Mitkä ovat Heberdenin solmut?

Nivelrikko

Koetko kipua tai jäykkyyttä sormissasi? Se voi olla merkki nivelrikosta (degeneratiivisesta nivelsairaudesta), joka voi vaikuttaa käsissäsi ja muualla oleviin niveliin.

Ihmisillä, joilla on OA kädessään, kehittyy usein kuoppia sormillaan, joita kutsutaan Heberdenin solmuiksi. Nämä kuoppat ovat yleensä yksi ilmeisimmistä OA: n oireista käsissä.

Heberdenin solmut ovat kuoppia, jotka vaikuttavat sormen kärkeen lähimpään osaan. Toinen tyyppinen kolahdus, Bouchardin solmut, vaikuttaa kättä lähimpään niveleen.

Mitkä ovat Heberdenin solmut?

Heberdenin solmuja kuvataan "luullisiksi turvotuksiksi", jotka muodostuvat käsillesi nivelrikon seurauksena.

Heidät on nimetty 1700-luvun lääkärin William Heberden vanhemman mukaan. Hän keksi näiden turvotusten kuvauksen.

Nämä kiinteät kasvut esiintyvät sormenpäätä lähinnä olevissa sormenivelissä, joita kutsutaan myös distaalisiksi interfalangeaaleiksi.

Vastaavia turvotuksia, jotka sijaitsevat alemmissa nivelissä, tai proksimaalisia interfalangeaalisia niveliä, kutsutaan Bouchardin solmuiksi.

Syyt: Kuinka ne muodostuvat?

Nivelrikko vaikuttaa tyypillisesti:

• alempi selkäranka
• polvet
• lonkat
• sormet

Näiden alueiden nivelissä on rusto, joka pehmentää ja suojaa luiden pintaa.

Nivelrikko voi usein johtua vanhenemisesta johtuvasta kulumisesta, mutta se voi kehittyä loukkaantumisen jälkeen.

Heberdenin solmujen kohdalla on jonkin verran epävarmuutta siitä, miten taudin prosessi kehittyy.

Tutkimukset osoittavat, että prosessi voi sisältää:

• nivelsiteet
• jänteet
• periartriitti
• nivelkapseli

Se osoittaa myös, että pehmytkudoksessa ja luussa voi olla joitain muutoksia.

Rusto voi hajota eikä kykene suojaamaan luita. Ilman tätä suojaa luut alkavat hieroa toisiaan vastaan.

Tämä prosessi voi tuhota olemassa olevan luun ja aiheuttaa merkittävää kipua, mikä voi olla varhainen merkki OA: sta ja solmujen kehittymisestä. Ajan myötä kipu voi vähentää, mutta epämuodostuma etenee.

Kun rusto hajoaa edelleen, uusi luu kasvaa olemassa olevan luun rinnalle solmuina tai luisina kannustimina.

Siihen mennessä, kun solmut ilmestyvät, sormesi ovat saattaneet olla jäykkiä ja kipu on saattanut olla vähentynyt.

Heberdenin solmut näkyvät yleensä sen jälkeen, kun vakavia nivelvaurioita on jo tapahtunut, joten niitä pidetään usein edistyneen OA: n merkkiaineena, johon viitataan solmu OA: na.

Heberdenin solmujen merkit ja oireet

Jos sinulla on Heberdenin solmut, voit nähdä ne usein tutkimalla sormiesi päätyliitoksia.

Pienet kiinteät ja kovat turvotukset voivat ulottua kynsiäsi lähinnä olevasta nivelestä. Monissa tapauksissa sormesi voivat kiertyä tai tulla vinoiksi solmujen muodostuessa.

Oireita ovat:

• liikkeen menetys
• kipu
• turvotus
• epämuodostuneet ja suurentuneet sormet
• jäykkyys
• heikkous

Tässä on joitain muita Heberdenin solmujen ominaisuuksia:

• Ne voivat vaikuttaa sormiin tai peukaloon ja ovat yleisimpiä etu- ja keskisormissa.
• Sinulla voi olla useampi kuin yksi solmu sormella.
• Ne voivat näkyä hitaasti tai nopeasti.
• Ne ovat usein, mutta eivät aina, tuskallisia, kun ne alkavat näkyä.
• Iäkkäille naisille, joilla on kihti ja verenpainetauti ja jotka käyttävät diureettia, kuten hydroklooritiatsidia, kihti voi kerätä kiteitä solmuihin aiheuttaen akuutin tulehduksen. Se on kivulias tila, joka on punoittava ja voi jäljitellä infektiota.

