Jos sinulla on multippeliskleroosi (MS), lääkäri voi määrätä steroideja taudin aktiivisuuden jaksojen hoitamiseksi. Nämä uusien tai palaavien oireiden jaksot tunnetaan nimellä:
- leimahdukset
- uusiutuu
- pahenemisvaiheet
- hyökkäykset
Steroidien on tarkoitus lyhentää leimahdusta, jotta voit palata radalle nopeammin. Kaikkia MS: n leimahduksia ei kuitenkaan tarvitse hoitaa steroideilla.
Nämä lääkkeet on yleensä varattu vakaville puhkeamille, jotka häiritsevät kykyäsi toimia. Joitakin vakavien leimahdusten oireita ovat:
- vakava heikkous
- tasapainokysymykset
- näköhäiriöt
Steroidihoidot ovat voimakkaita ja voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka vaihtelevat henkilöittäin. Laskimonsisäiset (IV) steroidihoidot voivat olla kalliita ja hankalia.
MS: n steroidien edut ja haitat on punnittava yksilöllisesti, ja ne voivat muuttua taudin aikana.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja MS: n steroideista ja niiden mahdollisista eduista ja sivuvaikutuksista.
Steroidihoidon perusteet
MS-tautiin käytettävät steroideja kutsutaan glukokortikoideiksi. Ne kuuluvat suurempaan steroideihin, joita kutsutaan kortikosteroideiksi.
Glukokortikoidilääkkeet jäljittelevät kehosi luonnollisesti tuottamien glukokortikoidihormonien vaikutusta.
Glukokortikoidilääkkeet toimivat sulkemalla heikentyneen veri-aivoesteen, mikä auttaa estämään tulehdussolujen siirtymistä keskushermostoon. Tämä auttaa tukahduttamaan tulehdusta ja helpottamaan MS: n oireita.
Suuriannoksisia steroideja annetaan yleensä laskimoon kerran päivässä 3-5 päivän ajan. Steroidit on annettava klinikalla tai sairaalassa, yleensä avohoidossa. Jos sinulla on vakavia terveysongelmia, saatetaan tarvita sairaalahoitoa.
Laskimonsisäistä hoitoa seuraa joskus suun kautta otettavia steroideja 1 tai 2 viikon ajan. Tänä aikana annosta pienennetään hitaasti. Joissakin tapauksissa oraalisia steroideja otetaan niin kauan kuin 6 viikkoa.
MS: n steroidihoidolle ei ole vakioannosta tai -ohjelmaa.Lääkäri harkitsee oireidesi vakavuutta ja haluaa todennäköisesti aloittaa pienimmällä mahdollisella annoksella.
Metyyliprednisoloni
Metyyliprednisolonia voidaan antaa:
- suun kautta annettava hoito (Medrol)
- injektio lihaksiin, niveliin, pehmytkudoksiin tai ihoon (Depo-Medrol, Solu-Medrol)
- IV-infuusio (Solu-Medrol)
Solu-Medrol, ainoa muoto, joka voidaan antaa laskimonsisäisesti, on melko voimakas ja sitä käytetään usein vaikeissa pahenemisvaiheissa.
Depo-Medrolilla on hitaampi alkaminen ja pidempi vaikutusaika, joten se ei välttämättä ole yhtä hyödyllinen akuuteissa pahenemisvaiheissa.
Tyypillinen annos Solu-Medrolille on 500-1000 milligrammaa (mg) päivässä. Jos painosi on pieni, annos asteikon alaosassa voi olla siedettävämpi.
Solu-Medrol annetaan infuusiokeskuksessa tai sairaalassa. Se on yleisimmin määrätty steroidi MS-potilaille, jotka otetaan infuusiokeskuksiin tai sairaalahoitoon.
Jokainen infuusio kestää noin tunnin, mutta tämä voi vaihdella. Infuusion aikana saatat huomata metallisen maun suussa, mutta se on väliaikaista.
Vasteen mukaan saatat tarvita päivittäisen infuusion 3--7 päivän ajan. Hoito kestää tyypillisesti 5 päivää.
Prednisoni
Prednisoni on oraalinen lääke, jota on saatavana geneerisenä lääkkeenä ja tuotenimillä Prednisone Intensol ja Rayos.
Tätä lääkitystä voidaan käyttää IV-steroidien tilalla, varsinkin jos sinulla on lievä tai kohtalainen leimahdus.
