Yleiskatsaus
Jos sinulla on äskettäin diagnosoitu eturauhassyöpä, sinulla on todennäköisesti paljon kysymyksiä. Mahdollisuus keskustella lääkärisi kanssa hoitovaihtoehdoista saattaa tuntua ylivoimaiselta tai stressaavalta.
Mitä enemmän sinulla on tietoa tilastasi, sitä paremmin olet valmis aloittamaan päätökset lääkärisi kanssa. Lääkäri puolestaan auttaa sinua tuntemaan olosi mukavaksi kysyessäsi mitä odottaa hoidon aikana ja sen jälkeen.
"Lääkärin on annettava potilaalle realistiset odotukset kaikista eri vaihtoehdoista", tohtori Herbert Lepor, NYU Langone Healthin Perlmutter Cancer Centerin urologian puheenjohtaja, kertoi Healthlinelle. Lisäksi hän totesi: "Potilaiden on erittäin tärkeää tulla itseopetukseksi."
Kaikilla ei ole samat prioriteetit hoidon suhteen. Siksi auttaa käymään avoimia, rehellisiä keskusteluja ennen kuin päätät, mitkä hoidot sopivat sinulle. Nämä viisi kysymystä voivat auttaa sinua aloittamaan keskustelun.
Kuinka elämäni muuttuu hoidon aikana?
Kun harkitset eturauhassyövän hoitovaihtoehtoja, saatat haluta tietää enemmän siitä, miten elämäsi muuttuu hoidon aikana. Tähän kysymykseen ei ole yksinkertaista vastausta. Se vaihtelee suuresti henkilöstä toiseen.
"Viime kädessä, riippuen hoidosta, joka valitaan jaetussa päätöksentekoprosessissa potilaan ja lääkärin kanssa, haasteet ovat melko erilaiset", Lepor selitti.
Kuinka paljon päivittäinen elämäsi voi muuttua, riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:
- Syöpävaihe: Tämä viittaa kasvaimen kokoon ja onko se levinnyt eturauhanen ulkopuolelle. Syöpäsolujen kasvaessa ja leviäessä syöpä on haastavampi hoitaa.
- Syöpäaste: Testit auttavat lääkäriäsi ymmärtämään tiettyjä syöpäsoluihin liittyviä piirteitä, kuten kuinka nopeasti ne kasvavat. Korkeamman asteen syöpä yleensä leviää nopeammin, kun taas alemman asteen syöpä yleensä kasvaa hitaammin.
- Hoitosuunnitelma: Lääkärisi hoito-ohjeet riippuvat monista näkökohdista, kuten nykyisestä terveydestäsi, iästäsi ja syövän vaiheesta ja asteesta. Jotkut hoidot saattavat edellyttää, että otat aikaa vapaaksi toipumiseen, kun taas muilla vaihtoehdoilla - kuten aktiivisella valvonnalla - voi olla vain vähän vaikutusta elämääsi.
- Haittavaikutukset: Eturauhassyövän hoidon yleisimmät sivuvaikutukset ovat virtsankarkailu ja seksuaalitoiminnot, jotka molemmat paranevat usein ajan myötä. Lääkäri voi auttaa sinua hallitsemaan haittavaikutuksia muun muassa lääkityksen, lääkinnällisten laitteiden ja fysioterapian avulla.
Kerro lääkärillesi kaikista huolenaiheista tai prioriteeteista. Lepor suosittelee esittämään joitain avainkysymyksiä saadakseen paremman käsityksen siitä, miten erilaiset hoidot voivat vaikuttaa päivittäiseen elämään ja pitkän aikavälin näkymiin. Harkitse kysyä:
- Mitkä ovat tämän hoidon mahdolliset komplikaatiot?
- Kuinka hyvin tämän hoidon odotetaan hallitsevan tautia?
- Mitkä ovat elämänlaadun vaikutukset tähän hoitoon?
- Mitkä ovat konservatiivisemman lähestymistavan mahdolliset riskit ja seuraukset?
