On kulunut kaksi vuotta siitä, kun terveys- ja henkilöstöministeriö (HHS) julisti hätätilan opioidikriisin ratkaisemiseksi. Vaikka tietoisuus on suurempi, Yhdysvallat ja Kanada ovat edelleen keskellä pahimpia tähän mennessä nähtyjä huumekriisejä.
Kun luotetaan jatkuvasti voimakkaiden opioidien, kuten fentanyylin, resepteihin ja kukoistavaan pimeään markkinaan, on kasvava tarve toimia kansallisella tasolla opioidien epidemian torjumiseksi.
Opioidikriisin hoitaminen ja auttaminen sen ratkaisemisessa ei ole yksinkertainen yhtälö. Siihen sisältyy opioidiriippuvuuden perimmäisten syiden selvittäminen, tehokkaiden hoitosuunnitelmien kehittäminen ja käynnissä olevan tutkimuksen tukeminen interventioiden parantamiseksi.
Mutta ratkaisuissa on myös puututtava yhteen suurimmista ongelmista: sukupuoleen perustuvan lähestymistavan puute opioidien käyttöhäiriöistä kärsivien naisten erojen (ja hoitojen) määrittämisessä.
Naiset kokevat kipua eri tavalla kuin miehet
Tutkimuksissa on havaittu, että opioidien käyttö kivun lääkehoitona on yksi yleisimmistä reiteistä OUD: lle naisilla verrattuna miehiin. Yksi tämän taustalla olevista syistä on se, että naiset ovat raportoineet enemmän herkkyyttä tuskallisille ärsykkeille ja siksi heillä on suurempi riski kipuun.
Naiset käyttävät kipulääkkeitä monista syistä, jotka vaihtelevat hormonaalisista ongelmista ja kuukautiskierron kipuista vaihdevuodet, raskaus, imetys ja hedelmällisyys. Mutta kun OUD on kasvanut epidemian mittasuhteisiin, opioideja on myös käytetty, usein itsehoitoon, kaikkeen painonhallintaan ja uupumiseen mielenterveysongelmiin.
"Opioidien käytön häiriökriisi vaikuttaa naisiin kaikissa ikäryhmissä, kaikissa roduryhmissä, kaikissa etnisissä ryhmissä, kaikilla Amerikan maantieteellisillä alueilla ja kaikilla sosioekonomisilla alueilla."
- Brian LeClair, HRSA: n päävarapäällikkö
QuintilesIMS-instituutin vuosina 2016 ja 2017 tekemän riippumattoman tutkimuksen mukaan:
”40–59-vuotiaille naisille määrätään enemmän opioideja kuin missään muussa ikäryhmässä, ja he saavat kaksinkertaisen määrän opioidireseptejä kuin miesten kollegat. Tämä väestö on myös erityisen haavoittuva, kun hänelle määrätään opioideja leikkauksen jälkeen, ja noin 13 prosentista keski-ikäisistä naisista tulee uusia pysyviä opioidien käyttäjiä, jotka jatkavat opioidien käyttöä 3-6 kuukautta leikkauksen jälkeen, mikä asettaa heille suuren riippuvuus- ja riippuvuusriskin. Naisten keskuudessa tämän ikäryhmän on osoitettu olevan korkein opioidien aiheuttama kuolleisuus. "
Naiset kokevat opioidien käytön häiriötä enemmän kuin miehet
Aivan kuten naiset kokevat kipua voimakkaammin kuin miehet, he saavat myös todennäköisemmin reseptin opioidikipulääkkeestä kroonisiin sairauksiin, kuten migreeniin. Ongelman lisäämiseksi naiset saavat todennäköisemmin reseptin ylimääräisistä lääkkeistä, jotka voivat lisätä yliannostuksen riskiä.
Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset raportoivat, että naiset elävät todennäköisemmin kroonista kipua. Tämän seurauksena he voivat käyttää reseptilääkkeitä suurempina annoksina pidempään.
Joitakin yleisimmin määrättyjä opioideja ovat hydrokodoni, fentanyyli, kodeiini, oksikodoni, metadoni ja morfiini.
