Uudet hoidot ja lääkkeet haavaista paksusuolentulehdusta varten

Kun sinulla on haavainen paksusuolitulehdus (UC), hoidon tavoitteena on estää immuunijärjestelmääsi hyökkäämästä suoliston limakalvoon. Tämä tuo oireesi aiheuttavan tulehduksen alas ja johtaa remissioon.

Lääkäri voi valita useista erityyppisistä lääkkeistä näiden tavoitteiden saavuttamiseksi.

Viime vuosina UC: n hoitoon käytettyjen lääkkeiden määrä on lisääntynyt. Tutkijat tutkivat muita uusia ja mahdollisesti parannettuja hoitoja kliinisissä kokeissa.

Nykyiset hoidot

Muutamia erityyppisiä lääkkeitä on saatavilla UC: n hoitoon. Lääkäri auttaa sinua valitsemaan yhden näistä hoidoista seuraavien perusteella:

• onko tauti lievä, kohtalainen tai vaikea
• mitä lääkkeitä olet jo ottanut
• kuinka hyvin olet vastannut näihin lääkkeisiin
• yleinen terveytesi

Aminosalisylaatit (5-ASA-lääkkeet)

Tämä lääkeryhmä sisältää ainesosan 5-aminosalisyylihappoa (5-ASA). Ne sisältävät:

• mesalamiini (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
• olsalatsiini (Dipentum), jota on saatavana vain tuotenimenä
• balsalatsidi (Colazal)
• sulfasalatsiini (atsulfidiini)

Kun otat näitä lääkkeitä suun kautta tai peräruiskeena, ne auttavat vähentämään tulehdusta suolistossa. Aminosalisylaatit toimivat parhaiten lievästä kohtalaiseen UC: hen, ja ne voivat auttaa estämään leimahduksia.

American Gastroenterological Association (AGA) suosittelee voimakkaasti, että aikuiset, joilla on laaja lievä tai kohtalainen UC, valitsevat normaaliannoksisen oraalisen mesalamiinin, olsalatsiinin tai balsalatsidin pieniannoksisen mesalamiinin, sulfasalatsiinin tai ilman hoitoa.

Mesalamiinin tavanomainen annos on 2-3 grammaa (g) päivässä.

Kortikosteroidit

Kortikosteroidit tukahduttavat immuunijärjestelmän tulehduksen vähentämiseksi. Esimerkkejä ovat:

• prednisoni (Prednisone Intensol, Rayos)
• prednisoloni (Prelone, Millipred)
• metyyliprednisoloni (Medrol)
• budesonidi (Uceris)

Lääkäri voi määrätä jonkin näistä lääkkeistä lyhyellä aikavälillä oireiden puhkeamisen rauhoittamiseksi.

Voit ottaa ne monella tavalla:

• suun kautta
• injektiona
• laskimonsisäisenä (IV) infuusiona
• peräsuolen vaahtona

Ei ole hyvä ajatus pysyä steroidien käytössä pitkällä aikavälillä, koska ne voivat aiheuttaa ongelmia, kuten:

• korkea verensokeri
• painonnousu
• infektiot
• luukato

Immunomodulaattorit

Immunomodulaattorit tukahduttavat immuunijärjestelmän estääkseen sitä aiheuttamasta tulehdusta. Voit aloittaa jonkin näistä lääkkeistä, jos aminosalisylaatit eivät ole auttaneet oireitasi.

Esimerkkejä immunomodulaattoreista ovat:

• atsatiopriini (Azasan, Imuran)
• merkaptopuriini (puriksaani)
• metotreksaatti (Otrexup, Trexall, Rasuvo)

Vuoden 2018 tutkimuksen mukaan metotreksaatti ei välttämättä ole tehokas auttamaan UC-potilaita pysymään remissiossa.

Metotreksaattia käyttävillä ihmisillä on myös suurempi riski vatsa- ja suolisto-ongelmista.

Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt immunomodulaattoreita UC: n hoitoon. Lääkäri voi kuitenkin määrätä ne etikettiin.

POIS LABEL-LÄÄKEIDEN KÄYTTÖ

Huumeiden käyttö merkintöjen ulkopuolella on silloin, kun lääkettä, jonka FDA on hyväksynyt yhteen tarkoitukseen, käytetään eri tarkoitukseen, jota ei ole vielä hyväksytty.

Lääkäri voi kuitenkin edelleen käyttää lääkettä tähän tarkoitukseen. Tämä johtuu siitä, että FDA säätelee lääkkeiden testaamista ja hyväksymistä, mutta ei sitä, miten lääkärit käyttävät lääkkeitä potilaidensa hoitamiseen.