Tieto siitä, mitä erilaiset hoitovaihtoehdot sisältävät, voi myös auttaa sinua valmistautumaan. Voit esimerkiksi saada käsityksen siitä, kuinka paljon aikaa varata tapaamisiin, henkilökohtaisiin hoitoihin ja lepoon. Voit myös pyytää perheenjäseniä ja ystäviä auttamaan tehtävissä, kuten askareissa ja tehtävissä.
On tärkeää olla yhteydessä läheisiisi ja naapureihisi hoidon aikana. Vaikka et ehkä tunne olevasi sosiaalinen, perhe ja ystävät voivat auttaa sinua ylläpitämään normaalin tunteen elämässäsi.
Minkä tyyppisiä hoitoja on saatavilla?
Eturauhassyöpää on useita erilaisia hoitomuotoja riippuen taudin laajuudesta, iästäsi, sairaushistoriastasi ja muista tekijöistä.
Lepor, joka on hoitanut yli 5000 eturauhassyöpää sairastavaa ihmistä, korosti, että kaikille sopivia lähestymistapoja ei ole. "Taudin spektrin perusteella on myös kirjo hoitovaihtoehtoja", hän selitti. "Joillekin potilaille heidän prioriteettinsa liittyy taudin parantamiseen, kun taas toisten potilaiden elämänlaatuun."
Tärkeimmät eturauhassyövän hoitotyypit ovat:
Aktiivinen valvonta
Jos jollakin on matalan riskin syöpä, Lepor totesi, että aktiivinen valvonta voi olla paras vaihtoehto. Sitä voidaan suositella ihmisille, joilla on hitaasti kasvava syöpä tai joilla on muita vakavia terveysongelmia.
Tähän lähestymistapaan kuuluu syövän seuranta säännöllisin testein ja biopsialla. Toisin sanoen, Lepor sanoi, aktiivinen valvonta tarkoittaa: "Emme usko, että tauti on välitön uhka. Seurataan vain ajan myötä. "
Osittainen rauhasen ablaatio
Tunnetaan myös nimellä "polttoterapia", osittainen rauhasen ablaatio keskittyy vain sen eturauhasen osan hoitoon, johon syöpä vaikuttaa. Tämän hoidon tarkoituksena on säästää eturauhanen alueita, jotka ovat edelleen terveitä.
Polttoterapia ei ole vielä standardihoito eturauhassyövän hoidossa Yhdysvalloissa. Lepor sanoi, että NYU Langonen tutkijat tutkivat kriittisesti fokaalisen terapian tekniikoiden turvallisuutta ja tehokkuutta määritellessään oikeat ehdokkaat tälle innovatiiviselle lähestymistavalle.
"Tämän hoidon haittapuoli on, että meillä ei ole pitkäaikaisia tietoja syövän torjunnasta", hän lisäsi. "Olemme keräämässä sitä."
Ylöspäin on, että haittavaikutukset ja komplikaatiot ovat paljon harvinaisempia verrattuna joihinkin muihin hoitotyyppeihin. "Tämä on avohoitomenettely, ilman virtsaamis- tai suolistokomplikaatioihin liittyviä ongelmia ja erittäin vähäinen vaikutus seksuaaliseen toimintahäiriöön", Lepor sanoi.
Suurin osa instituutioista ei tarjoa osittaista rauhasen ablaatiota. Leporin mukaan NYU Langone on alansa johtaja ja noin 20 prosenttia potilaista on ehdokkaita.
Radikaali eturauhasen poisto
Yleisin eturauhassyövän leikkaus on radikaali prostatektomia. Tämä leikkaus poistaa koko eturauhanen. Joissakin tapauksissa tarjotaan myös sädehoitoa.
Lepor kuvasi sekä radikaalia eturauhasen poistoa että sädehoitoa "parantavina toimenpiteinä". Tämä tarkoittaa, että jos syöpä on lokalisoitu eturauhasessa, täydellinen toipuminen on mahdollista. Yleisimmät ongelmat näiden hoitojen jälkeen ovat virtsankarkailu ja seksuaalisen toiminnan ongelmat.