Prednisonia käytetään myös auttamaan sinua vähentämään steroideja IV-steroidien saamisen jälkeen.
Kapeneva opastus on usein kullekin henkilölle ominaista. Tyypillinen kapeneva hoito aikuiselle voi kuitenkin vaatia sinua vähentämään prednisoniannoksiasi 2,5-5 mg: lla 3-7 päivän välein, kunnes olet saavuttanut 5-7,5 mg.
Prednisonia käyttävien lasten annoksia voidaan pienentää 10-20 prosenttia 3--7 päivän välein, kunnes ne ovat saavuttaneet 8-10 mg kehon pinta-alan neliömetriä kohti (mg / m2).
Prednisoloni
Prednisolonia on saatavana oraalisena tabletina tai oraalisena siirappina. Tabletti on saatavana vain geneerisenä lääkkeenä, kun taas oraalisiirappi on saatavana geneerisenä lääkkeenä ja tuotenimellä Prelone.
Vuonna 2021 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että oraalisen prednisolonin kapenemisella 20 päivän ajan IV-metyyliprednisolonin ottamisen jälkeen ei ollut juurikaan vaikutusta MS-potilaiden terveyteen. Suun kautta annettu prednisoloni lisäsi jopa sivuvaikutusten riskiä, kuten lisääntynyttä ruokahalua ja painonnousua.
Jos lääkäri määrää oraalisia tabletteja, hoito-ohjelma alkaa tyypillisesti 200 mg prednisolonilla päivässä yhden viikon ajan. Sen jälkeen otat 80 mg joka toinen päivä yhden kuukauden ajan.
Deksametasoni
Deksametasonia voidaan antaa suun kautta tai injektiona. Lääkkeen geneerinen muoto on ainoa muoto, jonka Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt MS: n hoitoon.
30 mg: n päivittäisen annoksen ottaminen yhden viikon ajan on osoittautunut tehokkaaksi MS: n flare-upien hoidossa. Tätä voi seurata 4-12 mg joka toinen päivä niin kauan kuin 1 kuukausi.
Lääkäri määrittää sinulle oikean aloitusannoksen.
Beetametasoni
Betametasoni on injektoitava lääke, jota on saatavana geneerisenä lääkkeenä ja tuotenimenä Celestone Soluspan. Betametasonia on saatavana myös muissa muodoissa, mutta näitä muotoja käytetään harvoin MS: n hoidossa.
Kuten deksametasonilla, tavanomainen aloitusannos MS-potilailla on 30 mg päivässä 1 viikon ajan. Jälkeenpäin suositeltu annos on 12 mg joka toinen päivä kuukauden ajan.
Toimivatko steroidit?
On tärkeää huomata, että kortikosteroidien ei odoteta tarjoavan pitkäaikaisia etuja tai muuttavan MS: n kulua.
On kuitenkin tieteellistä näyttöä siitä, että ne voivat auttaa sinua parantumaan nopeammin. Voi kestää muutaman päivän tuntea MS-oireidesi paranevan.
Aivan kuten MS vaihtelee niin paljon henkilöstä toiseen, niin myös steroidihoito. Ei voida ennustaa, kuinka hyvin se auttaa toipumassa tai kuinka kauan se kestää.
Useat pienet tutkimukset, mukaan lukien The Lancet -lehdessä julkaistu vuoden 2015 tutkimus Ranskassa, ovat ehdottaneet, että oraalisten kortikosteroidien vertailukelpoisia annoksia voidaan käyttää suuriannoksisen IV-metyyliprednisolonin sijaan.
Vuoden 2017 kirjallisuuskatsauksessa pääteltiin, että oraalinen metyyliprednisoloni ei ole huonompi kuin laskimoon annettu metyyliprednisoloni, ja ne ovat yhtä hyvin siedettyjä ja turvallisia.
Koska oraaliset steroidit ovat mukavampia ja halvempia, ne voivat olla hyvä vaihtoehto IV-hoidoille, varsinkin jos infuusiot ovat sinulle ongelma.
Kysy lääkäriltäsi, ovatko oraaliset steroidit hyvä valinta tapauksessasi.
Steroidien sivuvaikutukset
Suurten annosten kortikosteroidien satunnainen käyttö on yleensä hyvin siedettyä, mutta näillä lääkkeillä on sivuvaikutuksia. Jotkut tunnet heti. Toiset voivat olla seurausta toistuvista tai pitkäaikaisista hoidoista.