Joten lääkäri voi määrätä lääkkeen kuitenkin heidän mielestään parhaiten hoitoonne.

Biologia

Biologiset aineet valmistetaan geneettisesti muunnetuista proteiineista tai muista luonnollisista aineista. Ne vaikuttavat immuunijärjestelmän tiettyihin osiin, jotka johtavat tulehdukseen.

TNF-salpaajat

TNF-lääkkeet estävät kasvaimen nekroositekijän (TNF), immuunijärjestelmän proteiinin, joka laukaisee tulehduksen. TNF-salpaajat voivat auttaa ihmisiä, joilla on kohtalainen tai vaikea UC, joiden oireet eivät ole parantuneet, kun he käyttivät muita lääkkeitä.

TNF-salpaajat sisältävät:

• adalimumabi (Humira)
• golimumabi (Simponi)
• infliksimabi (Remicade)

Adalimumabi ja golimumabi annetaan ihonalaisena injektiona, kun taas infliksimabi annetaan laskimoinfuusiona.

Vedolitsumabi (Entyvio)

Vedolitsumabia (Entyvio) käytetään myös keskivaikean tai vaikean sairauden hoitoon. Se lakkaa vahingoittamasta valkosoluja (WBC) pääsemästä ruoansulatuskanavaan ja aiheuttamasta oireita, kuten tulehdusta.

Vedolitsumabi annetaan laskimoinfuusiona.

Valitaan biologinen

AGA ehdottaa, että ihmiset, joilla on keskivaikea tai vaikea UC ja jotka ovat uusia biologisille lääkkeille, valitsevat infliksimabin tai vedolitsumabin adalimumabin sijaan. Infliksimabi ja vedolitsumabi ovat tehokkaampia.

Jotkut ihmiset saattavat kuitenkin löytää adalimumabin olevan mukavampaa, koska se voidaan antaa itse. Muut biologiset lääkkeet on annettava terveydenhuollon ammattilaisen toimesta.

On hieno valita adalimumabi, jos haluat itse pistettävän lääkityksen tai jos muuten pidät sitä helpommin saatavana tai edullisempana kuin muut biologiset lääkkeet.

Leikkaus

Jos kokeilemasi hoito ei ole auttanut hallitsemaan oireitasi tai se lakkaa toimimasta, saatat tarvita leikkausta. UC: lle on olemassa useita leikkaustyyppejä.

Proktokolektomia on yleisin tyyppi. Tässä menettelyssä koko peräsuoli ja paksusuoli poistetaan tulehduksen estämiseksi.

Leikkauksen jälkeen sinulla ei ole kaksoispistettä jätteiden varastointiin. Kirurgi luo pussin kehosi sisälle ohutsuolesi (ileumin) osasta. Sisäinen pussi kerää jätteesi.

Sisäisen pussin luomiseen käytetty menettely tunnetaan ileostomiana.

Sisäisen pussin lisäksi sinulla on myös ulkoinen jätepussi (ostomipussi) tai katetri. Onko sinulla stoomipussi vai katetri, määräytyy saamasi ileostomian tyypin mukaan.

Leikkaus on iso askel, mutta se auttaa lievittämään UC-oireita.

Uudet lääkkeet

Viime vuosina on tullut esiin muutamia uusia UC-lääkkeitä.

Ustekinumabi (Stelara)

FDA hyväksyi biologisen ustekinumabin (Stelara) lokakuussa 2019.Se toimii kohdistamalla kaksi tulehdusproteiinia, IL-12 ja IL-23.

Ensimmäinen annos ustekinumabia annetaan laskimoinfuusiona. Myöhemmät annokset annetaan IV-infuusiona.

Biosimilaarit

Biosimilaarit ovat suhteellisen uusi lääkeryhmä, joka on suunniteltu jäljittelemään biologisten aineiden vaikutuksia. Kuten biologit, nämä lääkkeet kohdistuvat immuunijärjestelmän proteiineihin, jotka edistävät tulehdusta.

Biosimilaarit toimivat samalla tavalla kuin biologiset lääkkeet, mutta ne voivat maksaa paljon vähemmän. Nimen loppuun lisätään neljä kirjainta, jotta biosimilaari voidaan erottaa alkuperäisestä biologisesta aineesta.