Jos harkitset leikkausta, ota huomioon, että kirurgisi kokemustaso voi vaikuttaa. Leporin mukaan kokeneille kirurgille tekniset komplikaatiot ovat hyvin epätavallisia. "Tyypillinen potilas tulee sisään, eturauhanen poistetaan kirurgisesti ja he menevät kotiin seuraavana päivänä", hän sanoi. "Puolet potilaistamme on palannut töihin parin viikon kuluttua."
Sädehoito
Sädehoito on vaihtoehto useimmille eturauhassyöpätyypeille. Se toimii käyttämällä ionisoivaa säteilyä tai fotoneja tappamaan syöpäsolut. Kun syöpä ei ole levinnyt eturauhanen ulkopuolelle, sädehoidolla on suunnilleen sama menestysaste kuin leikkauksella.
Radikaalin eturauhasen poiston tavoin Lepor kuvasi sädehoitoa "koko rauhasen hoidoksi". Tämä tarkoittaa, että koko eturauhanen on kohdennettu.
Hormonihoito
Hormonihoito auttaa kutistumaan ja hidastamaan syöpäsolujen kasvua vähentämällä mieshormonien määrää kehossa. Lepor totesi, että sitä käytetään usein yhdessä sädehoidon kanssa.
Hormonihoitoa voidaan käyttää myös silloin, kun ihmisen syöpä on levinnyt liian pitkälle, jotta leikkaus tai säteily olisi tehokasta.
Edistyneemmissä tapauksissa erityyppiset hoidot voivat auttaa. Esimerkiksi kemoterapia ja biologinen hoito ovat vaihtoehtoja pitkälle edenneen eturauhassyövän hoitamiseksi.
Mitä haittavaikutuksia voin odottaa hoidon aikana ja miten voin hallita niitä?
Haittavaikutusten määrä, jonka saatat huomata, riippuu hoidostasi. On tärkeää kysyä lääkäriltäsi, mitä haittavaikutuksia on tarkkailtava ja seurattava.
NYU Langonessa Lepor sanoi, että potilaat saavat paljon tietoa mahdollisista sivuvaikutuksista. "Tarjoamme heille erittäin yksityiskohtaisen odotuksen päivittäin, viikoittain, kuukausittain ja korostamme, milloin asiat voivat olla kiireellisempiä."
Jos syöpä on lokalisoitu tai paikallisesti edennyt, joitain yleisimpien hoitojen mahdollisia haittavaikutuksia ovat:
Seksuaalisen toiminnan ongelmat
Monet eturauhassyöpää sairastavat ihmiset kokevat muutoksen seksuaalitoiminnoissa. Tämä ongelma voi ilmetä leikkauksen, sädehoidon tai muun hoidon jälkeen.
Seksuaaliseen toimintaan liittyvät sivuvaikutukset ovat hoidettavissa. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa, jos sinulla on seuraavia oireita:
- vaikeuksia saada tai ylläpitää kiinteää erektiota
- orgasmin vaikeus tai epämukavuus orgasmin aikana
- vähentynyt sukupuolihalu tai libido
Näiden oireiden hoito voi sisältää lääkitystä, fyysisiä laitteita, jotka voivat auttaa erektiota, kirurgista implanttia tai yhdistelmiä. Seksuaalisen toiminnan ongelmat voivat myös parantua ajan myötä kehosi toipuessa.
Virtsan pidätyskysymykset
Ihmiset, joilla on radikaali eturauhasen poisto, voivat kokea virtsan vuotoja leikkauksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa tämä häviää alle vuodessa. Lantionpohjan vahvistusharjoitukset voivat vaikuttaa suuresti virtsan hallinnan palautumiseen.
Sädehoito ei yleensä aiheuta vuotoja, mutta se voi aiheuttaa ärsytystä alueella. Se voi johtaa tunteeseen, että sinun on virtsattava useammin. Tämä haittavaikutus häviää yleensä itsestään hoidon päättymisen jälkeen. Kerro lääkärillesi, jatkuuko se.
Suolisto-ongelmat
Pienissä tapauksissa eturauhassyövän hoito voi aiheuttaa suolisto-ongelmia, kuten ripulia, pehmeitä ulosteita ja peräsuolen verenvuotoa.