Jotkut Heberdenin solmuista voivat olla oireettomia tai aiheuttaa vain lieviä tai vain vähän oireita.

Jos sinulla on Heberdenin solmut, sinulla voi olla vaikeuksia suorittaa joitain tehtäviä, jotka edellyttävät tarttumista tai puristamista, kuten avaimen kääntäminen auton sytytysvirrassa tai soodapullon avaaminen korkista.

Saatat tuntea olosi rajoitetuksi päivittäisessä toiminnassasi, ja voi olla vaikea suorittaa töitä työ- tai kotitöihin.

Tämä voi vaikuttaa elämänlaatuasi. Joillekin ihmisille se voi jopa johtaa mielenterveyden häiriön, kuten masennuksen ja ahdistuksen, kehittymiseen.

Riskitekijät

Nivelrikko on yleisin niveltulehdustyyppi. Se vaikuttaa usein iäkkäisiin ihmisiin, mutta yli puolet niistä, joilla on sekä OA- että Heberdenin solmut, saavat diagnoosin ennen 65-vuotiaita.

Muita riskitekijöitä ovat:

• perinnölliset olosuhteet, jotka vaikuttavat niveliin
• joilla on OA polvessa tai muualla kehossa
• nivelreuma, joka voi aiheuttaa nivel- ja rustomuutoksia
• kihti, joka voi vaikuttaa periartikulaariseen luun eroosioon
• joilla on näiden solmujen sukututkimus
• joilla on liikalihavuus, koska se voi lisätä OA: n riskiä
• urheilua tai töitä, joihin liittyy toistuvia liikkeitä

Hoitovaihtoehdot

Heberdenin solmuille ei ole erityistä hoitoa.

Mahdollisia vaihtoehtoja kivun lievittämiseen voivat olla:

• paikalliset hoidot, jotka sisältävät kapsaisiinia tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) ja joita yleensä annetaan akuutin kipuvaiheen aikana, anekdoottien perusteella
• levittämällä lämpöä ja kylmää tyynyä kivun ja tulehduksen hallitsemiseksi
• laitteet (ortoosit), joiden tarkoituksena on tukea tiettyjä sormeniveliä
• steroidi-injektiot, joita erään asiantuntijan mukaan voi olla vaikea antaa tämän tyyppisessä nivelessä, mutta ihon nukuttaminen esimerkiksi kylmäsuihkeella ja hyvin pienen neulan käyttäminen voivat auttaa prosessia sujuvammin ja auttamaan henkilö sietää paremmin injektion
• leikkaus nivelten sulamiseksi, jos oireet ovat vakavia ja muut vaihtoehdot eivät ole toimineet

Eräässä pienessä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että matalan tason laserhoito vähensi kipua ja turvotusta ja lisäsi liikkuvuutta ihmisillä, joilla oli Heberdenin ja Bouchardin solmut.

Lisätutkimuksia tarvitaan kuitenkin parhaiden tapojen määrittämiseksi tämän menettelyn toteuttamiseksi ja pitkän aikavälin vaikutusten tutkimiseksi.

Hoidot käden OA: lle

Laaja valikoima hoitoja voi auttaa sinua hallitsemaan käden OA: ta, vaikka ne eivät ole tarkoitettu erityisesti Heberdenin solmuille.

Hoidon tavoitteena on:

• hidastaa OA: n etenemistä
• lievittää kipua
• ylläpitää yhteistä toimintaa ja liikkuvuutta
• parantaa elämänlaatua

Jo tapahtuneita vahinkoja ei kuitenkaan vielä voida korjata.

Elintapavalinnat

American College of Rheumatology and Arthritis Foundation (ACR / AF) -asiantuntijat suosittelevat aktiivista roolia omassa hoitosuunnitelmasi, joka sisältää uusien taitojen oppimisen ja työskentelemisen terveydenhuollon tarjoajan kanssa päätöksenteon tekemiseksi hoidosta.

