Oppiminen elämään multippeliskleroosin (MS) kanssa voi laukaista pelon, surun, ahdistuksen ja masennuksen tunteen erityisesti lapsilla ja nuorilla.
Vaikka jotkut lapset ja teini-ikäiset, joilla on MS, kokevat nämä tunteet laskusuunnassa, monet muut voivat kehittää mielialahäiriön.
Monissa tapauksissa mielialan muutokset voivat alkaa diagnoosin saamisen jälkeen. Lapsen mieliala voi myös muuttua taudin edetessä, koska MS vaikuttaa aivojen osiin, jotka hallitsevat näitä tunteita.
Tässä artikkelissa selitetään, mitä tiedämme näistä mielialahäiriöistä, etenkin 10–17-vuotiailla lapsilla, sekä kuvataan oireita ja annetaan vinkkejä lasten neuvontaan - keskitytään erityisesti MS-potilaiden ainutlaatuisiin tarpeisiin.
Yleisimmät mielialahäiriöt MS-potilailla
Lapset ja teini-ikäiset, joilla on MS, kohtaavat erilaisia fyysisiä oireita.
Lisäksi arvioidaan, että lähes 30 prosenttia lapsista ja teini-ikäistä, joilla on diagnosoitu MS, kokevat:
- muistiongelmat
- ongelmat monimutkaisella huomiolla ja käsittelynopeudella
- Kieli
Heillä on myös suurempi mielialahäiriön riski.
Joitakin yleisempiä mielenterveysolosuhteita MS-potilailla ovat:
- masennus
- ahdistuneisuushäiriöt
- paniikkihäiriö
- kaksisuuntainen mielialahäiriö
Vanhempien ja hoitajien tulisi pitää mielessä, että vain koska lapsi on surullinen tai ahdistunut, se ei välttämättä tarkoita sitä, että hänellä on mielialahäiriö.
Jos sinulla on huolta lapsesi mielialasta tai käyttäytymisestä, on tärkeää keskustella lääkärin kanssa. Lääkäri voi käyttää tiettyjä diagnostisia työkaluja auttamaan määrittämään, onko lapsellasi mielialahäiriö.
Masennus
Kliininen masennus on yksi yleisimmistä oireista aikuisilla, joilla on MS. Vaikka sen vaikutuksista MS: n kanssa eläviin lapsiin ja teini-ikäisiin ei ole tehty niin paljon tutkimusta, se näyttää myös olevan heille erittäin yleistä. Vuonna 2010 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 23 lasta ja teini-ikäistä, joilla oli demyelinoivia sairauksia, masennushäiriöitä esiintyi 3: lla (27 prosenttia) heistä.
Yleisimpiä masennusoireita ovat:
- surua ja ärtyneisyyttä
- mielenkiinnon menetys heidän ympärillään olevista asioista
- ruokahalu ja unen muutokset
- keskittymisvaikeuksia
- arvottomuuden tai avuttomuuden tunteet
- ajatuksia itsemurhasta
Lapsen on sopeuduttava suureen epävarmuuteen, kun hän elää tämän tilan kanssa, mikä vaikuttaa lapsen elämänlaatuun.
Jos lapsellasi on masennuksen oireita - varsinkin jos oireet pahenevat tai häiritsevät päivittäistä toimintaa - ota yhteys terveydenhuollon ammattilaiseen.
Ahdistus
Vaikka ahdistuneisuushäiriöiden ei olekaan yhtä yleisiä kuin masennus, niiden arvioidaan olevan kolme kertaa suurempia MS-potilailla kuin koko väestössä vuoden 2019 katsauksen mukaan.
Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö on yleisin ahdistuneisuushäiriö MS-potilailla, jota seuraa paniikkihäiriö.
Koska MS on epävarma, arvaamaton sairaus, kliinisesti merkittävän ahdistuksen taso esiintyy useammin sairaudessa asuvilla ihmisillä.
MS-potilaiden ahdistuneisuushäiriön oireita ovat:
- pelko
- pelko
- jännitys
- jatkuva huoli
- märehtijä
- huolta fyysisistä aistimuksista
Samanlainen masennus, jos oireet pahenevat tai alkavat häiritä päivittäistä toimintaa, ota yhteyttä lääkäriin.
Kaksisuuntainen mielialahäiriö
Lasten ja nuorten kaksisuuntaisiin mielialahäiriöihin liittyy äärimmäisiä muutoksia mielialassa ja käyttäytymisessä - esimerkiksi hyvin onnellisen tai energisen tunteen (maaninen jakso) seuraaminen hyvin surullisen tai masentuneen (masennustilanteen) tuntemuksesta.
Aikuisten vuonna 2016 tehdyn poikkileikkaustutkimuksen mukaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön esiintyvyys on suurempi MS-potilailla kuin koko väestössä.
Maanisen jakson oireita ovat:
- voimakasta onnea
- on erittäin ärtyisä
- puhuu nopeasti
- sinulla on vaikeuksia nukkua tai pysyä keskittyneenä
- kilpa-ajatuksia
- olla liian kiinnostunut miellyttävästä tai mahdollisesti haitallisesta toiminnasta
- tekemällä asioita, jotka osoittavat huonoa arvostelukykyä
Masennusjakson oireita ovat:
- provosoimaton suru
- viha ja vihamielisyys
- lisääntyneet valitukset kivusta, erityisesti vatsakipuista ja päänsärkyistä
- huomattava nukkumiseen kuluneen ajan lisääntyminen
- tunne avuttomana ja toivottomana
- vaikeuksia kommunikoida tai ylläpitää suhteita
- vähän kiinnostusta toimintaan, josta henkilö yleensä nauttii
Jos lapsellasi on kaksisuuntaisen mielialahäiriön merkkejä tai maanisten ja masennusjaksojen paheneminen, ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen.
