Vaikein tapa laihtua yrittäessä tyypin 1 diabetesta (T1D) ei ole voimaa, se on matala verensokeri.
Olen itse T1D: n henkilökohtainen valmentaja ja elämäntapavalmentaja, ja tämä on numero 1 yleisin asia, jonka kanssa valmennusasiakkaani kamppailevat ennen kuin teemme yhteistyötä. Minusta näyttää ilmeiseltä, että insuliiniannoksia on muutettava kaikilla alueilla. Mutta jostain syystä ihmiset eivät tiedä tätä tai pelkäävät tai eivät tiedä milloin ja miten se tehdään.
Toki painonpudotus T1D: n kanssa voi johtua toistuvista matalista verensokereista, mutta sen ei tarvitse olla niin.
Tässä tarkastelemme tarkkaan, miksi nämä alamäet tulevat niin nopeasti - jo ennen kuin näet muutoksia mittakaavassa tai farkkujen sopivuudessa - ja mitä tehdä sille. Tarkastelemme myös joitain välttämättömiä painonpudotusviisumia, joiden avulla voit saavuttaa tavoitteesi.
Miksi laihtuminen johtaa usein hypoglykemiaan
Tässä on asia: Vaikka meille on opetettu, että bolusinsuliini (nopeavaikutteinen) insuliinimme peittää ruokamme ja perusinsuliinimme kattaa taustan insuliinitarpeemme, ne voivat itse asiassa risteyttää hieman. Mikään ei paljasta tätä enemmän kuin silloin, kun teet yhtäkkiä terveellisiä muutoksia päivittäisissä tottumuksissasi ruoan, liikunnan, alkoholin ja muiden juomien ympärillä.
"Aina kun aloitat ruokavalion siivoamisen ja kävelemisen päivittäin, on kaksi muuttuvaa muuttujaa, jotka ovat valtavia", kertoo Jennifer C. Smith, rekisteröity ravitsemusterapeutti ja diabeteksen kouluttaja integroiduilla diabeteksella, joka tarjoaa virtuaalista hoitoa Wynnewoodista , Pennsylvania. ”Insuliinin annostustarpeesi todennäköisesti muuttuvat, ennen kuin huomaat edes todellista painonpudotusta. Muutat heti herkkyyttäsi insuliinille lisäämällä liikuntaa ja vähentämällä insuliinin tarvetta vähentämällä kokonaiskaloreita. "
Insuliinitarpeesi alkaa muuttua sinä päivänä, kun alat syödä vähemmän kaloreita, syö enemmän vihanneksia ja vähemmän jalostettuja elintarvikkeita, käydä kävelyllä lounastauolla tai työn jälkeen, juo kahvia mustana makeutetun sijaan, mene Zumbaan tai nosta painoja .
Mitä enemmän tapoja olet asettanut muuttamaan, ja mitä dramaattisemmat muutokset ovat, sitä havaittavampi vaikutus on insuliinitarpeisiisi.
Tehdään tämä selväksi: Insuliini ei tee sinua lihavaksi
Diabetesyhteisössä on yleinen pelko siitä, että päivittäiset välttämättömät insuliiniannoksemme ovat syy siihen, että T1D-potilaiden on vaikea laihtua verrattuna muihin kuin diabeettisiin ikäihmeihimme.
Mutta kaikki elävät nisäkkäät tarvitsevat insuliinia. Insuliini itsessään ei aiheuta painonnousua eikä häiritse laihtumista.
"Ihmiset ajattelevat painonnousun olevan insuliinin vika", Smith vahvistaa."Mutta sama on ihmisillä, joilla ei ole diabetesta: Jos joku meistä syö enemmän kaloreita kuin kehomme tarvitsee tai jos hänellä on tapoja, jotka johtavat insuliiniresistenssiin - mikä johtaa tarvitsemaan enemmän insuliinia, me todennäköisemmin lihomme."
Insuliini, hän muistuttaa meitä, on "varastohormoni". Jos et käytä kehoosi tuotua glukoosia välittömään energiaan, insuliini antaa kehosi tallentaa glukoosin lihaksiisi tai maksaasi myöhempää energiankäyttöä varten. Jos kaupat ovat täynnä, se varastoidaan kehon rasvana.