Eturauhassyöpään liittyvien suolisto-ongelmien määrä on kuitenkin laskenut merkittävästi sen jälkeen, kun FDA hyväksyi laitteen, jota kutsutaan rektaaliseksi välikappaleeksi. Laite eliminoi suurimman osan sädehoidon aiheuttamista peräsuolen sivuvaikutuksista.
Hedelmällisyyden menetys
Jokainen, joka hoitaa eturauhassyöpää leikkauksella, sädehoidolla tai hormonihoidolla, todennäköisesti kärsii hedelmällisyyden menetyksestä. Radikaalin eturauhasen poiston aikana siemennesteet ja osa vas deferensistä poistetaan. Tämä häiritsee yhteyttä kiveksiin.
Säteily tuhoaa myös siemenrakkulat. Sekä hormonihoito että kemoterapia vaikuttavat myös siittiöiden tuotantoon.
Useimmissa tapauksissa hedelmällisyyden menetys ei ole peruutettavissa. Ennen hoitoa lääkäri voi kertoa sinulle vaihtoehdoista, kuten kryogeenisen siittiöiden varastoinnista. Siittiöiden jäätyminen voi antaa sinulle mahdollisuuden saada biologisia lapsia tulevaisuudessa.
Pitäisikö minun muuttaa elämäntapaa hoidon aikana?
Leporin mukaan on vaikea tietää, vaikuttavatko elämäntapamuutokset pitkällä aikavälillä eturauhassyöpää sairastaville ihmisille. Kaiken kaikkiaan hän uskoo, että fyysisellä aktiivisuudella ja tasapainoisen ruokavalion noudattamisella on todennäköisesti positiivinen vaikutus.
Ainakin hän totesi: "Se varmasti auttaa yleistä hyvinvointia ja yleistä terveyttä."
Ihmisille, jotka eivät ole aiemmin olleet kovin aktiivisia, Lepor ehdottaa harjoitteluohjelman aloittamista. Oikeiden ruokien syömisen osalta hänen neuvonsa ovat yhdenmukaisia American Cancer Societyin terveellisen ruokavalion suositusten kanssa. Hän ehdottaa:
- jalostettujen elintarvikkeiden poistaminen
- leikkaamalla punaista lihaa
- syö enemmän hedelmiä ja vihanneksia
Ei ole välttämätöntä tehdä rajuja muutoksia. Jopa pienet askeleet saada enemmän liikuntaa ja syödä terveellisempiä aterioita voivat auttaa sinua tuntemaan itsesi aktiivisemmaksi terveydellesi.
Mistä saan tukea?
Kenenkään eturauhassyövän hoidon ei pitäisi tuntua joutuvan käsittelemään sitä yksin. Saatavilla on sekä paikallisesti että kansainvälisesti resursseja, jotka on suunniteltu auttamaan syöpäpotilaita hoidon ja toipumisen aikana.
Lääkäri voi ehdottaa monenlaisia tukiverkostoja, jotka voivat auttaa. Näitä voivat olla henkilökohtaiset tukiryhmät, online-foorumit ja henkilökohtainen neuvonta mielenterveyden ammattilaisen kanssa.
Voi olla parantavaa puhua kokemuksistasi ihmisten kanssa, jotka ymmärtävät, mitä olet käymässä läpi. Harkitse lähtökohtana eturauhassyöpäsäätiön tarjoamia tukiresursseja.
Nouto
Muista: terveydellesi ei ole typeriä kysymyksiä. "Sinun on oltava hyvin varovainen, kun teet tietoisen päätöksen", Lepor sanoi.
On normaalia tuntea hermostuneisuutta puhuessasi hoitovaihtoehdoista ja pitkän aikavälin näkymistä. Kysymys lääkärillesi ja huolenaiheesi auttavat varmistamaan, että sinulla on tarvitsemasi tiedot, jotta voit tuntea itsesi luottavaiseksi valinnoistasi. Se voi myös auttaa sinua valmistautumaan henkisesti ja fyysisesti hoidon aloittamiseen.