Mielialan häiriöiden hoito
Mielialahäiriöiden hoitoon liittyy yleensä psykoterapian (keskusteluterapia) ja farmakologisen hoidon (lääkitys) yhdistelmä.
Usein terapeutti käyttää psykoterapian muotoa, jota kutsutaan kognitiivis-käyttäytymisterapiaksi (CBT) masennuksen, ahdistuksen ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon.
Yksi haaste MS-potilaiden mielialahäiriöiden tunnistamisessa ja hoidossa on kuitenkin se, että se perustuu lapseen tai teini-ikäiseen itsensä ilmoittamiseen. Vuoden 2016 katsauksen mukaan vanhemmat ilmoittavat mielialan häiriöistä useammin kuin lapsi tai teini.
Joskus, vaikka lapsi ei täytä mielialahäiriön diagnoosin kriteerejä, hän voi silti hyötyä neuvonnasta. Jos sinulla on huolta lapsesi mielialasta tai käyttäytymisestä, mutta et ole varma, miten edetä, on aina hyvä keskustella lapsen lääkärin kanssa.
Mielenterveysasiantuntijan löytäminen
Kun etsit mielenterveysasiantuntijaa lapsellesi tai teini-ikäiselle, on parasta aloittaa psykologin, psykiatrin tai neuvonantajan kanssa, joka on koulutettu toimimaan tämän ikäryhmän kanssa. Heillä on koulutusta, joka keskittyy tälle väestölle ominaisiin psykiatrisiin häiriöihin ja hoitoon.
Aikuisten kanssa työskentelevä pätevä mielenterveysasiantuntija voi kuitenkin olla myös hyvä vaihtoehto lapsille ja teini-ikäisille, varsinkin jos tällä asiantuntijalla on kokemusta kroonisista sairauksista kärsivien ihmisten kanssa.
Ensimmäinen askel on keskustella lapsesi ensisijaisen lääkärin tai MS-hoitotiimin kanssa. Heillä voi olla suosituksia terapeuteille, joilla on lisäkoulutusta MS: n ja lasten kanssa.
Jos lapsesi tai teini tarvitsee lääkitystä, psykiatri voi tarjota hoitoa ja määrätä lääkkeitä.
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry -sivustolla on työkalu, jonka avulla voit etsiä psykiatreja, jotka hoitavat lapsia ja nuoria.
Lisäksi seuraavat online-paikannuslaitteet voivat auttaa sinua löytämään mielenterveysasiantuntijan alueeltasi.
- American Psychological Association
- Amerikan ahdistus- ja masennusyhdistys
- Hyvä hoito
- Kansallinen multippeliskleroosiseura
- Terveydenhuollon psykologien kansallinen rekisteri
- Psykologia tänään
Mielenterveyden lääkkeet
Lapsen tai nuoren mielialahäiriöiden hoitaminen lääkkeillä on usein heidän hoitotiiminsä tekemä päätös.
Ihannetapauksessa tähän keskusteluun tulisi sisältyä:
- mielenterveyden asiantuntija, joka hoitaa lastasi
- heidän perusterveydenhuollon lääkärin
- neurologi
Tämä on tärkeää, jotta vältetään mahdolliset vuorovaikutukset sellaisten lääkkeiden kanssa, joita lapsesi tai teini-ikäsi jo käyttää MS: hen.
Tässä mielessä American Academy of Child and Adolescent Psychiatry mukaan jotkut yleisemmistä lääkkeistä mielialahäiriöiden hoitoon lapsilla ja nuorilla ovat:
- ahdistuneisuuslääkkeet
- masennuslääkkeet, kuten SSRI: t, serotoniinin noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI), trisykliset masennuslääkkeet (TCA) ja monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI)
- mielialan stabilointiaineet, kuten litium, valproiinihappo, lamotrigiini, karbamatsepiini ja okskarbatsepiini kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon
Sivuvaikutukset
Mielenterveyslääkkeiden haittavaikutukset voivat vaihdella lievästä vaikeaan.
Koska lapset ja teini-ikäiset, joilla on MS, voivat reagoida eri tavalla näihin lääkkeisiin kuin lapset tai teini-ikäiset, joilla ei ole MS: tä - ja koska he saattavat myös ottaa MS-spesifisiä lääkkeitä, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa joidenkin mielenterveyslääkkeiden kanssa, on kriittistä saada lääkärisi hoitaa lapsesi MS: tä ennen hoidon aloittamista.
Vanhempien ja lasten on myös tärkeää seurata tarkkaan kokemuksiaan ja huomioida odottamattomat mielialan, käyttäytymisen tai muiden haittavaikutusten muutokset, kun he aloittavat näiden mielenterveyslääkkeiden käytön. Jos huomaat muutoksia, ilmoita niistä lapsesi lääkärille tai mielenterveysasiantuntijalle mahdollisimman pian.
Nouto
Monille lapsille ja teini-ikäisille MS: n fyysiset oireet ovat usein näkyvämpiä kuin emotionaaliset oireet.
Mielialan muutokset ovat normaaleja kaikille lapsille, erityisesti lapsille, joilla on MS.
Mutta jos muutokset ovat jatkuvia, vakavampia tai häiritsevät päivittäistä toimintaa, lapsellasi voi olla mielialahäiriö.
