Autismi tai autismispektrihäiriö (ASD) on neurologinen tila, joka voi aiheuttaa eroja sosiaalistumisessa, viestinnässä ja käyttäytymisessä. Diagnoosi voi näyttää melko erilaiselta, koska kahta autistista ihmistä ei ole samanlaisia, ja heillä voi olla erilaisia tukitarpeita.
Autismispektrihäiriö (ASD) on sateenvarjo, joka kattaa kolme aiemmin erillistä tilaa, joita ei enää pidetä virallisina diagnooseina nykyisessä mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjassa (DSM-5):
- autistinen häiriö
- leviävä kehityshäiriö, muualla määrittelemätön (PDD-NOS)
- Aspergerin syndrooma
DSM-5: ssä kaikki nämä diagnoosit on nyt lueteltu ASD: n sateenvarjoluokassa. ASD-tasot 1, 2 ja 3 osoittavat autistisen tarvitseman tuen tason.
Kenellä on suurempi mahdollisuus diagnosoida autismi?
Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan Yhdysvalloissa noin yhdellä 54: stä lapsesta oli ASD vuonna 2016. Autismispektrihäiriötä esiintyy kaikissa rodullisissa, etnisissä ja sosioekonomisissa ryhmissä.
Sen uskottiin olevan noin neljä kertaa yleisempi poikien kuin tyttöjen keskuudessa. Mutta viimeaikainen tutkimus on osoittanut, että koska ASD: n tytöt esiintyvät usein eri tavalla kuin pojat, ne voidaan diagnosoida aliediagnoosissa.
Tytöillä on taipumus piilottaa oireensa ns. "Naamiointivaikutuksen" takia. Siksi ASD voi olla yleisempi tytöillä kuin aiemmin ajateltiin.
ASD: lle ei ole tunnettua parannuskeinoa, eivätkä lääkärit ole havainneet tarkalleen, mikä sen aiheuttaa, vaikka tiedämme, että geeneillä on merkitys. Monet autistisen yhteisön ihmiset eivät usko, että parannuskeinoa tarvitaan.
Lapsella voi olla monia eri tekijöitä, jotka todennäköisemmin sairastavat ASD: tä, mukaan lukien ympäristöön liittyvät, biologiset ja geneettiset tekijät.
Mitkä ovat autismin oireet?
Autismin varhaiset merkit ja oireet vaihtelevat suuresti. Joillakin ASD-lapsilla on vain lieviä oireita, ja toisilla on vakavia käyttäytymisongelmia.
Pikkulapset haluavat yleensä olla vuorovaikutuksessa ihmisten ja ympäristön kanssa, jossa he asuvat. Vanhemmat huomaavat tyypillisesti ensimmäiset, että heidän lapsensa käyttäytyvät epätyypillisesti.
Jokaisella autismin taajuusalueella olevalla lapsella on haasteita seuraavilla alueilla:
- viestintä (suullinen ja sanaton)
- sosiaalinen vuorovaikutus
- rajoitettu tai toistuva käyttäytyminen
ASD: n varhaiset oireet voivat olla seuraavat:
- kielitaidon kehittäminen myöhään (kuten ei hölmöä 1-vuotiaana tai merkityksellisten lauseiden lausumatta jättäminen 2-vuotiaana)
- älä osoita esineitä tai ihmisiä tai anna hyvästit
- ei seuraa ihmisiä silmillä
- osoittavat, että heillä ei ole reagointikykyä, kun heidän nimeään kutsutaan
- ei jäljitellä kasvojen ilmeitä
- ei tavoita noutoa
- törmää seiniin tai lähellä niitä
- haluavat olla yksin tai pelata yksin
- ei pelata epäilyttäviä pelejä tai teeskennellä leikkiä (esim. nuken ruokinta)
- jolla on pakkomielteisiä kiinnostuksia tiettyihin esineisiin tai aiheisiin
- toistamalla sanoja tai tekoja
- aiheuttaa vahinkoa itselleen
- jolla on hermostuneisuutta
- erittäin herkkä asioiden hajulle tai maulle
On tärkeää huomata, että yhden tai useamman tällaisen käyttäytymisen esittäminen ei välttämättä tarkoita, että lapsi täyttää (täyttää kriteerit) ASD-diagnoosin.
Ne voidaan myös liittää muihin olosuhteisiin tai yksinkertaisesti pitää persoonallisuuden piirteinä.
Kuinka autismi diagnosoidaan?
Lääkärit diagnosoivat ASD: n yleensä varhaislapsuudessa. Kuitenkin, koska oireet ja vakavuus vaihtelevat suuresti, autismispektrihäiriöitä voi joskus olla vaikea diagnosoida.
Joillakin yksilöillä ei ole diagnoosia ennen aikuisuutta.
Tällä hetkellä ei ole olemassa yhtä virallista testiä autismin diagnosoimiseksi. Vanhempi tai lääkäri saattaa havaita varhaisia oireita ASD: stä pienellä lapsella, vaikka diagnoosi olisi vahvistettava.
Jos oireet vahvistavat sen, asiantuntija- ja asiantuntijaryhmä tekee yleensä ASD: n virallisen diagnoosin. Tähän voi sisältyä psykologi tai neuropsykologi, kehityslääkäri, neurologi ja / tai psykiatri.
