS) kannustaa sekä vanhempia että lääketieteen ammattilaisia. Mutta tiedämme yhden asian, että voimme vähentää SIDS-riskiä luomalla turvallisia uniolosuhteita.
Viralliset unisuositukset
Vuonna 2016 American Academy of Pediatrics (AAP) julkaisi selkeän poliittisen lausunnon turvallisen unen suosituksista SIDS-riskin vähentämiseksi. Näitä ovat vauvan asettaminen:
- tasaiselle ja tukevalle pinnalle
- heidän selällään
- vauvansängyssä tai vauvassa ilman ylimääräisiä tyynyjä, vuodevaatteita, huopia tai leluja
- jaetussa huoneessa (ei jaettua sänkyä)
Nämä suositukset koskevat kaikkia uniaikoja, mukaan lukien sekä unet että yön yli. AAP suosittelee sängyn tai muun erillisen pinnan käyttämistä, jossa ei ole myös puskurityynyjä, joita pidettiin aiemmin turvatarvikkeina - mutta ei enää.
Mutta kuinka kauan sinun on pidettävä nämä suositukset ajan tasalla?
Miljoonan dollarin kysymys: Mikä lasketaan a vauva, joka tapauksessa?
Lyhyt vastaus on 1 vuosi. Vuoden kuluttua SIDS-riski laskee dramaattisesti lapsilla, joilla ei ole terveysongelmia. Esimerkiksi tässä vaiheessa pienelläsi voi olla kevyt huopa vauvansängyssä.
Pidempi vastaus on, että sinun tulee jatkaa vauvan asettamista selälleen niin kauan kuin se on vauvansängyssä. Se ei tarkoita, että heidän on pysyttävä sellaisina. Jos he liikkuvat itse mahalaukkuasentoon - jopa ennen vuoden ikää - se on hieno. Lisää siitä hetkessä.
Mikä on syy?
Suuntaviivojen noudattaminen on tavallaan logiikan vastaista - sängyn asettaminen ei-niin viihtyisään ympäristöön, pois äidin kädestä, ilman mukavuusesineitä.
Tutkimus on kuitenkin melko selvää näiden suositusten konkreettisesta yhteydestä 2–4 kuukauden ikäisen huipentuneen SIDS-riskin välillä.
AAP ilmoitti ensimmäisen kerran unisuosituksista vuonna 1992, ja "Back to Sleep" -kampanja alkoi vuonna 1994, joka tunnetaan nyt nimellä "Safe to Sleep" -liike.
1990-luvun alkupuolelta lähtien SIDS: n aiheuttamat kuolemat vähenivät 130,3 kuolemasta 100000 elävänä syntynyttä kohti vuonna 1990 35,2 kuolemaan 100000 elävää syntymää kohti vuonna 2018.
Miksi vatsan nukkuminen on ongelma, jos jotkut vauvat näyttävät rakastavan sitä niin paljon? Se lisää SIDS-riskiä, mutta tutkijat eivät ole täysin varmoja miksi.
Jotkut tutkimukset viittaavat ylempien hengitysteiden ongelmiin, kuten tukkeutumiseen, joita voi tapahtua, kun vauva hengittää oman uloshengitetyn hengityksensä takaisin sisään. Tämä saa aikaan hiilidioksidin kertymisen ja hapen laskemisen.
Hengittäminen omaan uloshengitettynä voi myös vaikeuttaa kehon lämmön poistumista, mikä aiheuttaa ylikuumenemista. (Ylikuumeneminen on tunnettu SIDS-riskitekijä, vaikka hikoilu ei ole.)
Ironia on, että vatsassa nukkuva vauva menee pidempään syvempään uneen, ja se voi olla vähemmän reaktiivinen melulle, josta juuri kaikki vanhemmat haaveilevat.
Vanhempien tarkka tavoite on kuitenkin myös se, mikä tekee siitä vaarallisen. Vatsauniversiteilla on myös äkillinen verenpaineen lasku ja sykkeen hallinta.
Pohjimmiltaan se on sellainen turvallinen että vauva nukkuu usein kevyemmin eikä näytä menevän siihen keskeytymättömään unisykliin, jota haluamme heille (ja heidän väsyneille vanhemmilleen).
Myytit, murrettu
Yksi viipyvä myytti on, että jos laitat vauvan selällään, hän imee oman oksennuksensa eikä pysty hengittämään. Tämä on kumottu - ja jopa nukkumiselle voi olla jopa joitain lisäetuja terveydelle, kuten pienentyneet korvatulehdusten, tukkoisten nenän ja kuumeen riskit.
Vanhemmat huolehtivat myös lihasten kehityksestä ja pään tasaisista paikoista, mutta päivittäinen vatsa-aika auttaa torjumaan molempia huolenaiheita.
Entä jos vauva pyörii vatsalleen nukkumaan ennen vuotta?
Kuten mainitsimme, ohjeissa suositellaan, että jatkat vauvan nukkumista selällään 1-vuotiaana, vaikka noin kuuden kuukauden ikäiset - tai jopa aikaisemmat - he pystyvät kiertämään molemmat puolet luonnollisesti. Kun näin tapahtuu, on yleensä OK antaa pikkuisen nukkua tässä asennossa.
Tämä on tyypillisesti ikää, jolloin SIDS-huippu on kulunut, vaikka riski on edelleen olemassa vuoteen 1 asti.
