Neuromyelitis Optica -hoito: lääkitys ja paljon muuta

Neuromyelitis optica (NMO) on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa jopa 10: een 100 000: sta ihmisestä, harvinaisten häiriöiden kansallisen järjestön mukaan. NMO: lle on ominaista hyökkäykset näköhermoihin (optinen neuriitti) ja selkäytimeen (poikittainen myeliitti).

Varhainen ja asianmukainen hoito on välttämätöntä NMO: n kanssa eläville ihmisille, jotta estetään tai vähennetään leimahduksia, jotka voivat aiheuttaa peruuttamatonta näön menetystä tai menetys liikkuvuutta.

Aiemmin tutkijat ajattelivat, että NMO oli eräänlainen multippeliskleroosi (MS), mutta nyt he tietävät, että se on erillinen tila. Koska NMO voi näyttää MS: ltä, monet ihmiset kokevat väärän diagnoosin ja viivästykset hoidossa.

NMO-hyökkäykset voivat olla vakavia ja toistuvat noin 90 prosentissa tapauksista. Näiden relapsien ehkäisy on yksi NMO: n immunosuppressiivisen hoidon tavoitteista.

NMO-hoitojen viimeaikaisen kehityksen myötä uusia lääkehoitoja on saatavilla. Meneillään olevat kliiniset tutkimukset tarjoavat lupaavan katsauksen tuleviin NMO-hoitoihin ja potentiaalista uutta toivoa sairaudessa asuville.

Lääkkeet

NMO: n lääkehoidon tarkoituksena on vähentää hyökkäysten tai uusiutumisen taajuutta ja vähentää kudosvaurioiden vakavuutta hyökkäysten aikana. Hoitoja on kaksi: yksi erityisesti uusiutumiselle ja toinen pitkän aikavälin strategiaksi.

Hoito uusiutumisen aikana

Ensilinjan hoito NMO-hyökkäyksen aikana on tyypillisesti suuriannoksinen laskimonsisäinen kortikosteroidilääke. Lääkärit voivat myös suositella plasmanvaihtoa steroidien kanssa tai laskimonsisäisen (IV) steroidihoidon jälkeen.

Plasmanvaihdon aikana terveydenhuollon tarjoaja työntää ohuen putken, jota kutsutaan katetriksi, käsivarren laskimoon. Joissakin tapauksissa he voivat sijoittaa katetrin nivusiin tai olkapäähän.

Veresi menee sitten katetrin läpi koneeseen, joka erottaa plasman verisoluista. Plasma korvataan sitten toisella liuoksella, joka sekoitetaan verisolujen kanssa ja laitetaan takaisin kehoon.

Plasmanvaihdon on tarkoitus poistaa hyökkäyksen aiheuttavat vasta-aineet.

Hoito iskujen tiheyden vähentämiseksi

Lääkärit voivat suositella pieniannoksisia kortikosteroideja pitkäaikaiseen käyttöön uusiutumisen estämiseksi. Immunosuppressiiviset lääkkeet voivat myös olla osa pitkäaikaista hoitosuunnitelmaa. Näitä lääkkeitä ovat:

• atsatiopriini (Imuran, Azasan)
• mykofenolaattimofetiili (Cellcept)
• rituksimabi (rituksaani)
• prednisoni
• metotreksaatti

Vuonna 2020 tehdyssä tutkimuksessa toinen hoito nimeltä ekulitsumabi (Soliris) osoitti pienentyneen uusiutumisriskin NMO-potilailla, jotka olivat aiemmin saaneet rituksimabia.

Eculizumabi on yksi harvoista hoidoista ihmisille, joilla on AQP4-vasta-ainepositiivinen NMO. Muita ovat inebilitsumabikdon (Uplizna) ja satralitsumabimwge (Enspryng).

Fysioterapia

NMO: n kanssa elävät ihmiset voivat kokea liikkumisongelmia. Fysioterapia voi auttaa säilyttämään terveellisen liikkeen ja liikealueen.

Fysioterapeutti voi antaa tietoa ja neuvoja asennosta ja nostotekniikoista. Ne voivat myös johtaa sinut harjoitusten avulla tukemaan kehosi erityistarpeita ja tarjoamaan manuaalista hoitoa kivun ja jäykkyyden lievittämiseksi.

Fysioterapia ei voi kääntää NMO: n aiheuttamia kudosvaurioita, mutta se voi edistää yleistä liikkuvuutta.

Elämäntapamuutokset

Immunosuppressiiviset hoidot heikentävät immuunijärjestelmän kykyä torjua infektioita ja sairauksia. On tärkeää nähdä lääkärisi säännöllisesti paitsi terveyden tukemiseksi NMO: n valossa, myös varhaisen seulonnan varmistamiseksi syöpien ja muiden sairauksien varalta.

Näiden hoitojen aikana sinun on myös ryhdyttävä toimenpiteisiin infektioiden välttämiseksi pesemällä kätesi säännöllisesti ja pysymällä poissa ihmisistä, joiden tiedät tai epäilet sairastavan.

Haavan paraneminen voi hidastua, joten kannattaa ehkä kääntyä lääkärin puoleen pienenkin vamman varalta. Myös hampaiden terveys voi heikentyä näiden lääkkeiden seurauksena, joten on tärkeää ylläpitää säännöllisiä hammaslääkärikäyntejä.

Hyökkäysten estäminen

Pitkäaikaisen lääkehoidon tarkoituksena on estää uusiutumisia tai tulevia hyökkäyksiä. Hoitosi huipulla pitäminen ja säännöllinen sisäänkirjautuminen lääkärisi kanssa on yksi tapa ennakoida hyökkäyksiä.

Hyvän hygienian noudattaminen muiden sairauksien tarttumisen estämiseksi voi myös auttaa sinua hallitsemaan paremmin yleistä terveyttäsi immunosuppressiivisten lääkkeiden käytön aikana.

On tärkeää, että sinulla on hyvä yhteys lääkäriisi. Koska NMO on suhteellisen harvinainen tila, monet ihmiset oppivat vielä hallitsemaan sitä ja uusia hoitomuotoja kehitetään edelleen tulosten parantamiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa kaikista huolenaiheistasi hoitosuunnitelmastasi, jotta he voivat muuttaa sitä tarvittaessa.

Kliiniset tutkimukset

Tutkijat ja lääkeyhtiöt pyrkivät jatkuvasti etsimään uusia hoitomuotoja, jotka auttavat hallitsemaan NMO: ta ja parantamaan elämänlaatua. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia ilmoittautumiseen, mikä tarkoittaa, että saatat pystyä osallistumaan, jos olet pätevä. Voit etsiä NMO-kliinisiä tutkimuksia ClinicalTrials.gov-tietokannasta.

Nouto

NMO on harvinainen autoimmuunisairaus, joka voi aiheuttaa peruuttamattomia, haastavia vaikutuksia ilman asianmukaista diagnoosia, hoitoa ja hoitoa.

Vaikka monet ihmiset, joilla on NMO, diagnosoidaan väärin MS: n kanssa, tieto tilasta lisääntyy. Uudet ja lupaavat hoidot tarjoavat ihmisille tapoja estää uusiutumisia ja parantaa heidän elämänlaatua.

Uusi tutkimus tarjoaa mahdollisuuden lääkäreille ja ihmisille, joilla on NMO, lisätä ymmärrystä tilasta ja laajentaa hoitovaihtoehtoja.