"Ei ole myöskään insuliinin vika, että olet painonnut diagnoosisi jälkeen; ongelma on enemmän insuliiniannoksen väärä säätö. Insuliiniannosten hienosäätö on kriittinen painonpudotuksen kannalta. Ja pyrkimys vähentää päivittäistä insuliinin tarvetta - terveellisten muutosten kanssa elämäntavoissasi - auttaa sinua laihtua ", Smith sanoi.
Diabeettinen tai ei, meillä kaikilla on samat tavoitteet terveellisen insuliiniherkkyyden saavuttamiseksi ja ylläpitämiseksi elämäntapamme kautta.
Se alkaa perusinsuliinista (tausta)
Joten miten säätää insuliiniannoksesi turvallisesti, kun olet alkanut muuttaa tapojasi ja siten lisätä herkkyyttäsi insuliinille samalla kun kehosi insuliinin tarve vähenee? Ja kun teetkö nämä muutokset?
Smith kertoi DiabetesMine -yhtiölle, että matalat verensokerit, joita voit kokea terveellisistä muutoksista, voivat alkaa muutamassa päivässä uuden painonpudotustavoitteen aloittamisesta. Tämä tarkoittaa, että joudut tekemään pieniä muutoksia nopeasti diabeteksen terveydenhoitotiimisi tuella.
”Se alkaa perusinsuliinistasi. Sinulla on oltava todella hyvä perusta - perushinnat tai pitkävaikutteinen insuliiniannos ovat talosi perusta. Jos sinulla on se hyvin rakennettu, kaikki, mitä rakennat sen päälle, toimii paremmin. Jos talosi perusta on edes yksiköllä tai kahdella ylimääräisellä insuliinilla, sinulla on erittäin vaikea pitää asiat kantaman rajoissa. "
Niille, jotka ottavat useita päivittäisiä injektioita
"Ensinnäkin aiot tarkastella yön verensokereitasi. Onko sinulla matalia yön yli? Tavoitteena on säätää taustainsuliiniasi, jotta sinulla ei ole alhaisimpia tai korkeimpia yön yli - se tarkoittaa, että sinulla on 8 tuntia päivästä, jolloin et käytä liikaa insuliinia tai kuluta liikaa kaloreita ", Smith selittää.
Jos koet usein matalia päivällä tai yöllä aloitettuasi uusia tapoja laihdutuksen vuoksi, useimmat ihmiset löytävät 5-10 prosentin alennuksen pitkävaikutteisesta taustainsuliiniannoksestasi, hän sanoi.
Joten jos esimerkiksi otat 30 yksikköä Lantus-insuliinia päivittäin, moninkertaistat 30 x 0,10 = 3 yksikköä. Tämä tarkoittaa, että pienennät pitkävaikutteisen insuliinin kokonaisannostasi 3 yksiköllä. Varatuemmalle vähennykselle 5 prosenttia tarkoittaisi 1,5 yksikön vähennystä.
Insuliinipumppua tai -koteloa käyttäville
Vaikka insuliinipumput tarjoavat paljon enemmän vaihtoehtoja annostuksen säätämisessä, ne voivat myös tehdä muutosten toteuttamisesta näyttävän hieman ylivoimaisemmalta.
"Jos olet pumpussa, voit tarkastella tarkemmin, mihin aikaan päivästä sinulla on enemmän korkeaa tai matalaa verensokeria", Smith selittää. "Vaikka 5–10 prosentin vähennys perusinsuliinissasi on samanlainen kuin injektioissa, sinulla on enemmän hallintaa siitä, mitkä tunnit teet kyseisen säätöä."
Smith sanoo, että vaikka voit tehdä alennuksen kaikista perushinnoista yksinkertaisimpana lähestymistapana, pärjäät todennäköisesti paremmin, jos pystyt osoittamaan, missä alennus on eniten tarpeen.
"Mikä on koko perusinsuliinisi? Esimerkiksi 10 prosentin vähennys 24 kokonaisyksikössä on 2,4 yksikköä vähemmän. Mutta sitten sinun on jaettava se koko päivän ajan, ja sinun on alennettava jokaista peruskorkoa ", Smith sanoi viitaten niihin, joiden pumpulle voi olla asetettu vaihteleva perushinta.
