Kaikki mitä sinun pitäisi tietää edistyneestä nivelrikosta

Avainkohdat

• Edistynyt nivelrikko on vakavin nivelrikon muoto.
• Nivelrikko on etenevä tila, mikä tarkoittaa, että se pahenee ajan myötä.
• Jos lääkitys ja muut hoidot eivät enää auta, leikkaus voi parantaa oireita ja elämänlaatua.

Mikä on edennyt nivelrikko?

Nivelrikko (OA) on krooninen sairaus. Se aiheuttaa rappeuttavia (progressiivisia) vaurioita nivelissäsi, myös nivelissäsi:

• kädet ja sormet
• polvet
• lonkat
• hartiat
• alaselän
• kaula

Vaikka OA: lle ei ole nykyistä parannuskeinoa tai tapaa kääntää aiheuttamia vahinkoja, erilaiset hoitovaihtoehdot voivat auttaa hallitsemaan oireitasi.

Lääkärit luokittelevat OA: n progressiivisen rappeutumisen lieväksi, keskivaikeaksi tai vaikeaksi. Vaikeassa tai pitkälle edenneessä OA:

• Rusto on kulunut.
• Nivelesi luiden välinen tila on paljon pienempi kuin aiemmin.
• Nivelesi tuntuu lämpimältä ja on tulehtunut.
• Nivelen voitelevan nesteen määrä on vähentynyt, vaikka nivel voi olla turvonnut.
• Sinulla on enemmän luun kannustimia.
• Luut hieroavat yhdessä nivelessä.
• Sinulla on todennäköisesti kipua ja epämukavuutta niveltä liikuttaessa.
• Kipu voi estää sinua harjoittamasta päivittäisiä toimintoja.

Kotihoidot ja lääkitys eivät ehkä enää tarjoa helpotusta vakavaan OA: han, ja haluat ehkä harkita leikkausta.

Kuinka nopeasti nivelrikko etenee vaikeaksi?

OA: n eteneminen riippuu useista tekijöistä, kuten:

• kuinka vakavia oireesi olivat diagnoosissa
• missä nivelissä on OA
• yleinen terveytesi
• kuinka paljon käytät kyseistä niveltä

30 tutkimuksen tarkastelussa havaittiin, että polven OA eteni nopeammin ihmisillä, jotka:

• olivat vanhempia
• oli korkea painoindeksi (BMI)
• oli OA useammassa kuin yhdessä nivelessä

Varhaisen diagnoosin avulla on mahdollista hidastaa OA: n etenemistä seuraamalla useita elämäntapoja ja lääketieteellisiä valintoja. Kun OA alkaa, voi kestää vuosia tai jopa vuosikymmeniä saavuttaa vakavia nivelvaurioita.

Jos vakavia nivelvaurioita kehittyy ja oireet vaikuttavat yleiseen hyvinvointiin ja elämänlaatuun, leikkaus tai nivelen korvaaminen voi auttaa.

Mitkä ovat oireet?

Kipu ja jäykkyys, varsinkin aamuisin, ovat OA: n pääoireita. OA: n edetessä nämä oireet voivat olla vakavia. Ne voivat vaikuttaa liikkuvuuteen ja kykyyn suorittaa päivittäisiä tehtäviä.

Muita oireita ovat:

• joustavuuden menetys nivelessä
• ritilä tai rätinäääni, kun liikutat saumaa
• turvotus nivelen ympärillä

Jos OA vaikuttaa käsiin, saatat olla vaikea tehdä asioita, jotka tarvitsevat kätevyyttä tai tarttumista, kuten purkin avaaminen.

Jos polven tai lonkan nivelissä on OA, voi olla vaikea kävellä, kiivetä portaita tai nostaa esineitä.

Mikä aiheuttaa nivelrikon etenemisen?

Lääkärit uskovat, että seuraavat tekijät voivat vaikuttaa OA: han.

Geneettiset ominaisuudet

Joidenkin tutkijoiden mukaan yksittäiset geneettiset ominaisuudet voivat lisätä mahdollisuuksiasi kehittää OA. Ne voivat vaikuttaa siihen, miten kehosi tekee rustoa tai kuinka luut sopivat yhteen nivelten kohdalla.

Geneettiset tekijät voivat myös vaikuttaa siihen, kuinka nopeasti OA etenee.

Paino

Lisäpaino voi painostaa lantioasi ja polviasi, mikä voi aiheuttaa nivelten ruston heikentymisen nopeammin.

Liikalihavuus voi myös vaikuttaa hormonien tuotantoon ja immuunijärjestelmään tavoilla, jotka voivat lisätä vahingon riskiä. Lihavuus voi myös pahentaa tulehdusta, tutkimus osoittaa.

Aiemmat vammat

Nivelvammat tai toistuva liike voivat johtaa ruston hajoamiseen ja OA: han. Jos niveliäsi tukevat lihakset ovat epätasapainossa tai heikkoja, se voi myös johtaa ruston hajoamiseen.

Voitteko hidastaa nivelrikon etenemistä?