Bentsodiatsepiineja määrätään yleensä useammin naisille kuin miehille. Huolimatta naisten huomattavasti korkeammasta reseptilääkeopioideista miehillä on enemmän opioidien käyttöhäiriöitä.
"On syntymässä tietoa monista tekijöistä, jotka vaikuttavat naisen polkuun opioidien väärinkäyttöön ja opioidien käyttöhäiriöihin, mukaan lukien biologiset ja sosiaaliset vaikutukset, aiemmat kokemukset, maantiede ja demografiset ominaisuudet, mutta tämän polun jokaisesta näkökulmasta on opittava enemmän. ” - Naisten terveysvirasto
Kansallinen huumeiden väärinkäytön instituutti (NIDA) raportoi, että naiset ovat:
- todennäköisemmin kehittää riippuvuutta ja riippuvuutta pienemmistä ainemääristä lyhyemmässä ajassa
- todennäköisemmin herkkiä tiettyjen lääkkeiden vaikutuksille kuin miehet
- todennäköisemmin mennä ensiapuun tai kuolla yliannostuksesta
NIDA: n huomautukset, jotka johtavat naisiin väärinkäyttämään aineita, ovat:
- kokevat perheväkivaltaa
- avioero
- menettää lapsen huoltajuuden
- lapsen tai kumppanin kuolema
Vuonna 2017 tehdyssä HHS-tutkimuksessa todettiin, että päihteiden käyttöohjelmaan osallistuvilla naisilla on yleensä erilaisia käyttäytymiseen, lääketieteellisiin, psykologisiin ja sosiaalisiin kysymyksiin. Nämä asiat ovat yleensä monimutkaisempia kuin OUD, joka toi heidät hoitoon.
Naiset tarvitsevat sukupuoleen perustuvaa hoitoa
Ottaen huomioon, että OUD näyttää olevan yleisempää ja vakavampaa naisilla, on vain järkevää, että hoitojen on oltava sukupuolikohtaisia.
On tiettyjä päihteidenkäyttömenetelmiä, joiden tiedetään toimivan paremmin miehillä, kuten disulfiraamin käyttö kokaiiniriippuvuuden hoidossa. Samanaikaisesti muut hoidot - kuten naltreksonin käyttö alkoholin käyttöhäiriöön - toimivat hyvin sekä miehille että naisille.
Tähän mennessä tutkimus on osoittanut, että buprenorfiinin käyttö - yksi tehokkaimmista OUD: n hoidoista - toimii ainakin yhtä hyvin naisilla kuin miehillä.
Terveydenhuolto on kuitenkin historiallisesti välttänyt sukupuoleen perustuvia hoitoja. Voidaan väittää, että tämä on osittain vaikuttanut naisten OUD: n lisääntymiseen. Naisten hoitosuunnitelmiin on sisällytettävä esimerkiksi:
- lastenhoito
- psykologisten seikkojen, kuten ahdistuneisuuden ja masennuksen, seulonta
- suhdeohjaus
Hoidon tulisi myös etsiä tapoja suojata naisia, joilla on lapsia tai jotka ovat raskaana, menettämästä huoltajuutta, jos he haluavat osallistua sairaalahoito-ohjelmaan.
Lisätietoja sukupuoleen perustuvasta hoidosta
Nykyään on paljon mahdollisuuksia oppia enemmän sukupuoleen perustuvasta OUD-hoidosta kuin millään muulla historian ajankohdalla. Tutkijoiden on tehtävä enemmän tutkimuksia:
- kuinka kiputasot eroavat naisilla ja miehillä
- parhaat tapa räätälöidä neuvonta
- hoidossa käytetyt lääketyypit
- kuinka valvotut aineet, kuten opioidit, vaikuttavat naisten neurobiologisiin reitteihin aivoissa
OUD: n naisille aiheuttamien ainutlaatuisten ja merkittävien ongelmien voittamiseksi meidän on jatkettava sukupuoleen perustuvien tutkimusten rahoittamista ja sitoututtava tutkimukseen ja resursseihin, jotka ovat tarpeen sen varmistamiseksi, että naiset saavat tarvitsemansa tehokkaat hoidot.
