Psoriaattinen niveltulehdus (PsA) on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa niveltulehdusta ja kipua koko kehossa. Se vaikuttaa yleisimmin sormiin, varpaisiin, polviin ja nilkoihin.
PsA on yksi monista sairauksista, jotka voivat aiheuttaa sakroiliittia, joka on sacroiliac-nivelten tulehdus. Sakroiliitti aiheuttaa kipua alaselässä, lonkassa, pakaroissa ja jaloissa.
Tässä on katsaus siihen, miten nämä kaksi ehtoa liittyvät toisiinsa ja kuinka hallita niiden aiheuttamaa nivelkipua.
Mikä on PsA?
PsA on krooninen tulehdustila, jossa immuunijärjestelmä hyökkää ja tulehduttaa niveliä. Se vaikuttaa noin 30 prosenttiin ihmisistä, joilla on diagnoosi psoriaasi. Psoriasis on ihosairaus, jolle on ominaista hilseilevät valkoiset ja punaiset läiskät iholla.
PsA vaikuttaa useimmiten niveliin, kuten sormiin ja varpaisiin. Se voi myös aiheuttaa tulehdusta polvien, nilkkojen, selän ja lantion nivelissä. Turvotus ja kipu voivat vaikuttaa vain yhteen niveliin tai useisiin niveliin.
PsA-oireita voivat olla:
- kipu, arkuus, jäykkyys ja turvotus nivelissä ja jänteissä
- vähentynyt liikealue
- väsymys
- reikä ja muut muutokset kynsiin
- punoitus ja kipu silmässä
Ilman hoitoa PsA voi edetä ja aiheuttaa pysyviä vaurioita nivelille. Onneksi monet hoidot voivat auttaa hidastamaan taudin etenemistä ja minimoimaan komplikaatiot.
Mikä on sacroiliitis?
Sakroiliitti on alaselän yhden tai molempien sacroiliac-nivelten tulehdus.
Kaksi sacroiliac-liitosta yhdistää lantion yläosassa olevat luut (ilium) selkärangan alaosaan (ristiluu). Ne tukevat ylävartalon painoa kävellessäsi.
Sakroiliitin tärkein oire on kipu alaselässä, pakaroissa, lanteissa tai reissä. Kipu voi tuntua tylsältä ja tuskalta tai terävältä ja pistävältä, ja se voi säteillä alas jalkoihisi. Se sattuu yleensä enemmän, kun istut tai seisot pitkään, nouset portaita tai nouset tuolilta.
Lääkäreille voi olla haastavaa diagnosoida sakroiliitti, koska niin monet muut olosuhteet aiheuttavat myös alaselän kipua. PsA: n saaminen on yksi vihje, joka voi osoittaa lääkärillesi sacroiliitis-diagnoosin, koska nämä kaksi ehtoa esiintyvät usein yhdessä.
Mitä eroa on psA: lla ja sacroiliitisilla?
Sakroiliitti kuvaa tulehdusta, joka vaikuttaa alaselän erityisiin niveliin (sacroiliac-nivelet).
Psoriasis on tulehduksellinen autoimmuunisairaus, joka voi aiheuttaa tulehduksen nivelissä ja nivelsiteissä koko kehossa. Se vaikuttaa useimmiten käsiin ja jalkoihin, mutta voi joskus vaikuttaa lantioon ja alaselkään.
PsA on yksi monista sairauksista, jotka aiheuttavat sakroiliittia. Muita tulehdustiloja, jotka voivat johtaa sakroiliittiin, ovat:
- selkärankareuma (AS)
- reaktiivinen spondyloarthropathy
- nuorten idiopaattinen niveltulehdus
- nivelrikko (OA)
Vahinko, raskaus ja infektiot ovat myös joskus vastuussa sakroiliitista.
Kuinka psA ja sacroiliitis ovat yhteydessä toisiinsa?
PsA voi joskus vaikuttaa sacroiliac-niveliin ja aiheuttaa sakroiliittia. Eräässä pienessä tutkimuksessa todettiin, että lähes 38 prosentilla PsA-potilaista oli todisteita sakroiliitista MRI-skannauksessa. Useimmilla ei ollut sakroiliitin oireita.