Erilaiset toimenpiteet voivat hidastaa OA: n etenemistä:

• Painonhallinta voi poistaa paineen alavartalon nivelistä ja auttaa vähentämään tulehdusta.
• Säännöllinen liikunta ja venyttely voivat parantaa joustavuutta, lievittää jäykkyyttä ja parantaa fyysistä kuntoasi.
• Fysioterapia voi auttaa vahvistamaan tiettyjen nivelten ympärillä olevia lihaksia.
• Tukilaitteet, kuten pidikkeet, lastat ja kinesioteipit, voivat auttaa sinua pysymään aktiivisena.
• Apulaitteet, kuten ruoko, voivat auttaa sinua tasapainottamaan ja vähentämään putoamisriskiä.

Henkilöille, joilla on korkea BMI, American College of Rheumatology ja Arthritis Foundation suosittelevat painonpudotusta OA: n hallitsemiseksi.

Organisaatiot huomauttavat, että ylipainoisilla tai liikalihavilla ihmisillä menettävällä painolla voi olla vastaava vaikutus heidän OA-oireisiinsa.

Hoito edennyt nivelrikko

Varhaisessa vaiheessa fysioterapia, säännöllinen liikunta, laihtuminen ja apuvälineet voivat auttaa sinua hallitsemaan OA: ta.

Voit käyttää näitä elämäntapamuutoksia ohimennen (OTC) ja kotihoidon rinnalla kivun ja tulehduksen hallintaan, kuten:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
• asetaminofeeni
• paikalliset voiteet ja voiteet, jotka sisältävät tulehduskipulääkkeitä tai kapsaisiinia
• lämpö- tai kylmätyynyt

Akupunktio voi auttaa, mutta tutkimustodisteita ei ole riittävästi sen tehokkuuden vahvistamiseksi.

Asiantuntijat eivät enää suosittele hierontaterapiaa OA: n hoitona. Se voi kuitenkin auttaa lievittämään stressiä ja ahdistusta, jotka ovat yleisiä olosuhteissa, joihin liittyy krooninen kipu.

Kivunhallinta

Ajan myötä OTC- ja kotihoidot eivät välttämättä ole enää tehokkaita. Lääkäri voi määrätä vahvempia lääkkeitä, kuten:

• suurempi annos tulehduskipulääkkeitä
• tramadoli (ultram)
• duloksetiini (Cymbalta)
• kortikosteroidi-injektiot niveliin

Edistyneellä OA: lla voi kuitenkin olla syvällinen vaikutus jokapäiväiseen elämään. Tässä vaiheessa leikkaus voi olla sopiva.

Leikkaus

Harvoissa tapauksissa osittainen leikkaus voi olla sopiva, jos OA johtuu loukkaantumisesta tai jos OA ei ole edennyt. Osittaista leikkausta ei kuitenkaan yleensä suoriteta, koska tulokset eivät kestä kauan.

OA: n edetessä täydellinen nivelen korvaaminen voi olla sopivampi vaihtoehto. Tässä on yleinen erittely OA-leikkaustyypeistä:

• Osteotomia. Kirurgi muotoilee luun uudelleen nivelen kohdistuksen parantamiseksi.
• Niveltulehdus. Kirurgi poistaa löysät luu- ja rustopalat, jotka ovat murtuneet nivelessä OA-vaurioiden vuoksi.
• Nivelen täydellinen vaihto. Kirurgi poistaa vaurioituneet kudokset ja korvaa nivelen keinotekoisella muovista ja metallista.

Nivelproteesileikkaus voi olla haitallista elämällesi, mutta se on väliaikaista. Monien mielestä sillä on positiivinen vaikutus heidän elämänlaatuunsa toipumisen jälkeen.

Esimerkiksi yli 90 prosenttia polven korvaavan leikkauksen saaneista kertoo merkittävän parannuksen kiputasossaan ja liikkuvuustasossaan American Academy of Orthopedic Surgeonsin mukaan.

Mikä on näkymä?

OA on yleinen ongelma oireilla, jotka yleensä pahenevat ajan myötä.

Erilaiset hoitovaihtoehdot voivat auttaa sinua hallitsemaan OA: ta alkuvaiheessa, mutta edistyneellä OA: lla voi olla merkittävä vaikutus liikkuvuuteen ja elämänlaatuun. Kivun hallinta tulee haastavammaksi.

Keskustele lääkärisi kanssa sopivista vaihtoehdoista. Jos luulet, että nivelkorvausleikkaus voi olla sinulle sopiva, keskustele lääkärisi kanssa eduista ja haitoista. Ne voivat auttaa sinua valitsemaan sinulle parhaiten.

Edistyneelle OA: lle ei ole tällä hetkellä parannuskeinoa, mutta tutkimusta jatketaan.Eräänä päivänä voi olla mahdollista saada varhainen diagnoosi, joka mahdollistaisi hoidon ennen OA-oireiden ilmaantumista.

Muita vaihtoehtoja ovat regeneratiiviset hoidot, jotka voivat parantaa rustoa tai laukaista uuden kasvun.