Hän ehdottaa pieniä muutoksia ja sitten tarkkaa seurantaa sen selvittämiseksi, onko päivän tietty aika, jolloin sinulla on eniten matalia. "Se voi olla ilta tai yön yli - nyt näet tarkalleen, missä voit vähentää basaaliasi", hän sanoi.
Milloin on aika säätää aterian boluksia?
Aterian bolusten vähentämisen vaikein osa on alhainen jälkeen syöminen ei välttämättä tarkoita sitä, että säätö tulisi tehdä aterian boluksesta. Siksi on tärkeää ensimmäinen alenna perushintojasi, kuten Smith kuvaili.
"Jos sinusta tuntuu kuitenkin siltä, että suurin osa matalista on tulossa syömisen jälkeen, insuliini-hiilihydraattisuhde (IC) voi tarvita suuren muutoksen, jos olet siirtynyt syömästä raskaampia, hiilihydraatteisia aterioita terveellisempiin aterioihin enemmän vihannekset, vähärasvainen proteiini ja niin edelleen ”, Smith selittää.
"Jos esimerkiksi syöt aina aina lounaaksi aina valtavan voileivän ja nyt syöt salaattia, et ehkä tarvitse enää samaa suhdetta, koska ateria ei ole niin korkea rasvaa ja tärkkelystä."
Muutos IC-suhteissasi alkaisi pienestä, aivan kuten perusmäärien 5-10 prosentin lasku. Jos nykyinen IC-suhde on 1: 8 (1 yksikkö insuliinia jokaista 8 grammaa hiilihydraattia kohden), voit pienentää insuliiniannosasi hieman lisäämällä hiilihydraatti grammaa arvoon 1:10, mikä johtaa vähemmän insuliinia ateriaan.
Insuliiniannosten pienentäminen päivittäisten tapojen muutosten huomioon ottamiseksi on erittäin herkkä jongleeraustoiminta. Yhdellä viikolla sinun on ehkä tehtävä tämä 10 prosentin säätö, ja sitten seuraavalla tai kahdella viikolla et ehkä näe muutoksia.
Me kaikki tiedämme kuitenkin varmasti, että usein matalat alarajat tarkoittavat, että saat enemmän insuliinia kuin tarvitset. Hankala osa määrittää tarkalleen kuinka paljon enemmän ja milloin.
Kaksi kriittistä vinkkiä alhaisen verensokerin estämiseksi harjoittelun aikana
Ikään kuin laihdutus ei ole tarpeeksi vaikeaa, yksi suurimmista esteistä, joita me T1D: llä voimme lisätä luetteloon, estää matalan verensokerin käytön liikunnan ympärillä.
Smith tarjoaa kaksi keskeistä vinkkiä: ”Harjoituksesi ajoitus on tärkeintä. Sinulla on muutama vaihtoehto. Jos harjoittelet ennen aamiaisen syömistä, ennen kuin olet ottanut insuliinia aterioihin, poltat todennäköisemmin rasvaa energiaksi glukoosin sijasta, koska olet paastotilassa. Tämä luo vakaammat verensokeritasot harjoittelusi aikana. "
Tai, hän lisää, voit käyttää liikuntaa heti aterian jälkeen.
”Liikunta heti syömisen jälkeen tarkoittaa kahta asiaa. Ensinnäkin sinun on pienennettävä ateriaannostasi huomattavasti, 30-70 prosentilla riippuen henkilöstä, kestosta ja liikunnan tyypistä. Se tarkoittaa myös sitä, että vähennät päivittäistä kokonaisinsuliiniasi, mikä on hyvä asia. Ja se tarkoittaa, ettet syö ylimääräisiä kaloreita vain verensokerisi liikuttamiseksi ”, Smith sanoi.
Tietysti verensokerin hallintaan ja liikuntaan liittyy suuri määrä muuttujia. Hyvien muistiinpanojen tekeminen ja huolellinen säätäminen on todellakin ainoa tapa selvittää tarkalleen, mitä kehosi tarvitsee jokaiselle erityyppiselle harjoitukselle ja vuorokaudelle.