Sacroiliac-nivelen tulehdus on joskus yksi PsA: n varhaisimmista oireista. Tämän tulehduksen hoito voi estää tulevaisuuden kipuja alaselässä.
Hoito
PsA-hoidon tavoitteisiin kuuluu tulehduksen ja kivun vähentäminen ja mahdollisesti tulevien nivelvaurioiden ehkäisy. Jotkut hoidot käsittelevät sekä psA: ta että sacroiliitista.
Lääkehoidot
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) sisältävät ibuprofeenin (Advil, Motrin) ja naprokseenin (Aleve). He hoitavat lievää niveltulehdusta ja kipua. Lääkäri voi määrätä muita tulehduskipulääkkeitä.
Perinteiset tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARD)
PsA: n aiheuttamaan sakroiliittiin saatat tarvita voimakkaampia tautia muokkaavia reumalääkkeitä (DMARD). Nämä systeemiset lääkkeet käsittelevät PsA: n perimmäistä syytä hidastaa PsA: n etenemistä ja auttavat estämään nivelvaurioita.
Perinteiset DMARD-lääkkeet estävät yliaktiivisen immuunijärjestelmän vähentämään tulehdusta koko kehossa. Esimerkkejä ovat:
- syklosporiini (Neoral, Sandimmune)
- metotreksaatti (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalatsiini (atsulfidiini)
Biologia
Biologics ovat uudentyyppinen DMARD, joka estää immuunijärjestelmän spesifiset proteiinit, jotka liittyvät psA: n tulehdusvasteeseen. Ne annetaan injektiona tai infuusiona tulehduksen ja PsA-oireiden vähentämiseksi.
TNF-estäjät ovat ryhmä biologisia aineita, jotka kohdistuvat proteiiniin TNF-alfa. Ne sisältävät:
- adalimumabi (Humira)
- sertolitsumabipegoli (Cimzia)
- etanersepti (Enbrel)
- golimumabi (Simponi)
- infliksimabi (Remicade)
Interleukiini 17 (IL-17) -inhibiittorit kohdentavat proteiinin IL-17. Vaihtoehtoja ovat:
- brodalumabi (Siliq)
- ixekizumabi (taltsi)
- sekukinumabi (Cosentyx)
Muita biologisia aineita ovat interleukiini 23: n (IL-23) estäjät, interleukiini 12: n ja 23: n (IL-12, IL-23) estäjät ja T-solun estäjät.
Jokaisella näistä lääkkeistä on erityisiä toimintoja ja mahdollisia sivuvaikutuksia. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mikä voi olla sinulle parasta.
Muut hoidot
Vaikka DMARD-lääkkeet ovat usein erittäin tehokkaita psA: n ja sakroiliitin perimmäisten syiden hoidossa, niiden vaikutus voi kestää useita kuukausia.
Steroidi-injektiot ovat nopeampi hoito sekä PsA- että sacroiliitis-oireiden vähentämiseksi lyhyellä aikavälillä. Ne voivat auttaa vähentämään nivelten turvotusta, kunnes DMARD-lääkkeet tai biologit vaikuttavat täydellisesti.
Fysioterapia voi myös puuttua sekä PsA- että sacroiliitis-oireisiin. Fysioterapeutti voi opettaa sinulle harjoituksia, jotka on suunniteltu parantamaan nivelten joustavuutta, voimaa ja liikealuetta.
Harvoin saatat tarvita leikkausta fuusioimaan luut tuskallisessa nivelessä yhdessä. Luiden yhdistäminen auttaa vakauttamaan niveltä ja vähentämään kipua.
Nouto
PsA on autoimmuunisairaus, joka voi aiheuttaa tulehdusta nivelten koko kehossa. Se voi joskus aiheuttaa sakroiliittia, tulehdusta alaselän nivelissä.
Jos sinulla on PsA, on mahdollista, että sinulla voi olla myös sacroiliitis. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on kipuja alaselässä, jaloissa tai lantiolla. MRI voi auttaa lääkäriä diagnoosin tekemisessä.
Jos sinulla on psA tai sacroiliitis, on tärkeää aloittaa hoito nivelten tulehduksen vähentämiseksi. Varhainen hoito voi estää pitkäaikaisia komplikaatioita ja pysyviä nivelvaurioita.