Vaihtoehtoja voivat olla:

• Toimintaterapia (OT) ja alalaji OT. OT auttaa sinua oppimaan uusia tapoja käyttää kätesi. Käsi-OT analysoi kättäsi selvittääkseen parhaat menetelmät käden OA: n hyödyttämiseksi. Esimerkkejä näistä menetelmistä voivat olla jakaumat, erityiset harjoitusohjelmat ja apuvälineet.
• Fysioterapia (PT). PT auttaa parantamaan tai ylläpitämään liikkuvuutta.
• Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT). CBT auttaa sinua kehittämään selviytymismenetelmiä jatkuvaan kipuun, uneen ja stressiin liittyviin ongelmiin.

Jotkut OA-potilaat kokevat, että joustavien niveltulehduskäsineiden käyttö avoimilla sormenpäillä auttaa lisäämään heidän kätensä liikkuvuutta.

Asiantuntijat suosittelevat liikuntaa kaikille, joilla on OA, mukaan lukien käden OA.

Aktiivisuus voi auttaa parantamaan yleistä voimaa ja joustavuutta, ja se voi auttaa hallitsemaan stressiä ja ahdistusta. Erityiset harjoitukset voivat auttaa pitämään sormesi liikkuvina.

Muita koti- ja vaihtoehtoisia hoitomuotoja ovat:

• akupunktio
• parafiini, joka on eräänlainen lämpöhoito
• käsineet, jotka on suunniteltu lämmitettäviksi, kuten ne, jotka voidaan lämmittää mikroaaltouunissa
• liota kädet lämpimän veden ja magnesiumsuolojen liuoksessa
• kääri lämmin pyyhe (lämmitetty mikroaaltouunissa tai lämpimässä vedessä) käden ympärille

On joitain todisteita siitä, että nämä hoidot voivat auttaa kivun ja jäykkyyden suhteen, vaikka niiden etujen vahvistamiseksi tarvitaan lisää tutkimusta.

Vältettävät vaihtoehdot

Ihmiset käyttävät joskus seuraavaa, mutta ACR / AR neuvoo voimakkaasti olemaan käyttämättä niitä käsi OA: han:

• kalaöljy
• D-vitamiini
• bisfosfonaatit
• glukosamiini
• kondroitiinisulfaatti

Tutkimukset eivät ole osoittaneet, että nämä ovat hyödyllisiä, ja jotkut voivat aiheuttaa haitallisia vaikutuksia tai olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa.

Lääkkeet

Lääkehoidossa olevat lääkkeet sisältävät:

• Tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, kipua ja tulehdusta varten
• asetaminofeeni kipua varten
• voiteet ja voiteet, jotka sisältävät kapsaisiinia tai tulehduskipulääkkeitä

Jos nämä eivät toimi, terveydenhuollon tarjoajasi voi määrätä:

• korkeamman annoksen tulehduskipulääkkeet
• duloksetiini (Cymbalta)
• kortikosteroidi-injektiot tarvittaessa

Toisinaan masennuslääkkeitä voidaan määrätä helpottamaan stressiä, ahdistusta ja masennusta, joita voi esiintyä monissa kroonisissa sairauksissa.

Leikkaus

Kirurginen hoito on yleensä viimeinen keino sen jälkeen, kun perinteiset hoitovaihtoehdot ovat osoittautuneet epäonnistuneiksi, ja sitä tehdään harvoin.

Nivelen korvausleikkaus on yleistä polven ja lonkan OA: ssa, mutta ei sormien tai peukaloiden niveltulehduksessa, koska sillä on alhainen onnistumisaste.

Lääkäriisi

Jos sinulla on kipua, turvotusta ja sormien liiketappiota, on hyvä käydä lääkärissä.

He aikovat:

• kysy sinulta oireistasi
• pyydä ja arvioi sairaushistoriasi ja lääkityksesi
• antaa sinulle fyysisen kokeen
• joissakin tapauksissa suosittele kuvantamistestejä tai laboratoriotestejä

Jos lääkäri diagnosoi OA: n, he tekevät yhdessä kanssasi sopivan hoitosuunnitelman.