DiabetesMine tarjoaa kattavan ohjauksen täältä: Tyypin 1 diabetes ja liikunta: mitä sinun tarvitsee tietää.
Kestävä ruokavalio (ja kärsivällisyys) on avainasemassa
"Laihdutus kestää kauan - diabeteksesta riippumatta", Smith painotti. ”Ihmiskeho ei pidä muutoksista. Pääset painoon, johon olet jonkin aikaa, ja kehosi tottuu siihen. Kehosi on stressaavaa laihtua - kehosi tekee kaiken estääkseen sen tapahtumisen! "
Tämän vuoksi hidas laihtuminen on aina onnistunut paremmin kuin kaatumisruokavalio, joka tuottaa suuria tuloksia liian nopeasti, lisää Smith. Kehosi palaa takaisin sinne, missä se oli ennen, jos et pysty ylläpitämään tätä stressaavaa vauhtia ja mitä voimakkaita muutoksia teit ruokavaliosi ja liikunnassasi, jotta saat aikaan nopean laihtumisen.
"Syynä ruokavalion useimpiin ihmisiin ei ole pitkällä aikavälillä, koska ne ovat vakavia ja väistämättä lyhytaikaisia. Jos suunnitelmasi on liian vähäkalorinen tai liian jäykkä siinä, mitä voit ja mitä ei voi syödä, useimmat ihmiset kamppailevat menestyäkseen tällaisen suunnitelman kanssa. "
Hän esittää tämän kysymyksen selvittääkseen, onko painonlasku-ruokavaliosuunnitelmasi realistinen: "Voitko noudattaa sitä ruokavaliota vasta 99-vuotiaana?"
Paras ruokavalio on sellainen, joka sopii sinulle ja elämäntyyliisi, hän varoitti.
”Ei ole olemassa yhtä leikattua ja kuivaa suunnitelmaa, joka toimisi jokaiselle henkilölle. Jos olisi, niin tämä valtava diabeteksen ruokavalion ja diabeteksen hallinnan ongelma ratkaistaisiin! "
Henkilökohtaisesti Smith sanoo syövänsä oman suunnitelmansa, jota hän leikillään kutsuu nimellä "The Jenny Diet" - joka sisältää tummaa suklaata joka ikinen päivä.
”Suurin osa päivästäni on kokonaisia ruokia. Kuinka kehosi reagoi siihen, mitä syöt? Jos voit syödä valkoista leipää joka päivä ja hallita verensokeriasi sen ympärillä - ja tuntuu hyvältä -, niin voit nauttia valkoisesta leivästäsi! "
Smith käyttää omaa kehoaan jälleen esimerkkinä ja huomauttaa, että hän tietää, että runsaasti hiilihydraatteja sisältävä lounas jättää hänet uneliaiseksi ja kamppailee korkean verensokerin kanssa loppupäivän. Sen sijaan hän keskittyy päivittäisissä aterioissaan vihanneksiin, hummukseen, hedelmiin ja muihin terveellisiin proteiinilähteisiin.
"Nautin hiilihydraateistani myöhemmin päivällä - se toimii paremmin energiani ja verensokerini kannalta", hän lisää. "Ennen kuin edes yrität laihtua, voi olla aika tutkia tarkemmin, miten voit tuntea senhetkisten ruokavalintojen jälkeen. "
Voivatko tyypin 1 diabetesta sairastavat ihmiset ottaa laihtuminen lääkkeitä?
Otetaan yksi asia pois tieltä juuri nyt: Painonpudotuslääkkeet, joita voit ostaa käsikaupasta tyypillisessä vitamiinikaupassasi, eivät ole ihanteellisia T1D-potilaille, koska ne ovat täynnä piristeitä.
Ja mitä piristeet tekevät? Ne todella lisäävät verensokeriasi, yleensä stimuloimalla maksasi vapauttamaan enemmän glukoosia ja lisäämällä siten insuliinitarpeitasi.
Älä laske markkinointipelaa. Nämä pillerit eivät ole vastaus.