Turvallisuutesi vuoksi vauvasi tulisi liikkua johdonmukaisesti molempiin suuntiin, vatsa taaksepäin ja takaisin vatsaan, ennen kuin jätät heidät haluamaansa nukkumisasentoon.
Jos he eivät vielä pyöri jatkuvasti ja tarkoituksella, mutta jotenkin päätyvät vatsaan nukkuessaan, niin kyllä, niin vaikeaa kuin onkin - sinun on laitettava heidät varovasti takaisin selälleen. Toivottavasti he eivät sekoita liikaa.
Entä jos vastasyntyneesi ei nukahda, ellei hän ole vatsassa?
Harvey Karpista, lastenlääkäristä ja kirjan "Happiest Baby on the Block" kirjoittajasta on tullut turvallisen unen äänekäs puolustaja, samalla kun hän opettaa vanhemmille hyödyllisiä vinkkejä (puoli) levollisen yön toteuttamiseksi.
Karpaaminen - Karpin ja muiden rohkaisemana - jäljittelee kohdun ahtaita tiloja ja voi myös auttaa estämään vauvoja hätkähdyttämästä unta.
Huomautus turvallisesta murskaamisesta
Swaddling on tullut suosittu (jälleen) viime aikoina, mutta on olemassa joitakin huolenaiheita - kuten ylikuumeneminen ja lonkkaongelmat - jos se tehdään väärin. Sen lisäksi, että laitat murretun vauvan aina selällään turvalliseen uniympäristöön, jossa ei ole huopia, tyynyjä ja leluja, noudata näitä ohjeita:
- Lopeta tuplaus, kun vauva voi kaatua tai käyttää unisäkkiä, jonka avulla käsivarret ovat vapaat.
- Tunne ylikuumenemisen merkit (nopea hengitys, punoitettu iho, hiki) ja välttäminen rypistymiseltä lämpimämmällä säällä.
- Tarkista, että mahtuu kolme sormea vauvan rinnan ja räpylän väliin.
Lisäksi Karp suosittelee kovien, jyrisevien äänien käyttämistä kohdun jäljittelemiseen äänikoneella torkut ja unet.
Hän on löytänyt sivu- ja vatsa-asennon rauhoittavaksi vauvoille ja pitää heitä noissa asennoissa heiluttaen, heiluttaen ja työntämällä heitä (mutta ei todelliseen uneen).
Karpin menetelmät osoittavat, kuinka mahalaukku yhdessä muiden temppujensa kanssa aktivoi rauhoittavat mekanismit alle 3 kuukauden ikäisillä vauvoilla, selittäen, miksi jotkut vauvat vain rakkaus nukkumaan vatsalla. Mutta kun vauva on rauhallisessa, unisessa tilassa, laita hänet nukkumaan selällään.
Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa
Emme todellakaan tiedä kuinka monta vanhempaa nukkui vauvallaan, koska näyttää olevan salaisuus, että ihmiset epäröivät keskustella keskenään. Mutta online-foorumit viittaavat siihen, että se voi olla paljon.
Olet väsynyt - ja se on iso juttu, jota ei pidä jättää huomiotta - mutta valitettavasti miten vauva näyttää nukkuvan parhaiten ei ole parasta, jos se tarkoittaa vatsan nukkumista ennen kuin he voivat kaatua (molempiin suuntiin) yksin.
Lääkäri auttaa sinua. Keskustele heidän kanssaan turhautumisistasi - he voivat antaa vinkkejä ja työkaluja, jotta sinä ja vauva voitte molemmat nukkua paremmin ja mielenrauhalla.
Teoriassa, jos olet hereillä ja valppaana, pienen nukkumaan antaminen rinnallasi ei ole luonnostaan haitallista, kunhan ei ole vaaraa nukahtaa tai olla liian hajamielinen millään tavalla turvallisen tilanteen varmistamiseksi.
Mutta olkaamme rehellisiä - vastasyntyneiden vanhempina olemme aina taipuvainen nyökkäämään. Ja vauva voi kaatua sinusta odottamattomassa sekunnissa.
Muita tapoja vanhemmat voivat auttaa varmistamaan turvallisuuden unen aikana:
- käytä tutti
- imetä, jos mahdollista
- varmista, että vauva ei ole ylikuumentunut
- pidä vauva huoneessasi (mutta ei sängyssä) ensimmäisen elinvuoden ajan
Turvaohjeet
Nukkumapaikkoja ja kiiloja ei suositella ruokinnan tai nukkumisen aikana. Nämä pehmustetut nousuputket on tarkoitettu pitämään vauvan pää ja vartalo yhdessä asennossa, mutta elintarvike- ja lääkevirasto ei suosittele niitä SIDS-riskin vuoksi.
Alarivi
Vatsan nukkuminen on hienoa, jos pienokaisesi joutuu tähän asentoon sen jälkeen, kun hänet on nukkunut selällään turvallisessa ympäristössä - ja todistettuaan sinulle, että hän voi jatkuvasti liikkua molempiin suuntiin.
Ennen kuin vauva saavuttaa tämän virstanpylvään, tutkimus on kuitenkin selvä: heidän pitäisi nukkua selällään.
Tämä voi olla vaikeaa kello 2.00, kun kaikki mitä haluat sinulle ja vauvallesi, on vähän kiinni silmistä. Mutta lopulta hyödyt ovat suuremmat kuin riskit. Ja ennen kuin huomaatkaan, vastasyntyneen vaihe kulkee, ja he voivat valita nukkumisasennon, joka myötävaikuttaa molempien levollisempiin öihin.