FDA on hyväksynyt useita biosimilaareja UC: lle viime vuosina. Ne on mallinnettu Humiran tai Remicaden mukaan, ja niihin kuuluu:

• adalimumab-adaz (Hyrimoz), FDA hyväksyi lokakuussa 2018
• adalimumab-adbm (Cyltezo), FDA hyväksyi elokuussa 2017
• adalimumab-afzb (Abrilada), FDA hyväksyi marraskuussa 2019
• adalimumab-atto (Amjevita), FDA hyväksyi syyskuussa 2016
• adalimumab-bwwd (Hadlima), FDA hyväksyi heinäkuussa 2019
• adalimumab-fkjp (Hulio), FDA hyväksyi heinäkuussa 2020
• infliksimab-abda (Renflexis), FDA hyväksyi toukokuussa 2017
• infliximab-axxq (Avsola), FDA hyväksyi joulukuussa 2019
• infliksimab-dyyb (Inflectra), FDA hyväksyi huhtikuussa 2016

Remicade-biosimilaarit ovat tällä hetkellä ainoat ostettavissa Yhdysvalloissa. Humiran biosimilaareja ei ole vielä saatavilla, koska Humiran valmistajan patentti ei ole vanhentunut.

Tofasitinibi (Xeljanz)

Tofasitinibi (Xeljanz) kuuluu lääkeryhmään, joka tunnetaan nimellä Janus-kinaasin (JAK) estäjät. Nämä lääkkeet estävät JAK-entsyymin, joka aktivoi immuunijärjestelmän solut tuottamaan tulehdusta.

Xeljanz on ollut FDA: n hyväksymä vuodesta 2012 nivelreuman (RA) ja vuodesta 2017 lähtien psoriaattisen niveltulehduksen (PsA) hoitoon. Vuonna 2018 FDA hyväksyi sen myös kohtalaista tai vaikeaa UC-tautia sairastavien ihmisten hoitoon, jotka eivät ole reagoineet TNF-salpaajiin.

Tämä lääke on ensimmäinen pitkäaikainen oraalinen hoito kohtalaiseen tai vaikeaan UC: hen. Muut lääkkeet vaativat infuusion tai injektion.

Xeljanzin haittavaikutuksia ovat:

• korkea kolesteroli
• päänsärky
• ripuli
• vilustuminen
• ihottumat
• vyöruusu

Tutkimuksen kohteena olevat hoidot

Tutkijat etsivät jatkuvasti parempia tapoja hallita UC: tä. Tässä on muutama tutkittava uusi hoito.

Ulosteensiirto

Ulosteensiirto tai ulosteensiirto on kokeellinen tekniikka, joka sijoittaa terveelliset bakteerit luovuttajan ulosteesta UC-potilaan paksusuoleen. Idea saattaa kuulostaa houkuttelevalta, mutta hyvät bakteerit auttavat parantamaan UC: n aiheuttamia vaurioita ja palauttamaan terveellisen bakteerien tasapainon suolistossa.

Kantasoluterapia

Kantasolut ovat nuoria soluja, jotka kasvavat kehomme kaikkiin eri soluihin ja kudoksiin. Heillä on mahdollisuus parantaa kaikenlaisia ​​vahinkoja, jos valjastamme ja käytämme niitä oikein.

UC: ssä kantasolut voivat muuttaa immuunijärjestelmää tavalla, joka auttaa vähentämään tulehdusta ja parantamaan vaurioita.

Kliiniset tutkimukset

Lääkäreillä on laajempi valikoima UC: n hoitovaihtoehtoja kuin koskaan ennen. Jopa niin monien lääkkeiden kanssa joillakin ihmisillä on vaikeuksia löytää heille sopiva lääke.

Tutkijat tutkivat jatkuvasti uusia hoitomenetelmiä kliinisissä kokeissa. Liittyminen johonkin näistä tutkimuksista voi antaa sinulle pääsyn lääkkeisiin ennen kuin se on yleisön saatavilla. Kysy UC: täsi hoitavalta lääkäriltä, ​​voisiko alueesi kliininen tutkimus olla sinulle sopiva.

Ottaa mukaan

UC-potilaiden näkymät ovat nykyään paljon paremmat uusien lääkkeiden ansiosta, jotka voivat rauhoittaa suoliston tulehdusta. Jos olet kokeillut huumeita eikä se auttanut sinua, tiedä, että muut vaihtoehdot voivat parantaa oireitasi.

Ole pitkäjänteinen ja työskentele tiiviisti lääkärisi kanssa löytääksesi hoidon, joka lopulta toimii sinulle.