Henkilökohtaiset tarinat yleisöltä opioidien käytön häiriöstä
Nimeni on Lisa Bright. Olen kotoisin Trussville, Alabama, ja olen rakastava äiti kolmelle lapselle, omistautunut vaimo ja menestyvä liikenainen. Minua on siunattu niin monilla alueilla elämässäni - mutta jotkut näistä siunauksista ovat tulleet käsittämättömien vaikeuksien jälkeen. Seitsemän vuotta sitten menetimme poikamme, nuorimman poikamme Willin heroiinin yliannostukseen. Nuo sanat eivät tule tänään helpommin kuin silloin, kun menetimme hänet.
Poikani Will oli kaikki mitä äiti voisi koskaan haaveilla. Hän oli älykäs, kiltti ja aito ystävä kaikille. Mutta Willillä oli myös päihteiden häiriö. Tiedän, että hän yritti kovasti voittaa riippuvuutensa, koska olin hänen kanssaan joka askeleella. Koska hänen kamppailunsa alkoivat lukiossa, omistin valtavan osan elämästäni yrittäen auttaa häntä - neuvonta, kuntoutus, kova rakkaus, koko rakkauteni. Jotkut näistä ohjelmista toimivat väliaikaisesti; Will tulisi raittiiksi, mutta aina uusiutunut, kun hän yritti palata yhteisöön, jossa huumeiden käyttö on edelleen rajuja.
Kun ajattelen sitä, mikä olisi voinut pelastaa Willin, ajattelen taajuuksien kahta päätä. Ensinnäkin uskon, että on syvä tarve paikalle, jossa ihmiset voivat siirtyä kuntoutuksesta ja oppia rakentamaan vahvan perustan toipumiselle. Perinteiset kuntoutuslaitokset eivät opeta potilaita seurustelemaan ilman korkeaa olemista, työn pitämistä tai huolehtimista siitä, ettei ainetta ole. Mieheni ja minä perustimme Will Bright -säätiön (WBF) ja sen palautuskeskuksen, Restoration Springsin, ja suunnittelimme sen menestymään siellä, missä poikamme ei pystynyt. Perustamalla WBF: n yhdistimme kaikki resurssit, jotka voisimme ystävien, perheen ja yhteisömme kautta luoda tilan, jossa toipuvat ihmiset voisivat tulla täysin parantumaan ennen paluuta yhteiskuntaan. Tarjoamme nuorille miehille yhteisön.Tarjoamme työpaikkakoulutusta ja elämäntaitotunteja saavuttaaksemme sen, mitä kutsumme ABC: ksi - työ, parempi työ ja mikä tärkeintä, ura. Olemme ylpeitä siitä, että olemme kehittäneet turvallisen paikan ihmisille oppia, esittää kysymyksiä ja kasvaa tuottaviksi yhteiskunnan jäseniksi.
Uskon myös, että meidän pitäisi tehdä kaikkemme estääkseen ihmisten johtamisen opioidien käytön häiriöön. Päivittäisen toipumis- ja hoitotyömme lisäksi olemme myös johtajia kansallisessa taistelussa opioidiriippuvuuden ehkäisemiseksi yhdessä. WBF on ylpeä jäsen Voices for Non-Opioid Choices -koalitiossa Washington DC: ssä, joka pyrkii parantamaan muiden kuin opioidien kivunhallinnan saatavuutta, jotta kenellekään ei määrätä tarpeettomasti opioidia. Monet päihdehäiriöstä toipuvat ihmiset pelkäävät terveydenhuollon ammattilaisen näkemistä tai tarvittavan leikkauksen tekemistä, koska se voi johtaa opioidien määräämiseen. Liittohallitus voisi tehdä paljon enemmän parantaakseen näiden hengenpelastavien, ei-opioidisten lääkkeiden saatavuutta.