Kehitysseulonta
Syntymästä lähtien lääkärisi tarkistaa lapsesi kehityksen edistymisen rutiini- ja säännöllisten käyntien aikana.
American Academy of Pediatrics (AAP) suosittelee standardoituja autismikohtaisia seulontatestejä 18 ja 24 kuukauden iässä yleisen kehityksen valvonnan lisäksi.
Jos olet huolissasi lapsesi kehityksestä, lääkäri voi ohjata sinut asiantuntijan luokse, varsinkin jos sisaruksella tai muulla perheenjäsenellä on ASD.
Asiantuntija suorittaa testejä, kuten kuulotestin, kuurouden / kuulovaikeuksien arvioimiseksi selvittääkseen, onko havaituilla käyttäytymisillä fyysinen syy.
He käyttävät myös muita autismin seulontatyökaluja, kuten Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT).
Tarkistuslista on päivitetty seulontatyökalu, jonka vanhemmat täyttävät. Se auttaa määrittämään lapsen mahdollisuuden saada autismi matalaksi, keskitasoksi tai korkeaksi. Testi on ilmainen ja se koostuu 20 kysymyksestä.
Jos testi osoittaa, että lapsellasi on suuret mahdollisuudet saada ASD, hän saa kattavamman diagnostisen arvioinnin.
Jos lapsellasi on keskitasoinen mahdollisuus, saatat tarvita jatkokysymyksiä, jotta tulokset voidaan luokitella lopullisesti.
Kattava käyttäytymisen arviointi
Seuraava vaihe autismidiagnoosissa on täydellinen fyysinen ja neurologinen tutkimus. Tähän voi osallistua asiantuntijaryhmä. Asiantuntijoita voivat olla:
- kehityslääkärit
- lapsipsykologit
- lapsi neurologit
- puhe- ja kielipatologit
- toimintaterapeutit
Arviointi voi sisältää myös seulontatyökaluja. On olemassa monia erilaisia kehitysseulontatyökaluja. Mikään yksittäinen työkalu ei voi diagnosoida autismia. Pikemminkin useiden työkalujen yhdistelmä on välttämätöntä autismin diagnosoimiseksi.
Joitakin esimerkkejä seulontatyökaluista ovat:
- Ikä- ja vaihekyselylomakkeet (ASQ)
- Autismin diagnostiikkahaastattelu - tarkistettu (ADI-R)
- Autismin diagnostiikkatarkkailuaikataulu (ADOS)
- Autismi Spectrum Rating Scales (ASRS)
- Lapsuuden autismin asteikko (CARS)
- Pervasiivisten kehityshäiriöiden seulontatesti - vaihe 3
- Vanhempien arvio kehitystilasta (PEDS)
- Gilliam Autism Rating Scale
- Seulontatyökalu autismille pikkulapsille ja pikkulapsille (STAT)
- Sosiaalisen viestinnän kyselylomake (SCQ)
CDC: n mukaan American Psychiatric Associationin mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjan (DSM-5) uusi painos tarjoaa myös standardoidut kriteerit ASD: n diagnosoimiseksi.
Geneettinen testaus
Vaikka autismin tiedetään olevan geneettinen tila, geneettisillä testeillä ei voida diagnosoida tai havaita autismia. ASD: hen voi vaikuttaa monia geenejä ja ympäristötekijöitä.
Jotkut laboratoriot voivat testata joitain biomarkkereita, joiden uskotaan olevan indikaattoreita ASD: lle. He etsivät yleisimpiä tunnettuja geneettisiä avustajia, vaikka suhteellisen harvat ihmiset löytävät hyödyllisiä vastauksia.
Epätyypillinen tulos yhdessä näistä geneettisistä testeistä tarkoittaa, että genetiikka todennäköisesti vaikutti ASD: n esiintymiseen.
Tyypillinen tulos tarkoittaa vain sitä, että tietty geneettinen tekijä on suljettu pois ja että syytä ei vielä tunneta.
Ottaa mukaan
ASD on yleinen eikä sen tarvitse olla syytä hälytykseen. Autistiset ihmiset voivat menestyä ja löytää yhteisöjä tukea ja yhteistä kokemusta varten.
Mutta ASD: n varhainen ja tarkka diagnosointi on tärkeää, jotta autistinen henkilö voi ymmärtää itsensä ja tarpeensa ja muiden (vanhemmat, opettajat jne.) Ymmärtää käyttäytymisensä ja miten niihin vastata.
Lapsen neuroplastisuus tai kyky sopeutua uusien kokemusten perusteella on suurin varhaisessa vaiheessa. Varhainen puuttuminen voi vähentää lapsesi haasteita. Se antaa heille myös parhaan mahdollisuuden itsenäisyyteen.
Tarvittaessa hoitojen mukauttaminen lapsesi yksilöllisiin tarpeisiin voi auttaa häntä elämään parhaan elämänsä. Asiantuntijaryhmän, opettajien, terapeuttien, lääkäreiden ja vanhempien tulisi suunnitella ohjelma jokaiselle lapselle.
Yleensä mitä aikaisemmin lapsi diagnosoidaan, sitä paremmat ovat hänen pitkän aikavälin näkymät.