Tästä huolimatta on olemassa muutamia elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymiä lääkkeitä, jotka ovat auttaneet T1D-potilaita laihtua, kertoo Dana B.Roseman, toinen rekisteröity ravitsemusterapeutti ja diabeteksen kouluttaja Integrated Diabetes Services -tiimissä.
Hankala osa, kertoo Roseman, on se, että suurin osa näistä lääkkeistä on tarkoitettu tyypin 2 diabetekselle, mikä tarkoittaa T1D: ksi, että käyttäisit niitä "off-label" -maksuina ja todennäköisesti maksaisit niistä taskusta.
"Symlin oli yksi ensimmäisistä tyypin 2 diabetekselle suunnitelluista lääkkeistä - ja sitä käytettiin säännöllisesti T1D: ssä - joka auttaa painonpudotuksessa, mutta sinun on otettava se kolme kertaa päivässä, ja siihen liittyy usein pahoinvoinnin sivuvaikutuksia", Roseman.
Uusimpia lääkkeitä, joiden on osoitettu auttavan laihdutuksessa ja insuliiniresistenssissä, ovat Victoza, Ozempic, Trulicity ja Xenatidi - GLP-1-lääkkeiden luokassa.
"GLP-1-lääkkeet stimuloivat glukoosista riippuvaa insuliinin vapautumista haimasta ja vähentävät insuliinia vastustavan glukagonin vapautumista. Tämä johtaa maksan glukoosipitoisuuden vähenemiseen, mikä voi johtaa alhaiseen verensokeriin, jos et titraa insuliiniannoksiasi nopeasti aloittaessasi lääkettä. GLP-1: t hidastavat myös ruoansulatusta, mikä alentaa ruokahaluasi ”, Roseman sanoi.
Toinen diabeteslääkkeiden luokka, jolla on lisäpainonlaskun sivuvaikutus, ovat SGLT2-estäjät, kuten Invokana ja Jardiance.
"Nämä edistävät laihtumista, koska erittelet ylimääräistä sokeria virtsasi kautta", selitti Roseman. "Mutta ne voivat johtaa ikäviin sivuvaikutuksiin, kuten hiiva-infektioihin, ja lisääntyneeseen pissaustarpeeseen. On tärkeää pitää itsesi hyvin hydratoituna joka päivä tämän luokan lääkkeillä. Joillekin tyypin 1 lapsille on myös ollut tapauksia, joissa diabeettinen ketoasidoosi (DKA) menee normaalien verensokerien kanssa. He eivät ymmärrä, miksi näin tapahtuu joillekin eikä toisille. Joten on tärkeää olla hyvin tietoinen siitä, käytätkö tätä julkaisematonta tuotetta. "
Jos luulet ylimääräisen lääkityksen auttavan sinua parantamaan insuliiniherkkyyttäsi ja tukemaan laihtumistavoitteitasi, ensimmäinen askel olisi keskustella siitä lääkärisi kanssa.
"Suurin osa endokrinologeista hyväksyy nämä päivät näiden lääkkeiden käytöstä tyypin 1 diabeteksen ulkopuolella", Roseman sanoi. "Suurempi asia on, että vakuutuksesi ei kata sitä, joten se on erittäin kallista."
Päivän lopussa Roseman ja Smith muistuttavat meitä siitä, että mikään lääke tai trendikäs ruokavalio ei voi korvata välttämättömiä terveellisiä elämäntapoja. Kun toteutat parempia tapoja ruoan, alkoholin, liikunnan, stressin ja unen ympärillä, tulee myös laihtuminen. Muista vain, että vaikka se ei tule niin nopeasti kuin haluat, tämä on pitkäaikainen peli, jota pelaat. Hidas ja tasainen voittaa kilpailun.
Ginger Vieira on tyypin 1 diabeteksen puolestapuhuja ja kirjailija, joka myös elää keliakiassa ja fibromyalgiassa. Hän on kirjoittanut "Raskaus tyypin 1 diabeteksella", "Diabetes Burnout" ja useiden muiden Amazonista löydettyjen diabeteksen kirjojen. Hänellä on myös valmennustodistukset, henkilökohtainen koulutus ja jooga.