Yritän nähdä kaiken elämässäni siunauksena, vaikeimmatkin kuviteltavat hetket. Willin kuoleman jälkeen olisimme voineet elää loppuelämämme vihassa ja katkeruudessa. Mutta päätämme luoda uuden alustan, jossa yksilöt etsivät toipumista menestykseen, ja päätämme puolustaa DC: n lainsäätäjiä muuttaaksemme tapaa, jolla ajattelemme kivunhallintaa ja opioideja tässä maassa. Jos Will olisi elänyt, hän olisi viettänyt elämänsä muista huolehtimalla; Olen varma siitä. Valitsemme kunnioittamaan hänen muistoaan samalla tavalla kuin hän olisi halunnut meidän - epidemian kärjessä, joka vei hänet tältä maapallolta liian aikaisin.
Nimeni on Kimberly Robbins. Olen ylpeä Yhdysvaltojen veteraani ja päihteiden väärinkäyttäjien valmentaja ja neuvonantaja. Kokemukseni päihteiden väärinkäytöstä, erityisesti opioidiriippuvuudesta, ylittää paljon ammattinimikkeeni.
Sotilaana kokin traumaattisen vamman, joka johti suurten lonkkaleikkausten tarpeeseen. Leikkauksen jälkeen, kuten yhdeksälle kymmenestä potilaasta Amerikassa, minulle määrättiin opioideja leikkauksen jälkeisen kivun hoitamiseksi, mistä riippuvuuteni reseptilääkkeistä alkoi. Tulin hitaasti tietoiseksi kasvavasta riippuvuudestani opioideista, mutta se tuli liian myöhään, ja taistellessani kamppailin koko seuraavan vuoden. Vieroitusoireet loivat vaarallisen syklin. Pelkäsin, etten koskaan purkaudu. Suurin pelkoni oli, että lapseni löysivät minut kuolleena yliannostuksesta. Lupasin, ettei koskaan anna sen tapahtua.
Tultuani opioidien käytön häiriön tuskalliselle matkalle olen tehnyt henkilökohtaisen tehtävänni auttaa niin monta ihmistä, jota kriisi koskettaa, kuin mahdollista - ja estää monia muita joutumasta koskaan tuntemaan taistelua. Asun Michiganin ylemmällä niemimaalla ja olen ylpeä voidessani käyttää henkilökohtaista kokemustani auttaakseni muita, jotka kamppailevat osavaltiossani ja yhteisössäni. Työskentelen kannattaakseni kaikilla mahdollisilla tavoilla, joko paikallisten yhteisötapahtumien kautta tai kansallisella näyttämöllä ennen kongressia.
Monimutkaisen ja monitahoisen kriisin ratkaisemiseksi meidän on kehitettävä kattava ratkaisu, joka käsittelee ongelmaa kaikilla rintamilla. Kun ajattelen, kuinka lieventää sitä, ajattelen omaa matkaa. Minusta tuli riippuvainen opioideista leikkauksen jälkeen; meidän kaikkien on tehtävä yhteistyötä opioidien määrän rajoittamiseksi yhteisöissämme lisäämällä muiden kuin opioidivaihtoehtojen saatavuutta. Käytin hyväksi perheen ja ystävien käyttämättömiä opioideja; meidän on työskenneltävä näiden vaarallisten lääkkeiden turvallisen hävittämisen puolesta. Etsin vaikeuksia löytää apua; meidän on tuettava lisääntyneitä turvautumisia toipuville.
Yksi kansallinen järjestö, johon olen ylpeä voidessani olla, on Voices for Non-Opioid Choices, ryhmä, joka pyrkii toteuttamaan liittovaltion toimia varmistaakseen, että potilailla on entistä paremmat mahdollisuudet opioidittomiin vaihtoehtoihin kivun hoitamiseksi leikkauksen jälkeen. Minulla ei ollut ei-opioidivaihtoehtoa kivun hoitamiseksi lonkkaleikkaukseni jälkeen, mutta olen optimistinen siitä, että monilla potilailla, etenkin naisilla, on mahdollisuus tulevaisuudessa.