Lyhytaikaiset vaikutukset
Steroideja käyttäessäsi saatat kokea väliaikaisen energian nousun, joka voi vaikeuttaa nukkumista tai jopa istua paikallaan ja levätä. Ne voivat myös aiheuttaa mielialan ja käyttäytymisen muutoksia. Saatat tuntea itsesi liian optimistiseksi tai impulsiiviseksi steroidien käytön aikana.
Yhdessä nämä haittavaikutukset voivat saada sinut kiinnostumaan suurista hankkeista tai ottamaan enemmän vastuuta kuin sinun pitäisi.
Nämä oireet ovat yleensä väliaikaisia ja alkavat parantua, kun kavennat lääkitystä.
Muita mahdollisia haittavaikutuksia ovat:
- akne
- kasvojen punoitus
- allerginen reaktio
- masennus
- käsien ja jalkojen turvotus nesteen ja natriumin kertymisestä
- päänsärky
- lisääntynyt ruokahalu
- kohonnut verensokeri
- kohonnut verenpaine
- unettomuus
- alensi vastustuskykyä infektioille
- metallinen maku suussa
- lihas heikkous
- vatsan ärsytys tai haavaumat
Pitkäaikaiset vaikutukset
Pitkäaikainen steroidihoito voi mahdollisesti johtaa muihin haittavaikutuksiin, kuten:
- kaihi
- paheneva glaukooma
- diabetes
- osteoporoosi
- painonnousu
Raskaana
Vuoden 2020 kirjallisuuskatsauksen mukaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ihmisten tulisi välttää kortikosteroidien käyttöä MS: n hoidossa. Tämä johtuu siitä, että kortikosteroidien käyttö lisää keskenmenon riskiä.
Tutkijat suosittivat myös, että kortikosteroideja käytetään vain tilanteissa, joissa leimahduksilla on merkittävä vaikutus päivittäiseen toimintaan.
Deksametasonia ja beetametasonia ei tule käyttää raskauden aikana lainkaan.
Kapenevat steroidit
Prednisoni, kuten kaikki kortikosteroidit, voi vaikuttaa kortisolihormonin tuotantoon, varsinkin jos otat sitä yli muutaman viikon kerrallaan.
Jos kuitenkin lopetat yhtäkkiä kortikosteroidien käytön tai jos kavennat liian nopeasti, saatat kokea vieroitusoireita. On tärkeää noudattaa huolellisesti lääkärisi ohjeita kortikosteroidien kapenemisesta.
Oireita, jotka osoittavat kaventuvan liian nopeasti, voivat olla:
- kehon kipu
- lihas- ja nivelkipu
- väsymys
- pyörrytys
- heikkous
- sekavuus
- uneliaisuus
- päänsärky
- ruokahalun menetys
- painonpudotus
- kuoriva iho
- pahoinvointi
- vatsavaivat ja oksentelu
Ottaa mukaan
Kortikosteroideja käytetään vakavien oireiden hoitoon ja lyhentämään MS: n puhkeamisen pituutta. He eivät käsittele itse tautia.
Näön menetystä lukuun ottamatta MS: n flare-up-hoito ei ole kiireellistä. Se olisi kuitenkin aloitettava mahdollisimman pian.
Päätökset näiden lääkkeiden eduista ja sivuvaikutuksista on tehtävä yksilöllisesti.
Lääkärin kanssa keskusteltavia asioita ovat:
- oireidesi vakavuus ja miten leimahdukset vaikuttavat kykyyn suorittaa päivittäisiä tehtäviäsi
- kuinka kutakin steroidityyppiä annetaan ja pystytkö noudattamaan hoito-ohjelmaa
- mahdolliset haittavaikutukset ja miten ne voivat vaikuttaa toimintakykyyn
- mahdolliset vakavat komplikaatiot, mukaan lukien miten steroidit voivat vaikuttaa muihin terveysolosuhteisiin, kuten diabetes tai mielenterveyshäiriöt
- mahdolliset yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
- mitkä steroidihoidot kuuluvat sairausvakuutuksesi piiriin
- mitkä vaihtoehtoiset hoidot ovat käytettävissä flare-up-oireidesi erityisille oireille
On hyvä käydä tämä keskustelu seuraavan kerran, kun vierailet neurologin luona. Tällöin olet valmis päättämään, jos puhkeaa.
