Nivelreumaa pidetään yleensä kroonisena, elinikäisenä tilana. Uudet hoidot johtavat kuitenkin joskus dramaattisiin parannuksiin tilan oireissa. Ne voivat jopa estää nivelvaurioita ja johtaa remissioon.
Lääkäreillä ja RA-potilailla voi olla remissio tavoitteenaan. Mutta he eivät välttämättä ole yhtä mieltä siitä, mitä remissio tarkoittaa ja miltä se näyttää. Voit ajatella remissiota vapaudesta oireista, kun taas lääkäri noudattaa teknistä lääketieteellistä määritelmää.
Lue lisää saadaksesi tietoja RA-remissiosta ja hoitomenetelmistä, jotka tekevät remission todennäköisemmäksi.
Remissiota on vaikea määritellä
American College of Rheumatology (ACR): llä on monimutkaiset ohjeet RA-remission määrittämiseksi. Ohjeissa tarkastellaan monia erilaisia numeerisia markkereita, jotka mittaavat RA: n toimintaa kehossa. Tämä sisältää taudin toiminnan piilossa henkilöltä, jolla on diagnosoitu RA.
Pohjimmiltaan saatat tuntea, että nivelreumaasi on remissiossa, mutta lääkäri voi arvioida numerot sekä röntgenkuvat ja muut kuvantamistutkimukset ja todeta, että et ole teknisesti remissiossa.
Vuonna 2014 tehty tutkimus RA-potilaista osoittaa tämän eron käsityksessä. Vain 13 prosenttia ymmärsi remission olevan lääketieteellisen määritelmän mukainen, joka mittaa taudin aktiivisuutta. Sen sijaan 50 prosenttia sanoi, että remissio oli "oireeton" ja 48 prosenttia kuvasi remissiota "kivuttomaksi".
Ymmärtäminen, että remission lääketieteellinen määritelmä voi poiketa henkilökohtaisesta käsityksestäsi, voi auttaa sinua pysymään tiellä hoitosuunnitelman kanssa. Vaikka olisitkin paremmin, oireiden paraneminen yksinään ei tarkoita, että olet remissiossa. Sinun ei pitäisi lopettaa lääkityksen ottamista keskustelematta lääkärisi kanssa.
Monet ihmiset kokevat RA-remission
Koska remissiota on vaikea määritellä, on myös vaikea tietää, kuinka moni ihminen todella kokee remission. Vaikka remissio määritettäisiin kliinisillä kriteereillä, tutkimuksissa käytetään eri aikatauluja nopeuksien mittaamiseen. Tämän vuoksi on vielä vaikeampaa tietää, kuinka usein se tapahtuu ja kuinka kauan.
Vuonna 2017 tehdyssä RA-remission tutkimuksissa todettiin, että remissioprosentit vaihtelivat 5 prosentista 45 prosenttiin vakiokriteerien perusteella. Remission määrittämiseksi ei kuitenkaan ollut normaalia aikaa. Tulevaisuuden tietojen ymmärtämiseksi paremmin suositeltiin suositusten asettamista sille, kuinka kauan taudin alhaisen aktiivisuuden on kestettävä remissioksi.
Nämä luvut eivät ehkä näytä rohkaisevilta. Mutta se voi auttaa muistaa, että ihmiset määrittelevät remission usein eri tavalla kuin lääkärit. Jotkut ihmiset saattavat kokea pitkään oireettomia oireita, vaikka heitä ei teknisesti katsota olevan remissiossa. Tämän elämänlaadun ja kivuttomuuden parantamisen kokeminen voi olla joillekin tärkeämpää kuin teknisen määritelmän täyttäminen.
Varhainen puuttuminen on tekijä remissioprosentissa
Vuoden 2017 tarkastelussa todetaan, että varhainen intensiivinen hoitomenetelmä liittyy korkeampaan pysyvän remission osuuteen. Tutkijat voivat keskustella remissiosta "varhaisen" tai "vakiintuneen" nivelreuman suhteen. Varhaisten toimenpiteiden yksi tavoite on aloittaa hoito ennen nivelten eroosiota Arthritis Foundationin mukaan.
Jopa niille, jotka ovat eläneet RA: n kanssa vuosia, remissio voi joskus tapahtua. Varhainen ja aggressiivinen hoito voi kuitenkin johtaa parempiin tuloksiin. Sairausvaiheesta riippumatta on tärkeää olla yhteydessä lääkäriisi hoitosuunnitelmastasi.
Elämäntavoilla voi olla merkitystä remissioprosenteissa
Lääkkeet ovat tärkeä osa nivelreuman hoitoa, mutta elämäntavoilla voi myös olla merkitystä remission todennäköisyydessä. Vuoden 2018 tutkimuksessa havaittiin, että noin 45 prosenttia ihmisistä, jotka saavat varhaisen nivelreuman, eivät saavuta remissiota vuoden kuluessa.
Tutkimuksessa tarkasteltiin, mitkä tekijät ovat suurimmat ennustajat, joita yksilöt eivät mene remissioon. Naisille liikalihavuus oli vahvin ennustaja siitä, että tutkimuksen osallistujat eivät mene remissioon vuoden kuluessa hoidon aloittamisesta. Miehille tupakointi oli vahvin ennustaja.
Tutkijat totesivat, että painonhallinnan priorisointi ja tupakoinnin lopettaminen saattavat johtaa tulehduksen nopeaan vähenemiseen. Tämä on yksi RA-hoidon päätavoitteista. Yleensä tutkimus viittaa siihen, että yleinen terveys voi vaikuttaa siihen, kuinka tehokas hoito toimii.
Relapsi voi seurata remissiota
RA-potilaat voivat mennä edestakaisin remission ja uusiutumisen välillä. Syyt ovat epäselviä.
Remission aikana useimmat RA-potilaat jatkavat lääkityksen käyttöä remission ylläpitämiseksi. Tämä johtuu siitä, että lääkityksen kapeneminen voi johtaa uusiutumiseen.
Lopullinen tavoite on saada huumeeton, jatkuva remissio. Tutkimus jatkuu uusien hoitostrategioiden löytämiseksi tämän tavoitteen saavuttamiseksi.
Joissakin tapauksissa lääkitys voi lakata toimimasta. Tämä voi tapahtua myös biologisten lääkkeiden kanssa. Keho voi luoda vasta-aineita, jotka vähentävät lääkkeiden tehokkuutta. Vaikka hoito näyttää toimivan onnistuneesti, uusiutuminen on silti mahdollista.
Nouto
Lääkärit ja nivelreumassa elävät ihmiset voivat määritellä remission eri tavoin. Heillä on kuitenkin yhteinen tavoite vähentää RA-oireita ja etenemistä. Varhainen hoito johtaa suurempaan todennäköisyyteen jatkuvasta remissiosta. Hoitosuunnitelman noudattaminen on tärkeää, jotta saat parhaan mahdollisuuden remissioon.