Elämäni työ keskittyy tietoisuuden lisäämiseen siitä, miten opioidiriippuvuus tai riippuvuus alkaa, ja varmistamaan, ettei kukaan mene läpi tätä taistelua yksin. Tietämyksen lisääminen paitsi läsnä olevista opioidien uhista myös olemassa olevista tehokkaista vaihtoehdoista on ratkaisevan tärkeää opioidien epidemian lopettamiseksi. Kunnes tämä kriisi on ohi, käytän tarinaani auttaakseni muita.
Nimeni on Kayla Leinenweber. Paperilla minussa ei ollut mitään, mikä olisi antanut kenellekään vihjettä siitä, että olin riippuvainen opioideista. Minulla ei ollut kauheaa lapsuutta; perheeni oli ja on edelleen rakastava ja kannustava; koulun ulkopuoliset aktiviteetit olivat normi; Olin hyvin aktiivinen urheilussa.
Kukaan ei voinut koskaan osoittaa yhtä erityistä näkökohtaa, joka voisi perustella huumeiden käyttöä, mutta näin riippuvuus toimii. Se on sairaus, joka ei erota toisistaan. Kuka tahansa voi kärsiä mistä tahansa.
Polvivamma lukion jalkapallopelissä lopetti lupaavan kollegiaalisen uran ja esitteli minut opioideihin. Loukkaantuminen oli melko huono, ja toipuminen oli hieman odotettua tuskallisempaa, mutta kun siitä tuli siedettävä, huomasin, että nautin todella opioideista ja jatkoin niiden ottamista. Se oli sen alku.
Sana "riippuvuus" ei koskaan tullut mieleeni, ennen kuin olin riippuvainen opioideista. Kesti kauan, että asiat lisääntyivät. Lopulta, kun en löytänyt pillereitä, menin heroiiniin.
Olin pitkään hyvin toiminut. Työskentelin, minulla oli oma paikka, minulla oli oma auto. Ajattelin tuolloin: ”Katso, en ole riippuvainen! Olen liian fiksu olemaan sellainen. " Se oli valhe. En ollut älykkäämpi kuin kukaan. Kesti vain kauemmin spiraali hallitsematta.
Vanhempani tekivät sillä välin kaikkensa yrittääkseen pelastaa minut tästä taudista. He antoivat minun elää kotona, mikä antoi heille rauhan. He antoivat minulle rahaa, kun tarvitsin sitä. He lähettivät minut kaikkiin parhaisiin hoitokeskuksiin, joita rahat voivat ostaa. Mutta en ollut vielä siellä. Kävin yli 10 sairaalassa ja poliklinikalla, kun kaikki oli sanottu ja tehty.
Tiesin syvällä sisimmässäni, että käyttöni oli ongelma, mutta en ollut halukas muuttamaan sitä. Mikään ei voita opioidia, ainakaan mielessäni. Hyvin lyhyellä aikavälillä käytöni johti kolmeen lähes kuolemaan johtaneisiin yliannostuksiin. Jos ei olisi Narcania, on hyvä mahdollisuus, että tarinaani ei olisi koskaan kerrottu.
Päihteiden käytön lopussa olin täydellinen kuori. Jokainen asia, jonka tein tai ajattelin, ohjasi heroiinia. En ollut enää henkilö vaan alus, joka oli olemassa huumeiden saamiseksi. Loppujen lopuksi heroiini otti kaiken mitä minulla oli paitsi elämäni. Olin kodittomia. Koko elämäni oli kahdessa roskapussissa. Kun minulla ei ollut enää mitään annettavaa, etsin apua.
Tänään olen reilun viikon päässä 6 vuoden raittiuden saavuttamisesta. Joka päivä tajuan kuinka onnekas olen. Toipumismatkastani lähtien olen työskennellyt riippuvuushoitoteollisuudessa, ja olen nyt amerikkalaisten riippuvuuskeskusten koordinaattori auttaakseni ihmisiä, jotka elävät tällä hetkellä elämääni, saamaan tarvitsemansa ja ansaitsemansa hoidon.
On nöyrää auttaa muita kaivamaan oma toipumispolku, koska tiedän kuinka mahtavaa olla raittiina. Aion tehdä sitä jatkossakin.
.jpg)
.jpg)
